Nevoia de a

elimina

Definiie
Eliminarea reprezint necesitatea
organismului de a se debarasa de
substanele nefolositoare, vtmtoare,
rezultate din metabolism.

Manifestri de
independen
Urin:

Cantitatea
Frecvena miciunilor
Ritmul miciunilor
Culoarea urinei
Mirosul urinei
Reacia urinei
Aspectul urinei
Densitatea urinei

Scaunul:

Frecvena
Orarul
Consistena
Forma
Culoarea
Mirosul

 Transpiraia:

Reacia
Cantitatea
Mirosul
Perspiraia

Menstra:

Ritmul
Durata
Aspectul
Culoarea
Cantitatea
Mirosul
Evoluia

Interveniile asistentului
medical pentru meninerea
independenei:
Cerceteaz deprinderile de eliminare ale

Cerceteaz deprinderile de eliminare ale

pacientului;
Planific programul de eliminare, innd cont de
activitile sale;
Planific exerciii fizice;
l nva tehnici de relaxare;
Cerceteaz deprinderile alimentare ale persoanei;
Recomand consumarea alimentelor i a
lichidelor ce favorizeaz eliminarea.

Manifestrile de
dependen

Eliminarea urinar inadecvat cantitativ i calitativ;

Retenia urinar;
Incontinen de urin i materii fecale;
Diaree;
Constipaia;
Vrsturi;
Eliminarea menstrual inadecvat;
Diaforeza;
Expectoraia;
Deshidratarea.

Eliminarea urinar
inadecvat cantitativ i
calitativManifestri de dependen

Poliurie;
Oligurie;
Anurie;
Polakiurie;
Nicturie;
Disuria;
Hematuria;
Albuminuria;
Sete intems;
Greuri i vrsturi.

Glicozuria;
Hiperstenuria;
Hipostenuria;
Izostenuria;
Edeme;
Urin tulbure;
Urin cu miros de fructe
coapte sau cloroform;
Durere lombar;

Interveniile asistentului
medical
n
nlturarea
Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acido-bazic:
a/m
face zilnic bilanul hidric, msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia
dependenei
Cntrete zilnic pacientul
Corecteaz dezichilibrul hidric, prin hidratarea sau reducerea aportului de
lichide i electrolii, n funcie de ionograma seric i urinar
Corecteaz dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva alcalin, la
indicaia medicului

Pacientul s nu prezinte complicaii cutanate, respiratorii,

urinare
Recolteaz urina pentru examene chimice i bacteriologice
Administreaz antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice, conform
antibiogramei, la indicaia medicului
Asigur igiena corporal riguroas
Servete pacientul la pat cu urinar i bazinet
Schimb lenjeria de pat i de corp, ori de cte ori este nevoie

 Pacientul s fie echilibrat psihic:

Asigur o atmosfer cald, rspunde promt i plin de solicitudine la
chemare
ncurajeaz pacientul s-i exprime gndurile i sentimentele n legtur cu
problema de dependen.

Retenia de urinischiuria
Manifestri de dependen:
Glob vezical
Miciuni
Polakiurie

Interveniile asistentului medical

n nlturarea dependenei

Pacientul s aib miciuni spontane:

Verific prezena globului vezical
ncearc stimularea evacurii, astfel:

-introduce bazinetul cald sub bolnav

-pune comprese calde pe regiunea pubian
-las robinetul deschis s curg ap
-introduce minile pacientului n ap calda
Efectueaz sondaj vezical pentru eliminarea urinei la indicatia medicului

Pacientul s aib echilibru psihic:

nva pacientul c trebuie s existe o relaie ntre nevoile de a bea, a mnca, a face
exerciii fizice i a elimina, pentru a-i stabili propriul orar de ingestie i eliminare
nva pacientul poziia corect pentru uurarea miciunii i golirea complet a vezicii
Linitete pacientul i l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu
problema sa
Asigur un climat cald, confortabil

Incontinena de urin i
materii
fecale
Manifestri de dependen:
Incontinena de urin
Enurezis
Incontinen de fecale
Iritarea tegumentelor regiunii anale

