Punctia vezicii urinare

Definitie

Punctia vezicii urinare se realizeaza prin introducerea unui ac,pe cale

transabdominala,in interiorul vezicii urinare .Este o interventie de urgenta .Se practica numai
daca vezica urinara este supradestinsa ,existand pericolul ruperii ei

Scop

♦ explorator

-rar-prelevarea urinii direct din vezica urinara pentru examenul de laborator ,fara pericolul
contaminarii sale –injectarea de produse de contrast pentru examenul radiologic al vezicii urinare

♦ terapeutic

-evacuarea urinii in cazurile de retentie acuta de urina ,cand sondajul vezical nu poate fi executat

Indicatii

-stricturi uretrale sau hipertrofie de prostata cand incercarile de patrundere cu sonda in vezica
urinara raman fara rezultat

-traumatisme uretrale sau ale vaginului cand sondajul vezical este contraindicat

Locul punctiei

-pe linia mediana abdominala la 2 cm deasupra simfizei pubiene

Pregatirea punctiei

♦materiale

-de protectie a mesei pe care se executa punctia

-pentru dezinfectia locului punctiei tip iii

-instrumente si materiale sterile : trocar subtire sau un ac pentru injectie intramusculara de 10-12
cm lungime ,seringi de 2-20 ml,ace pentru anestezie ,pense anatomice si hemostatice ,tub subtire
din polietilena ,camp chirurgical ,comprese,tampoane ,manusi din cauciuc ,

-medicamente: anestezice locale ,xilina 1%

-vase colectoare ,cilindru gradat ,tavita renala ,eprubete

-perna tare

♦pacientul

-pregatire psihica :se informeaza privind necesitatea punctiei ,se asigura securitatea si intimitatea
sa prin asezarea paravanului in jurul patului ,

-pregatirea fizica :se asaza in decubit dorsal ,sub bazin se introduce o perna tare,se dezbraca
regiunea abdominala ,

-se rade parul pubian ,

-nu urineaza cu cateva ore inaintea punctiei exploratoare sau daca este putin plina i se
administreaza lichide sau diuretice

Executia punctiei: se face de catre medic ajutat de una doua asistente medicale

Personalul isi spala mainile,le dezinfecteaza

Asistenta II -pregateste materialul de protectie; asaza pacientul in decubit dorsal; dezbraca partea
inferioara a corpului pacientului

Medicul determina gradul de umplere a vezicii urinare

Asistenta I -pregateste locul punctiei, dezinfectie tip III; serveste seringa incarcata cu anestezic;
serveste campul chirurgical

Medicul-executa anestezia locala; asaza campul chirurgical sub locul punctiei

Asistenta II -mentine pacientul si il supravegheaza

Asistenta I -serveste manusile chirurgicale; serveste acul de punctie adaptat la seringa

Medicul executa punctia; aspira urina

Asistenta II -mentine pacientul si il supravegheaza

Asistenta I -recolteaza urina in eprubete sterile; urmareste scurgerea urinei

Medicul adapteaza tubul prelungitor pentru scurgerea urinei apoi retrage acul de punctie

Asistenta II -mentine pacientul si il supravegheaza

Asistenta I – dezinfecteaza locul punctiei si il comprima; apoi aplica pansament; ajuta pacientul
sa se imbrace

Ingrijirea ulterioara a pacientului

-pacientul ramane la pat,se supravegheaza semnele vitale

-se observa locul punctiei,pansamentul,pentru a sesiza scurgerea in continuare a urinii,prin

traiectul neoformat

Pregatirea produsului pentru examinare

-eprubetele de urina recoltata se eticheteaza si se trimit la laborator pentru urocultura

-se determina volumul de urina evacuat,se masoara densitatea acesteia

Reorganizarea si notarea punctiei

-in foaia de observatie,se noteaza cantitatea de urina evacuata,aspectul si densitatea ei

Accidente

-punctie negativa,in cazul in care peretele abdominal prezinta un strat gros de grasime si acul nu
patrunde profund in vezica urinara

-hemoragie vezicala

-astuparea acului cu flocoane de fibrina sau tesuturi

-infectii postpunctionale care apar tardiv

-formarea de fistule urinare

De stiut:

-mandrinul acului se mentine steril pentru a se folosi in caz de nevoie

-in caz de intrerupere a scurgerii urinei se va introduce mandrinul pentru desfundarea acului

-vezica urinara se goleste incet si incomplet(500 ml urina)

-punctia se poate repeta,la nevoie,de mai multe ori

De evitat– comprimarea abdomenului in timpul evacuarii urinei