Ulcerul stenozant

Reprezinta ingustarea lumenului duodenal

determinat de cicatrizari repetate ale ulcerului cu
dereglarea procesului de evacuare a bolului
alimentar din stomac spre intestine.

Este mai frecvent si afecteaza mai ales

prima parte a duodenului. El survine de
preferinta la barbat, iar aparitia sa este
favorizata de numerosi factori:
- secretie gastrica crescuta de acid clorhidric;
-infectie locala cu helicobacter pylori;
-tabagism;
- stres fizic sau psihic;
- medicamente ,etc.

Acuzele bolnavului:
-eructatii

cu miros fetid;
-vome frecventa cu resturi alimentare de 2-3 zile;
-scadere ponderala;
-pierderea capacitatii de munca;
-deshidratare progresiva a organismului;
-durere abdominala intensa;
-slabiciune generala;
-astenie.

Tabloul clinic:
1. Stenoza compensata:
-creste functia motorie a stomacului;
-muschii se hipertrofiaza;

-stomacul se mareste in volum;

-senzatie de discomfort gastric;

-meteorizm

2.Stenoza decompensata:
-se ingusteaza maxim lumenul pilorului;
-stomacul nu poate propulsa bolul alimentar;
-se mareste in volum :

-are loc putrefactia alimentelor.

Diagnosticul:

-Fibrogastroduodenoscopia

-radiografia cu substanta de contrast

Tratamentul:
-Tratamentul medical este indicat pentru pregatirea
bolnavului, in vederea interventiei operatorii si consta
in reechilibrarea lui.
-Tratamentul chirurgical este de baza si are drept
obiectiv inlaturarea stenozei si resilirea tranzitului.

Pregatirea preoperatorie:
1.pregatirea speciala-incepe preoperator cu 5-7
zile cu mese frecvente semilichide in portii mici cu
spalaturi gastrice seara tirziu cu 5-7 zile,antibiotice
timp de 5-7 zile.
2.pregatirea generala-prin alimentare
parenterala,reechilibrare hidroelectrolitica,transfuzii
repetate de mase eritrocitare si
plazma,vitaminoterapie,desensibilizante,tratamentul bolilor concomitente.

Pregatirea postoperatorie:
-profilaxia complicatiilor postoperatorii si

tardive;

Complicatiile ulcerului:
malignizarea care poate sa apara:
- datorita abuzului de alcool ;
- conservantilor alimentari;
-dezvoltarea hipoaciditatii;
-refluzul biliar persistent;
-gastrite cronice;
-gastrite atrofiate.

A efectuat: Chepestru Natalia

Gr:Am/41
Profesor:Vorotila Carolina