Interveniile asistentului
medical n nlturarea
Pacientul
s prezinte tegumente i mucoase integre i
dependenii
curate:
Schimb lenjeria de pat i de corp dup fiecare eliminare
Recomand purtarea chiloeilor cu cptueal care absorb urina i nu
produc miros neplcut i iritaia tegumentelor
Asigura igiena local riguroas, dup fiecare eliminare
Aplic crem protectoare
Instaleaz sonda vezical, la indicaia medicului

Pacientul s-i recapete controlul sfincterelor:

Asigur aport lichidian adecvat, n funcie de bilanul hidric

Stabilete un orar al eliminarilor
Formeaz deprinderi de eliminare la ore fixe
Trezete pacientul din somn pentru a urina
nva pacientul poziia adecvat, care favorizeaz golirea complet a vezicii

 Urmrete creterea presiunii prin masajul vezicii sau prin poziia aezat i
aplecat nainte, care contribuie la declanarea miciunii i la eliminarea urinei
rmase
nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii perineale
Contracia muchilor posteriori ai planeului pelvin, pentru a mpiedica
defecarea
Contracia muchilor anteriori ai planeului pelvin pentru a opri miciunea
Contracia muchilor se face nainte i dup miciune, timp de 4 secunde, apoi,
relaxarea lor, se repet de 10 ori
Oprirea jetului urinar n timpul miciunii i reluarea eliminrii de mai multe ori
Creterea capacitii vezicii urinare prin ateptare, timp de aproximativ 5 min.,
de la senzaia de miciune pn n momentul eliminrii

Pacientul s fie echilibrat psihic:

o
o

a/m asigur o ambian n care s fie respectat intimitatea pacientului

ncurajeaj bolnavul s-i exprime ceea ce simte n legtur cu aceast
problem
o Arat simpatie, toleran, rbdare, rspunde plin de solicitudine
o Administreaz medicaia simptomatic la indicaia medicului.

Diareea
Manifestri de dependen:

Frecvena
Consistena
Cantitatea
Culoarea
Mirosul
Aspect deosebit i cu elemente anormale
Crampe
Colic
Durere local
Semne de deshidratare

Constipaia
Manifestri de dependen:

Frecvena
Orarul
Cantitatea
Consistena
Forma
Culoare
Crampe
Meteorism
Flatulen
Tenesme
Fecalom
Anorexie
Cefalee
Iritabilitate

Interveniile asistentului
medical n nlturarea
dependenii
Pacientul s aib tranzit intestinal n limite fiziologice:

n constipaie determin pacientul s ingere o cantitate suficient de lichide

Stabilete, mpreun cu pacientul, un orar regulat de eliminare n funcie de
activitile sale
Determin pacientul s fac exerciii fizice cu regularitate
Urmrete i noteaz n foaia de observaie consistena i frecvena scaunelor
Efectueaz, la nevoie, clisma evacuatoare simpl sau uleioas
Administreaz la indicaie laxative
n diaree pregtete pacientul pentru examinari endoscopice
Alimentaia este hidric, n primele 24-48 ore
a/m servete bolnavul cu ceai nendulcit, sup de morcov, zeam de orez
Treptat introduce mici cantiti de carne slab fiart, brnz de vaci, pine alb
prjit, supe din legume
Dupa 4-5 zile trece la o alimentaie mai complet
Administreaz la indicaia medicului spasmolitice, fermeni digestivi, sedative

 Pacientul s aib tegumente i mucoase perianale curate i

integre:
Cur i usuc regiunea anal, dup fiecare scaun
Aplic creme protectoare
Face toaleta anusului de mai multe ori pe zi i dezinfecteaz cu acid boric 2-3 %

Pacientul s-i satisfac celelalte nevoi fundamentale:

Asigur repaus la pat, cnd starea general este alterat
Menine constant temperatura corporal
nclzete pacientul cu termofoare, pturi, perne electrice
Protejeaz patul cu alez i muama
Servete pacientul cu bazinet

Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic:

Hidrateaz pacientul pe cale oral i prin perfuzie, urmrind nlocuirea pierderilor
de ap i electrolii
Recolteaz snge pentru hemocultur, i scaun pentru coprocultur
Monitorizeaz funciile vitale i vegetative i le noteaz n foaia de observaie
Calculeaz cantitatea de lichide ingerate i perfuzate i pe cea eliminat

 Pacientul s fie echilibrat psihic:

D dovad de nelegere i rbdare, menajnd pudoarea pacientului
l linitete i l ncurajeaz s-i exprime emoiile i sentimentele n
legtur cu starea sa.

