16. NGRIJIREA BOLNAVILOR VRSTNICI (Dr.

Ania Modi)
Se consider vrstnici cei trecui de 70-75 ani; Caracterele fiziologice i patologice ale vrstei naintate sunt: - Scderea forei organismului; - Reducerea pn la dispariie a capacitii de acomodare; - Scderea reactivitii organismului fa de noxele mediului nconjurtor; - Diminuarea capacitii de regenerare a esuturilor; - Reducerea sau dispariia imunitii active fa de infecii; - Sensibilitate deosebit fa de pierderile de proteine i tulburrile hidroelectrolitice; - Frecvena bolilor degenerative ca: ateroscleroz, bolile articulare, osteoporoz. Majoritatea problemelor de ngrijire izvorsc din indisponibilitatea bolnavului de a se acomoda. Aceti bolnavi n mediul familial triesc de multe ori o via echilibrat, ns n condiii noi (n spital) se dezechilibreaz i devin nelinitii, agitai; Spitalizarea vrstnicilor nu trebuie prelungit. Problemele principale legate de particularitile de ngrijire a bolnavilor vrstnici sunt urmtoarele: - Primirea pe secie i amplasarea bolnavului: Trebuie primit pe secie cu amabilitate; S nu aib impresia c este o povar pentru personal; S artm n primele zile W.C.-ul, baia, slile de tratament; S fie plasai printre bolnavii mai linitii, pentru c tolereaz greu zgomotul; Circulaia vrstnicilor pe scri trebuie evitat, pentru a evita accidentele; S se evite frigul. Asistenta s nu ncerce dezobinuirea vrstnicului de obiceiurile formate n cursul deceniilor lungi de via Bolnavului vrstnic trebuie acordat toat stima, evitnd utilizarea unor epitete n loc de numele lor; Pregtirea psihic a vrstnicilor pentru efectuarea procedeelor tehnice de investigaie i tratament trebuie fcut cu mai mare atenie.

- Comportarea fa de bolnavii vrstnici:

- Igiena corporal: Trebuie supravegheat chiar dac ei se pot ridica din pat i se spal singuri; mbierea se va face o dat - de dou ori pe sptmn, cu spun neutru, cu foarte mare atenie pentru a nu leza pielea fragil; Brbaii s fie rai n mod regulat, iar femeile pieptnate pentru c le redic mult moralul ntreinerea unghiilor Igiena cavitii bucale, mai ales dac vrstnicul are protez dentar Fricionarea pielii cu alcool trebuie evitat Patul trebuie fcut dup cerina lui i poate sta n el n poziia lui preferat Suprafaa patului s fie neted, pentru a evita escarele de decubit; Scoaterea lui din pat i aezarea n fotoliu trebuie efectuat pentru a evita apariia escarelor; Somnul vrstnicului este adesea tulburat: adoarme n cursul zilei i noaptea are insomnie; reacioneaz nesatisfctor la medicamente calmante i hipnotice; trebuie acionat asupra lor mai mult prin procedee psihice. - Alimentaia bolnavului vrstnic: Asistenta trebuie s depun mult insisten pentru a introduce alimentele i lichidele necesare organismului; Necesitile lor calorice nu sunt prea mari, consumul de glucide i lipide nu trebuie forat, pentru a se putea introduce mai uor necesitile de proteine, sruri minerale i lichide, al cror echilibru la vrstnici este foarte labil; Bolnavii n vrst se deshidrateaz foarte uor i pe masur ce carena de lichide nainteaz, dispare i senzaia de sete; asistenta are obligaia s raporteze rezistena bolnavului la consumul de lichide medicului, pentru a putea trece din timp la hidratare parenteral. - Supravegherea tranzitului intestinal i a diurezei: Supravegherea i evidena eliminrilor fecale i urinare la vrstnici au o importan mare, cci ei de multe ori uit emisiunile i pretind purgative n mod inutil; Utilizarea i obinuirea bolnavului cu purgative nu este de recomandat; Strile de incontinen se raporteaz imediat medicului.

- Asigurarea odihnei pasive:

- Supravegherea bolnavului i ajutorul asistentei la stabilirea diagnosticului: Reactivitatea organismului fiind mult diminuat, asistenta trebuie s urmareasc cu foarte mare atenie i abaterile minimale de la starea normal, ca scderea poftei de mncare, emiterea de scaune mai moi, tulburrile de orientare, scderea interesului fa de mediul ambiant, mici ascensiuni subfebrile, care pot prevesti complicaii grave. n cursul spitalizrii trebuie s intervenim prin toate mijloacele de ngrijire: fizice, medicamentoase i morale n vederea reabilitrii bolnavului n vrst, ajutndu-l s se ntoarc n mediul familial.

