Sunteți pe pagina 1din 1

Plan de ingrijire.

Nursing
in Insuficienta Renala
1. Informaţii;
2. Nevoia afectată;
3. Probleme;
4. Surse de dificultate- cele trei dimensiuni: biologici, psihologică, socio-
culturală şi spirituală;
5. Obiective;
6. Intervenţii autonome;
7. Intervenţii delegate;
8. Evaluare

Cazul I
Plan de îngrijire NURSING al bolnavei P.O. cu I.R.C.
a] Informaţii
1. Culegere de date
Bolnava P.O. în vârstă de 60 de ani, casnică, cu domiciliul în Bucureşti, este căsătorită,
pii, căsătoriţi şi ei la rândul lor, cu copii.
Se internează pe data de 10 martie 2006 la secţia Medicală a Spitalului Clinic Colenti
na, la ora 9,00 cu diagnosticul -colică renală dreaptă, I.R.C. stadiul II.
b] Motivele internării
Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: -debut brutal cu aste
nie, cefalee, ameţeli, dureri de cap, dureri în lojele renale, polachiurie cu nictur
ie.
Se internează pentru investigaţii şi tratament.
Din discuţiile purtate cu bolnava reiese că nu a suferit nici o boală în afara celor enu
nţate, c] Aspect social
Bolnava locuieşte în Bucureşti, într-un apartament cu 4 camere şi se întreţine din pensia s
i. Bolnava nu fumează, nu consumă alcool sau cafea. Este de religie ortodoxă, respectă z
ilele de sărbătoare şi merge cu regularitate la biserică.
Bolnava a fost internată la spital pentru investigaţii şi tratament în urma cărora a fost
externată în stare ameliorată. La examenul clinic de la internare se obsevă următoarele;
1. tegumente şi mucoase – normal colorate;
2. sistem osteoarticular – integru;
3. aparat uro-genital -dureri lombare în loja renală dreaptă, polakiurie, nicturi
e.
Bolnava P.O. se internează cu următoarele manifestări de dependenţă:
1. durere vie în loja renală dreaptă;
2. oboseală, slăbire fizică, nelinişte;
3. micţiuni, frecvente în cantităţi mici în timpul nopţii;
4. indispoziţie, sete;

1. transpiraţii, tegumente fierbinţi;


2. hidratare insuficientă;
3. pierdere în greutate;
4. perturbarea somnului.
Problemele bolnavei sunt urmatoarele
1. dureri vii;
2. polakiurie;
3. nicturie;
4. temperatura corpului creşte peste limitele normale;
5. dificultate în alimentaţie şi hidratare;
6. transpiraţii abundente.