Fia tehnic de lucru nr.

2 Administrarea anticoagulantelor
Definiie
Anticoagulantele sunt medicamente ce intervin n coagulare mpiedicnd formarea
cheagurilor de snge intravasculare prevenind astfel emboliile.
Indicaii:
Infarct miocardic acut
Tromboze arteriale i venoase
Tromboembolii acute
Dup interveii chirurgicale, pentru prevenirea tromboemboliilor; n interven ii pe
cord deschis
n oc septic
Prevenirea trombozelor postoperatorii, postpartum, dup interveii pe cord
Infarct acut de miocard produs de cel mult 6h, tromboembolism pulmonar i
ischemia acut a membrelor.
Forme de prezentare i mod e administrare
1.Heparina se gsete sub form de fiole fumurii 1 fiola de 5000ui;se
administreaz intravenos n urgene (infarct) la 6h sau n perfuzie intravenoasa.
Forme de prezenare:
Fiole cu soluie injectabila 5000ui
Unguent sau gel Hepathrombin pentru aplicaii cutanate n caz de varice
complicate cu tromboza
1. Derivaii de Heparin sunt: Fraxiparina,Calciparina,Clexan se gsesc sub form
de seringi preumplute; modul de administrare fiind prin injecii subcutanate.
3.Trombostopul- este un anticoagulant de sintez cu aciune prelungit, se prezint
sub form de comprimate concentrate 0,002g se administreaz pe cale oral ca doz
de atac i ca doz de ntreinere ntr-o singur priz. Se controleaz timpul de
protrombin de 2-3 ori pe sptmn.
Pregatirea bolnavului:
Psihic psihic: - informarea i explicarea tehnicii pacientului, luarea
consimmntului
Fizic: pozitii-ortostatic cu mna n old; seznd pe scaun cu mna n old;
decubit dorsal cnd administrarea se face n flancurile laterale abdominale. La
injecia intravenoas poziia va fi:- decubit dorsal, relaxat cu braul n
abducie, supinaie i extensie; eznd cu braul sprijinit pe scaun, se aseaz
un suport sub bra.
Pregatirea materialelor:

1. Materiale necesare pentru injecia subcutanat:

Seringi de 1 ml; ace de unic folosint; tampoane cu vat, alcool medicinal,
manui i tvit renal
Fiole cu substan medicamentoas sau serigi preumplute cu acul inclus.
2. Materiale necesare pentru injecia intravenoas:
Sering de 5 ml, ace de unic folosin subiri cu bizou tiat scurt, garou.
Tampoane de vata, alcool medicinal, mnui de unic folosin i tvi renal.
Pern sau suport de sprijin,plasture pentru protecia locului i evitarea sngerrii
ulterioare dar i a infeciilor.
Tehnica injectrii heparinei intravenos.
1. splarea minilor, uscare i mbrcrea mnuilor
2. se ncarca seringa-se desface ambalajul se aspir soluia din fiola, se scot
bulele de aer
3. se alege locul de elecie, se aplica garoul, se evideniaz vena prin
nchiderea i deschiderea pumnului,masaj prin netezirea antebraului de la
extremitatea distala la cea proximala, lovituri usoare si repetate cu un
tampon de vata mbibat n alcool medicinal asupra locului unde se afl
vena.
4. se dezinfecteaz tegumentul cu un tampon de vat mbibat n alcool
medicinal
5. se fixeaz vena prin traciunea tegumentului cu policele i indexul minii
stngi, mai jos de locul puncie cu 3-4 cm
6. se puncioneaz vena cu acul,cu bizoul n sus introducandu-se la nceput
oblic prin piele, apoi se schimb direcia n axul longitudinal al venei
introducnd 1-2cm acul n funcie de ven.
7. se verific poziia acului prin retragerea pistonului, asiprarea de snge din
ven confirm ca acul este n ven.
8. se desface garoul i se injecteaza lent medicamentul n ven.
9. se observ starea pacientului i a tegumentelor n timpul injectrii
10.se extrage acul sub un tampon de vat, comprimndu-se locul un timp mai
ndelungat, deoarce medicamentul are efect anticoagulant, dup care se
aplic pe locul punciei un plasture.
Tehnica injectrii Fraxiparinei sau Clexanului:
Dac sunt seringi preumplute cu ac inclus nu se va scoate bula de aer
Se dezinfecteaz locul cu un tampon de vat mbibat n alcool medicinal
Se realizeaz un pliu cu mna stng, se introduce acul perpendicular n pliul

cutanat realizat ntre police i index, se menine pliul pe toat durata injectrii.
Se injecteaz n esutul celular subcutanat al flancurilor abdominale laterale
alternative de la dreapta la stnga
Se scoate acul sub tampon de vat, se comprima locul 2-3 minute
ngrijiri- supravegherea bolnavului: se recolteaz periodic timpul de protrombin.
Timpul Quick. Dac este prelungit se anun medicul i se reduce doza. Se recomand
asistentilor medicali s se fac compresiune asupra locului unde au practicat injec ia
intravenoasa la pacientii n tratament cu anticoagulante un timp mai ndelungat.
Efecte adverse: pot fi hemoragii, urticarii i alergii
n caz de hemoragie se raporteaz medicului, se ntrerupe tratamentul cu heparina i se
administreaz ca antidote Sulfat de protamina. Totodat este interzis tratamentul cu
anticoagulante gravidelor deoarece prezint risc de malformaii la ft.
Se interzice n timpul tratamentului cu anticoagulante administrarea altor medicamente
care acioneaz asupra coagularii cum ar fi Aspirina, Detralexul,Dipiridamolul si alte
Antiinflamatoare nesteroidiene. Injeciile intramusculare n timpul tratamentului cu
anticoagulante sunt contraindicate deoarece pot determina hematoame.