Slbiciunea ( oboseala, epuizarea )

Slabiciunea reprezint o stare de epuizare generalizat asociat cu oboseala

la nceput uoara ulterior din ce n ce mai sever . Slabiciunea asciat cancerului
este o senzaie subiectiva persistent de epuizare datorat cancerului sau
tratamentului , care interfer cu activitatea zilnic .
Mai mult de 50 % din pacienii cu cancer sufer de slabiciune . Aceasta este
perceput ca o scdere a energiei att pe plan fizic ct i psihic. 75 % din pacieni
asociaz asthenia cu greaa i voma. Se poate vorbi de oboseal fizic , emoional
i cognitive.
Cauzele oboselii fizice sunt :
Tulburri neuromusculare din caexia cu reducerea masei musculare sau a
forei musculare , imobilizarea prelungit, polineuropatie , confuzie sau delir.
Tulburri metabolice : dezechilibru electrolitic (Na, K, Ca, PO4),

deshidratarea insuficien renal, hepatic , cardiac, respiratorie.

Tulburri endocrine: insuficien corticosuprarenal, diabet .
Malnutriia din lips de alimentaie sau n urma tulburrilor de absorbie.
Medicamente :opioizi ,sedative ,tranchilizante ,antidepresive, diuretice .etc.
Alte cauze : anemie, infecie ,terapie anticanceroas.

Cauzele oboselii pshiologice sunt :

Anxietate
Depresie
Sindrm de dependen de alte persoanr
Insomnie

Msura oboselii se poate efectua folosind o scal unidimensional sau o scal

vizual analog cu 10 gradaii.

Oboseala fizic poate fi localizat i generalizat:

Oboseala localizat poate fi determinat de :

Un neoplasm cerebral monoparez, hemiparez
Compresiune medular ,frecvent bilateral
Lezarea nervilor periferici : lezarea plexului brahial,recidiva axilar

,leziune de plex lombo-sacrat, paralizia de nerv popliteu lateral

Slbiciunea muscular a membrului proximal: miopatie secundar

consumului de corticosteroizi, neurpatie i/sau miopatie

Oboseala generalizat progresiv este unul din semnele apropierii morii.
Principalele cauze sunt :
1. Cauze legate de cancer :- progresia bolii
-anemia, hipercalcemie
- hipoadrenalism
- neuropatie ,miopatie
-depresie
2. Cauze legate de tratament: -intervenie chirurgical
-radioterapie
- chimioterapie
-medicamente ( diuretice ,antihipertensive
Hipoglicemiante orale )
-hipokaliemie
3. Cauze asociate cancerului : - insomnia
-oboseala excesiv
-clinostatismul prelungit
-infecia
- deshidratarea
-malnutriia

Tratament .
Nu exist un tratament specific pentru oboseal. Totui , alte condiii medicale
care contribuie la oboseal ( ex.anemia, depresia) trebuie tratat adecvat .
Tratamentul este mai uor n cazul cauzelor reversibile.

n cazul bolii progresive se vor lua msuri de modificare a stilului de via.

Dac starea de slabiciune este determinat n special de progresia bolii, se vor

administra cu titlu de ncercare corticosteroizi, timp de o sptamn, de exemplu 4

mg de Dexametazon, o singur dat pe zi , sau Prednisolon 20-30 mg pe zi , ntr-o
singur priz.

Rolul asistentei i interveniile necesare

Problemele pacientului cu astenie:
1. Intolerana la activitatea fizic datorit efectelor secundare ale

tratamentului cancerului i scderii toleraniei la efort .

Scderea toleraniei la activitile uzuale survin datorit patologiei tumorale i
tratamentului cancerului . Simptomele intoleranei la efort trebuie identificate
pentru cauzele fizice i emoionale . Perioadele prelungite de inactivitate datorate
oboselii i altor simptome determin scderea capacitii funcionale i a toleranei
la activitatea fizic .
Intervenii:

Evaluarea regulat a simptomelor de oboseal i monitorizarea nivelului de

oboseal , n special ca rspuns la tratamentele nou-introduse.

Se va asista pacientul n identificarea cauzelor asteniei
Identificarea factorilor consumatori de energie
Dezvoltarea unui plan pentru stabilirea activitilor prioritare
Transferarea activitilor mari consumatoare de energie altor persoane
Pacientul va fi sftuit s consume o diet bine echilibrat , s practice un
program de exerciii dezvoltat n cooperare cu kinetoterapeutul pentru a-i

menine i ameliora capacitatea funcional

Administrarea medicaiei sau tratamentelor pentru a nlatura disconfortul

( precum durerea sau greurile) i creterea toleranei la efort

Evaluarea eficacitii activitii de nursing pentru astenie prin utilizarea
testelor de autoevaluare .
2. Alterarea aportului nutritiv, care devine insuficient , mai diminuat
dect necesitile metabolice datorat anorexiei ,greurilor,
vrsturilor i hipermetabolismului.

Malnutriia contribuie la pierderea ponderal i a mesei musculare,hipotrofie

muscular, vindecarea dificil a plgilor i energie insuficient pentru activitile
zilnice .

3. Perturbrile somnului datorit stresului emoional i a

tratamentul cancerului .
Anxietatea i depresia care sunt frecvente la pacienii cu cancer
i tratamentul interfer cu ritmul individual a somnului . Totodat,
unele tratamente ale cancerelor precum corticosteroizii pot
determina simptome precum :durere , grea , stare de agitaie
care conduc la ntreruperea somnului .
Intervenii :
ncurajarea unei scheme de somn regulate
Organizarea unui ambient far zgomote
Se va efectua o baie cald nainte de culcare
Se vor administra sedative uoare
Se vor administra antialgice i antiemetice

conform

indicaiilor medicului
Scopul urmrit:

Pacientul s menin o durat de somn linitit suficient

Pacientul i va exprima preferina cu privire la perioada
adecvat de repaus i somn .

4. Lipsa

cunotinelor

despre

astenie

ca

efet

secundar

tratamentului .
Astenia este un efect secundar important a tratamentelor
cancerului i patologiei oncologice. Lipsa cunotinelor poate
determina anxietate n privina semnificaiei asteniei i stresului
indus de acesta
Intervenii :
Se va educa pacientul s neleag mecanismul asteniei

nvaarea pacientului despre interveniile care pot combate

oboseala
5. Anxietatea
Anxietatea este asociat asteniei pacientului cu cancer .
Situaiile de criz ale diagnosticului ,tratamentului i deciziilor de
tratament sunt asociate cu anxietatea sever sau moderat.
Anxietatea este un rspuns care consum energie i este
caracterizat prin anxietate acut i cronic.
Educaia i planul de urmrire a pacientului
a) Se vor furniza pacientului care urmeaz tratamente oncologice
chirurgie ,RT,CHT sau bioterapie date despre potenialul
acestor tratamente de a induce astenia , nainte de nceperea
lor .
b) Planificarea pentru prevenia i tratamentul asteniei. Succesul
planului de tratament a asteniei depinde de nivelul de educaie ,
nelegere i a relaiilor de colaborare dintre pacient i familie
.