Curs 1

ANAMNEZA

Stabilirea diagnosticului se bazeaza pe anamneza , examenul clinic obiectiv , investigatii
clinice si paraclinice.

Anamneza cuprinde totalitatea informatiilor pe care medicul le obtine de la pacient sau
de la apartinatorii acestuia cu ocazia prezentarii la medic.
Datele furnizate in cadrul anamnezei se refera la cauzele bolii (conditiile in care a
aparut)la simptomatologie , evolutia bolii, terapia bolii si rezultatele acestei terapii.
De exemplu :
durerea in ulcerul gastric apare imediat dupa mancare ,
durerea in ulcer duodenal apare pe stomacul gol (ulterior tardiv la 4-6 ore dupa ce
stomacul se goleste).
Durerea in angina pectorala de efort apare la efort fizic.

Anamneza- este o discutie intre medic si pacient (apartinator ).

Metode de anamneza
Relatarea libera pe care o face pacientul ;
Chestionarea pacientului de catre medic cu intrebari tintite (fara a influenta raspunsul
pacientului );
Combinarea celor doua metode;

Anamneza trebuie sa fie adaptata nivelului de cunoastere (si de inteligenta) a
interlocutorului si veti folosi termeni potriviti.
Termenii medicali utilizati de catre pacient trebuie insa luati ca atare dar cu anumita
rezerva.
Toate informatiile continute vor fi trecute in foaia de observatie : document cu
valoare stiintifica , medicala, si juridica

F.O.(foaia de observatie) cuprinde :

datele pacientului , date personale , nume , prenume , varsta ,adresa
Anamneza
Examenul obiectiv
Investigatii complementare si tratament cu fixarea diagnosticului si a evolutiei bolii
La sfarsit, Fo se incheie cu epicriza (rezumatul evolutiei intregii internari);

Varsta
Boli care apar frecvent la o anumita varsta;

Nou nascut 0 -30 de zile apar malfomatiile congenitale, icterul neonatal(infectii
ale plagii ombilicale, consecinte ale suferintei fetale sau ale nasteriilor laborioase .
Perioada de sugar luna a 2-a pana la 1 an apar tulburari digestive datorita
diversificarii alimentatiei.
Copilul mic face toate bolile infecto-contagioase :
varicela, rubeola ,Rujeola,Scarlatina,reumatism articular acut = R.A.A.
intoxicatii care pot fi cu diferite substante sau medicamentoase;
Adolescentul datorita dezechilibrului hormonal specific varstei , poate sa faca
primoinfectia tuberculoasa (tbc) chiar daca este vaccinat; poate sa faca infectii cu
streptococ betahemolitic care duc la reumatism articular acut ; de asemenea riscul
intoxicatiei cu alcool , cafea, tutun.
La adulti frecventa crescuta la:
bolile cardiovasculare cardiopatie ischemica cronica , infarctul miocardic , HTA
(hipertensiunea arteriala ), arteriopatie obliteranta cronica a membrelor inferioare ,
valvulopatii ;
boli digestive ulcer gastric, duodenal , cancer gastric, hepatita cronica , ciroza
hepatica, litiaza biliara ;
boli respiratorii astm bronsic, pneumonii, BPOC , bronsita cronica ,cancer
bronhopulmonar
La varstnici apar boli ale diferitelor aparate si sisteme , de obicei intrincate ; se tine
cont de asocierea morbida a bolilor, pe primul plan este ateroscleroza cu multiple
manifestari si prezenta neoplaziilor (cancerelor) care apar frecvent.
Cancerul incepe sa apara de la copii , tineri , adolescenti sau adulti.

Boli cu evolutie in functie de varsta :
Oreonul aparut la barbati da sterilitate
La tineri , reumatismul articular acut duce la valvulopatii
TBC-ul are o evolutie grava la copii si la varstnici
Si diabetul zaharat tip 1 (copii si tineri ) are o evolutie grava fata de diabetul de tip 2
al adultului.

Sexul
Boli intalnite mai des la femei :
Printre valvulopatii : stenoza mitrala
Boala Raynaud ,tromoflebita, astmul brosic, TBC, litiaza biliara , hipertiroidismul ,
cistita, osteoporoza ,
cancerul mamar.

Boli observate mai des la sexul masculin:
Cardiopatie ischemica, bronsita cronica , CBC (cordul pulmonar cronic), arteriopatia
cronica obliterata a membrelor inferioare ,
cancerul bronhopulmonar , cancerul gastric ,
ciroza hepatica etanolica, litiaza renala ,
GNAD =glomerulonefrita acuta difuza, boala adisson si guta ;

La sexul feminin exclusiv
Uter : endometrita, patologia sarcinii , tulburari de ciclu menstrual , tumori uter-ovar,
La sexul masculin exclusiv
Hemofilia,
bolile organelor genitale tumori de testicul , de penis, cancer de prostata.

Influenta locului de nastere dar si a domiciliului

gusa epidemica este frecventa in zonele in care apa si solul este sarac in iod mai
ales in zona noastra, in muntii apuseni zona mehedinti.
Malaria care se considera eradicata, apare frecvent in zone mlastinoase
Nefropatia interstitiara endemica si idiopatica- care apare in sud vestul tarii
Parazitozele deosebit de importante care pot fi specifice unor anumite regiuni sau
zone ;

Exista diferente intre mediul rural si mediul urban :
La tara fac usor parazitoze, pneumonii ,sindrom diareic.
La oras fac usor infarct miocardic, hipertensiune arteriala , ulcer gastric, ulcer
duodenal.

Implicatiile profesiei in patologie

Boli determinate de profesie:
minerii faceau silicoza , antracoza pe acest fond , faceau usor TBC
la tipografii vechi si in fabricile cu prelucrare de plumb : fac intoxicatie cronica cu
plumb = saturnism.
Cei care lucreaza in industria petrolului = intoxicatie cronica cu afectarea maduvei
Macelarii, veterinarii vor face usor parazitoze care poarta numele de zoonoze

Boli favorizate de profesie :
Meseriile cu stres - contabil , sef, director toti pot sa faca infarct miocardic acut ,
HTA, ulcer duodenal
Cofetarii pot face diabet zaharat
Barmanii si ospatarii hepatita cronica, ciroza , etilism cronic
Soferii HTA
Telefonistele HTA, nevroze , hipoacuzie
Morarii bronsita cronica
Nevroza de suprasolicitare
In industria medicam urticarie, astm brosic
Stomatologii , chirurgii , coafezele varice
Radiologii boala de iradiere , leucemie , cancere
Agricultorii folosesc pesticide, fac intoxicatii accidentale sau profesionale cu
pesticide.

Alergiile
La polen, la medicamente etc.