Vrsturile

Manifestri de dependen:
Frecvena
Orarul
Cantitatea
Coninutul
Culoarea
Mirosul
Fora de proiecie
Simptome ce nsoesc vrsturile

Interveniile asistentului
medical n nlturarea
dependenii

Pacientul s fie menajat fizic i psihic n timpul vrsturii:

n funcie de starea bolnavului, a/m l aeaz n poziie semieznd, eznd, sau n

decubit dorsal, cu capul ntr-o parte, aproape de marginea patului
l linitete din punct de vedere psihic
l ajut n timpul vrsturii i pstreaz produsul eliminat
i ofer un pahar de ap s-i clteasc gura dup vrstur
La indicaia medicului i administreaz medicaie simptomatic
Suprim alimentaia pe gur i alimenteaz pacientul parenteral, prin perfuzie cu
glucoz hiperton, hidrolizate proteice, vitamine i electrolii

Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acido-bazic:

Corecteaz tulburrile electrolitice i rezerva alcalin

Rehidratarea oral va ncepe ncet, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu
linguria
Face bilanul lichidelor intrate i eliminate
Monitorizeaz funciile vitale i vegetative

Eliminare menstrual i
vaginal inadecvat
Manifestri de dependen:

Amenoree
Dismenoree
Metroragii
Menoragii
Oligomenoree
Polimenoree
Hipomenoree
Hipermenoree
Leucoree patologic
Hidroree
Culoarea i aspectul scurgerilor vaginale
Ritmul scurgerilor

Interveniile asistentului
medical n nlturarea
dependenii

Pacienta s aib o stare de bine, de confort i

securitate:
Asigur repausul la pat
Efectueaz splturi vaginale cu soluii antiseptice
Aplica pansament absorbant
Schimb pansamentul des
nva pacienta tehnici de relaxare
Protejeaz patul cu muama i alez
Calmeaz durerea cu antialgice

Pacienta s aib o stare de bine psihic:

Linitete pacienta n legtur cu problema sa
i explic scopul interveniilor
i administreaz medicaia sedativ la indicaia medicului.

Diaforeza
Manifestri de dependen:

Orar
Cantitate
Localizare
Miros


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Interveniile asistentului
medical n nlturarea
Pacientul s aib o stare de bine, de confort fizic:
dependenii

Ajut sau menine tegumentele pacientului curate i uscate

Spal tegumentele de cte ori e necesar
Schimb lenjeria de pat i de corp
nva pacientul s poarte osete din bumbac i s le schimbe frecvent
Menine igiena riguroas a plicilor i a spaiilor interdigitale
Asigur mbrcminte uoar i comod

Pacientul s prezinte echilibru psihic:

1.
2.

Cu tact i cu blndee va solicita pacientul s se spele

l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu problema de
dependen.

Expectoraia
Manifestri de dependen:

Culoarea
Mirosul
Consistena
Forma
Aspectul
Cantitate

Interveniile asistentului
medical n nlturarea
dependenii

Pacientul s nu devin surs de infecii

nosocomiale:

1.

Educ pacientul cum s expectoreze, s tueasc cu

gura nchis, l nva s nu nghit sputa, s-o
colecteze n scuiptoare
S nu stropeasc n jur
S nu arunce corpuri strine n scuiptoare
Cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane
Golete i cur scuiptorile dup ce au fost
dezinfectate cu sol. de fenol 3%
Mnuiete scuiptoarele cu pruden, se spal i se
dezinfecteaz.

2.
3.
4.
5.
6.