17. NGRIJIREA BOLNAVILOR LA DOMICILIU (Dr.Ania Modi)

Conducerea, controlul i ndrumarea activitii de ngrijire a bolnavului rmas la domiciliu dup indicaiile medicului de familie - rmn n sarcina asistentei medicale. - Asistenta va instrui unul din aparintorii bolnavului asupra tehnicilor elementare de ngrijire general (ca splarea bolnavului, schimbarea patului, administarea medicamentelor, aplicarea compreselor); - Aplicarea tehnicilor de specialitate (administrarea injeciilor, schimbarea pansamentelor) revine asistentei; - ngrijirea bolnavilor la domiciliu trebuie condus dup aceleai principii ca i ngrijirea bolnavilor n spital; - Transformarea mediului familial n vederea crerii condiilor optime de ngrijire a bolnavului, fr a perturba prea mult viaa familiei este sarcina cea mai important a asistentei care ngrijete bolnavii la domiciliu; Problemele cele mai importante ale ngrijirii bolnavilor la domiciliu sunt urmtoarele: - Crearea condiilor igienice corespunztoare mediului - Asigurarea bazei materiale a ngrijirii bolnavului

- Supravegherea funciilor normale i modificate patologic ale organismului - Aplicarea corect a tratamentelor prescrise. Camera bolnavului : - Ct mai luminoas, uscat i uor de nclzit - Temperatura camerei s fie n jur de 20 grade, iar pentru copii, btrni i bolnavi anemici - 24 grade. - Fumatul, prepararea alimentelor ca i staionarea inutil a vizitatorilor n camer sunt strict interzise; - Camera va fi aerisit zilnic, de cel puin trei ori pe zi; iarna cnd se face aerisirea, bolnavul va fi bine acoperit, iar pe cap i se va pune un prosop; - Camera s aib lumin electric; - Perdelele i covoarele groase vor fi ndeprtate din camer, fiind adevrate rezervoare de praf; - Trebuie asigurat patul cel mai corespunztor, cu suprafa dreapt, elastic,dar tare; patul se aeaz n apropierea geamului, cu capul spre lumin, s rmn accesibil din trei pri personalului de ngrijire. Instrumentarul i materiale necesare ngrijirii bolnavului trebuie s fie asigurate de asistent. Ea trebuie s poarte ntr-o geant corespunztoare, urmtoarele: - Seringi - 2-3 pense - O foarfec - Un irigator - Sonde pentru evacuarea vezicii la femeie i brbat - 1-2 termometre - Mnui de cauciuc - Lantern electric - Vat - Tifon steril - Leucoplast - O muama - Un burete de baie - Spun - Perie de unghii - Alcool

- Tinctur de iod - Ampule de analeptice pentru prim urgen (Atropin, Adrenalin) - Halat Bolnavul ngrijit la domiciliu trebuie supus aceluiai regim de via ca i n spital: - Dac nu se poate ridica din pat n fiecare zi trebuie s i se fac: baie parial la pat, ngrijirea prului, a unghiilor, toaleta cavitii bucale; servirea bolnavului cu plosc i urinar; prevenirea escarelor; alimentarea bolnavului conform indicaiilor de regim. - Persoana care va ngriji bolnavul n familie trebuie s se ngrijeasc n primul rnd de igiena sa personal: s se mbieze n mod regulat, s aibe unghiile tiate i ntreinute, minile curate i splate nainte de a atinge bolnavul sau lucrurile acestuia; ndeprtarea inelelor i a brrilor; s poarte halat peste haine. Pentru supravegherea funciilor normale i modificate patologic ale organismului, asistenta va conduce foaia de temperatur i pentru bolnavii ngrijii la domiciliu. - Temperatura, pulsul, respiraia, cantitatea de urina emis trebuie nregistrate; - Datele culese de ea sau de aparintori trebuie notate n foaie i comunicate medicului. Aplicarea corect a tratamentului prescris necesit o strns colaborare ntre medicul de familie, asistent i aparintori. - Pe pungile de medicamente va nota vizibil numele medicamentului, doza, precum i orele exacte de administrare. - S controleze modul cum au fost administrate medicamentele; - Se utilizeaz cutii compartimentate, pe care asistenta le va umple zilnic, eventual sptmnal, notnd pe fiecare compartiment ziua i ora cnd trebuie administrat coninutul compartimentelor; - Sondajele, injeciile, pansamentele le va executa personal; - Respectarea condiiilor de sterilitate n orice mprejurare; - Activitatea asistentei care ngrijete bolnavii la domiciliu trebuie s se desfoare pe baza unui plan bine stabilit. - Asistenta trebuie s aib o atitudine demn la domiciliul bolnavului; - Asistenta nu trebuie s critice lipsa materialelor necesare, sau necorespondena lor, ci va ncerca cu mult bunavoin s asigure pentru bolnav cele mai potrivite condiii de ngrijire cu mijloacele ce le va avea la dispoziie;

- O preocupare deosebit a asistentei, care umbl toat ziua de la un bolnav la altul, trebuie s fie prevenirea transmiterii infeciilor secundare; ea va lucra numai cu instrumente riguros sterilizate, va arde pansamentele vechi, iar la bolnavii infecioi va ine un halat separat, pe care l va lsa acolo pn la dezinfecia terminal; - Splarea riguroas a minilor, utilizarea dezinfectantelor i purtarea mtii n cursul epidemiilor aerogene, vor ajuta asistenta de a se achita cu cinste i de aceast sarcin.