CANCERUL DE COL UTERIN

Factori de risc:
Mediul socio-economic scazut Igiena genital i sexual. Debutul precoce al vieii sexuale, vrsta mic la cstorie, cstoriile sau relaiile sexuale multiple Infecia viral i bacterian: Virusul herpes simplex tip II, virusurile papiloma uman (HPV), Chlamydiile i Mycoplasma. Antecedentele obstetricale i ginecologice ale femeii. Contraceptivele orale cu doze crescute de estrogen.

 Factori ereditari Dieta Imunosupresia (medicaie imunosupresiv, infecia cu HIV)

Clinic:
Leucoreea: mai frecvent sub form de hidroree, cu un miros fetid. Durerea: simptom greu de interpretat deoarece este un element comun afeciunilor ginecologice, apare mai trziu Tulburri urinare: polakiuria, tulburari de golire a vezicii, disurie, hematurie Metroragia:
simptom clasic, intermitent i apare ndeosebi dup contact sexual. Odat cu avansarea bolii episoadele hemoragice vor deveni mai frecvente, cu o durat mai lung. n final, sngerarea va avea caracter permanent.

Examene paraclinice:
Examenul citologic Babe Papanicolau Colposcopia => Biopsia.

 Cistoscopia => modificri precoce ale invaziei pereilor vezicali pn la metastaze deja constituite. Urografia intravenoas => evaluarea lezrii tractului urinar, i studierea funcionalitii renale. Rectoscopia => depistarea invadrii peretelui anterior rectal.

Examenul vaginal cu valvele in formele ulcerate arat absena poriunii intravaginale a colului: n forma vegetant vaginul este ocupat de o formaiune conopidiform, friabil, sngernd

Profilactic:
Se vor face controale periodice ginecologice i se vor trata toate strile precanceroase, cervicitele cronice, leucoplaziile sau displaziilecare dup tratament pot fi urmrite prin controale periodice clinice i paraclinice, citologia vaginal avnd un rol major.Se vor ndeprta factorii infecioi i careniali.

Tratament:
Chirurgical: ndeprtarea organelor genitale interne ntr-o limit de siguran n esut sntos, precum i a staiilor ganglionare, decizia se face depinde de stadiul neoplasmului:
amputaia de col sau terapia cu laser in cazul in care femeia mai doreste copii histerectomie total simpl cu sau fr anexectomie pentru pacientele mai in varsta.

Radioterapie Chimioterapie

CANCERUL DE ENDOMETRU

 Cel mai frecvent tip de cancer genital feminin, Supravieuire la 5 ani > 80%

Factori de risc: Obezitatea; Hipertensiunea arterial; Diabetul zaharat; Diskinezia biliar; Ereditatea; nuliparele au riscul de 2-3 ori mai mare decat femeile care au nascut; Hiperplazia endometriala; Infertilitatea si starile ce induc cresteri ale estrogenilor endogeni; Menopauza tardiv; Tratament estrogenic de substituie Tratament cu tamoxifen

Clinic:
Metroragii - n 90% dintre cazuri, ns prezena acesteia la o femeie n menopauz ridic ntotdeauna i problema cancerului de endometru i de aceea trebuie cutat cauza. Leucoree roz, cu aspect de zeama de carne. Durerea apare tardiv i are caracterele unei colici.

Paraclinic:
Histerosalpingografia Histeroscopia Chiuretajul biopsie Aspiratul uterin Ecografie abdominala si transvaginala CT RMN

Tratament:
Chirurgical (histerectomie totala + anexectomie) Radioterapie preoperatorie Radioterapie postoperatorie Chimioterapie Hormonoterapie

Cancerul de prostata

 Tipul de cancer cel mai frecvent la barbati dupa 60 ani >95% : adenocarcinom Factori de risc: Factorul genetic Consum cantitai mari de grsimi in special carne roie si alte surse de grsime animala au un risc mai mare de a dezvolta cancer prostatic. Nivel crescut de testosteron. Alti factori de risc: fabricanii de baterii, lucrtorii in industria cauciucului si cei are sunt frecvent expui la cadmiu par sa fie mult mai vulnerabili la cancerul de prostata.

 Polakiuria - mai ales spre diminea, de intensitate variabil i nelegat direct de volumul tumorii prostatice. Disuria Hematuria - nu este caracteristica, dar poate aprea prin invazie tumoral Hemospermie Retenia incomplet de urin, Retenia complet de urin reprezint cea mai redutabil complicaie obstructiv ce apare ca urmare a obstruciei tumorale cervico-prostatice. Durerea loco-regional - se datoreaz extensiei tumorale. Durerile osoase prin metastatazele osoas

Clinic:

Paraclinic:
Tueul rectal - este primul examen care se efectueaz i cel mai orientativ la primul contact cu pacientul. CT RMN Cistoscopia -> invazia locoregionala Biologic: ! Dozajul de PSA total (PSA= prostate specific antigen)

 Ecografia - se poate efectua pe cale abdominal, perineal, transuretral, dar cel mai informativ, transrectal -> poate fi completat prin puncie-biopsie.

Screening:
Tuseu rectal si PSA in fiecare an de la 50 la 75 de ani.

Tratament:
Stadiu localizat=> tratament curativ:
Prostatectomie totala Ef. Secundare: anejaculare constanta, disfunctie erectila, incontinenta urinara adesea tranzitorie.

Stadiu avansat local => tratament curativ:

Radio-hormonoterapie prelungita

Stadiu metastatic => tratament paliativ:

Doar hormonoterapie (antiandrogeni, blocaj androgenic complet, pulpectomie testiculara bilaterala, )

Cancerul de testicul

 Rar Cancer la barbatul tanar: frecvent intre 20-35 de ani Factori de risc: Criptorhidia ! Disgenezie testiculara Atrofie testiculara posttraumatica sau infectioasa Antecedente de cancer de testicul

Clinic:
Marirea de volum Durere testiculara tip senzatie de greutate sau acuta prin necroza sau hemoragie intratumorala. Examenul testicular bilateral => identificarea unei mase dure indolore. ! Un exam testicular normal nu elimina diag.

Paraclinic:
Ecografie Doppler testiculara bilaterala Markeri serici tumorali:
Alfafetoproteina HCG LDH

Examen histologic, NICIODATA BIOPSIE. CT toraco-abdomino-pelvin Scintigrafie osoasa in caz de suspiciune de metastaze osoase

Tratament:
Chirurgical:
Orhiectomie pe cale inghinala + proteza testiculara.

Chimio- sau chimioradioterapie

Proteze testiculare

! Monitorizarea testiculului controlateral: 90% recidive pe testicul controlateral in primul an.