ngrijirea Stomelor

Stoma este o deschiderea a intestinului ,stomacului sau a cilor urinare la

suprafaa pielii, care este realizat pe cale chirurgical.

Tipuri de stome

Colostomie terminal (permanent, cu rol de scoatere din funcie aunei

poriuni intestinale)
Colostomie de ans (temporar, cu rol de decomprimare)
Gastrostomie
Ileostomie terminal
Urostomie

Tipuri de dispozitive utilizate (o pies sau doua piese + brid ) :

Pung inchis
Tuburi de dren (postoperator)
Urostomie
Fistul (larg drenabil )

La aceste dispozitive se adaug numeroase accesorii , ca de exemplu paste

care s ajute la umplerea fisurilor, pudre pentru protecia pielii, creme cu rol de
barier (concepute special pentru pielea din jurul stomei), deodorante.

ngrijirea unei stome

Pentru curire se poate folosi spun slab i ap simpl. Trebuie evitat
utilizarea dezinfectantelor i a antisepticelor, a cremelor cu rol de barier
( excepie fcnd cremele preparate special pentru ngrijirea tegumentelordin jurul
unei stome ). Dimensiunea deschiderii dispozitivului utilizat trebuie s se
potriveasc de jur mprejurul orificiului stomei la o distan de 0,5 cm de marginea
lui , pentru a putea preveni n acest fel excoriaiile pielii.

Problemele poteniale

1. Inflamaia pielii apare ca urmare a scurgerii produselor biologice i

datorit schimbrii frecvente a dispozitivelor montate. Se manifest
prin excoriaii sau alergii locale . n acest caz se pot folosi antibiotice,
antimicotice i corticosteroizi n aplicaie local.
2. Scurgerile apar cnd dispozitivul nu este bine fixat. Se vor folosi
paste sau tampoane n mai multe straturi care s protejeze pielea din
jurul stomei i s creasc aderena dispozitivului utilizat
3. Diareea necesit administrarea de Codein fosfat 30-60 mg/zi ,
Loperamid 2-4 mg/zi sau ageni de cretere a volumului materiilor
fecale.
4. Constipaia se combate prin creterea aportului de fluide, reducerea
consumului de alune ,nuci ,ou, orez, administrarea de lazative oral. Se
pot efectua clisme cu microlax prin colostom. Utilizarea
supozitoarelor cu glicerin nu este eficient. Se verifi medicaia
bolnavului pentru a elimina ,pe ct posibil, medicamentele ce predispun
la constipaie ( sedative , opioide) .
5. Probleme chirurgicale posibile : prolapsul, hernia parastomal,
stenoza, obstrucia, sngerarea, perforaia .
6. Probleme legate de regimul alimentar i combaterea lor :
Flatulena ( a se evita ceapa, leguminoasele, legumile verzi)
Mirosul neplcut ( a se evita oule, brnzeturile , petele)
Diareea ( a se evita salatele , fructele, condimentele)
Constipaia ( se previne prin alimente cu coninut crescut n
fibre )
7. Mirosul neplcut . Dac dispozitivele de colectare a produselor
biologice sunt aplicate i fixate corect, ele mpiedic apariia
mirosurilor neplcute . Astzi exist dispozitive dotate cu filtre i cu
dezodorizante.
8. Probleme sexuale. Practicarea unei stome determin o modificare a
aspectului corpului pacientului, fapt care avea consecine psihologice
grave i care necesit un efort important de adaptare la noua situaie.
Persoanele afectate pot s prezinte diferite reacii psihologice

determinate de pierderea integritii corpului, cum ar fi : depresia,

anxietatea sau jena. Riscul de apariie a impotenei sexuale depinde de
natura interveniei chirurgicale i de eventualele leziuni nervoase i
tisulare.