Sunteți pe pagina 1din 28

Scoala postliceala sanitara Vaslui CAIET DE PRACTICA Indrumator:Stanciu Iuliana Elev:Casu Marinela Anul 1A

"Mai ales sanatatea intrece atat de mult toate bunurile exterioare incat intr-ad evar un cersetor este mai fericit decat un rege bolnav" "Daca tratezi bolnavii fara sa citesti cartile de specialitate este la Motto: fel cu a naviga pe ocean fara harta,iar daca studiezi numai cartile si nu bolnav ii,inseamna sa nu cunosti oceanul niciodata" "W.Osler"

Rolul nursei: Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau s ail asiste in ultimele sale clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi in deplinit singur, daca ar fi avut forta,vointa sau cunostintele necesare.Asistent a medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfl incat pacientul sa-si r ecastige independenta cat mai repede posibil. Functiile nursei: Functiile asistentei medicale sunt de natura: 1independenta 2dependenta 2interde pendenta Functiile de natura independenta Asistenta asista pacientul din propria initiativa temporar sau definitiv in: - ingrijiri de confort atunci cand el nusi poate indeplini independent anumite functii.Ajutorul asistenti este in functi e de varsta, de natura bolii,de alte dificultati,fizice,psihice sau sociale; - s tabilste relatii de incedere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii; -le tran smite informatii,invataminte,asculta pacientul si il sustine; -este alaturi de i ndivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de viata s i sanatate. Functia de natura dependenta La indicatia medicului aplica metodele de observatie,de tratament sau de readaptare,abserva la pacient modificarile pro vocate de boala sau tratament si le transmite medicului. Functia de natura de in terdependenta

Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul sanitar,social,educativ ,administrative si participa la activitati interdisciplinare. Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si grupurilor carora li se adreseaza ingrijirile ,asistenta utilizeaza in practica profesionala cunostintele teoretice si practic e medicale,cele de economie, informatica, psihologie,pedagogie De aici se despri nd cateva functii specifice care sunt in statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul functiilor de natura: independenta,dependenta si interdepend enta.Observam astfel: -functia profesionala este vorba de rolul cel mai importan t al asistentei, acela de a se ocupa de pacient in scopul mentinerii echilibrulu i sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu poate.Aici sunt cuprinse functiil e tehnica,preventive,de umanizare a tehnicii,de psiholog ca si functiile din cod ul asistentei medicale. 1promovarea si mentinerea sanatatii 2prevenirea imbolnav ilor 3ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea Aceasta cere din partea asistentei sa acorde direct ingrijirea,sa educe pacientii,sa educe alti profesi onisti din sistemul sanatatii,sa participle plenar la activitatea echipei de asi stenta sanitara,sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a c ercetarii. -functia educativa educare pentru sanatate Aceasta functie presupune, alaturi de calitati psihologice si aptitudini pedagogice, de a sti sa comunici,d e a sti sa fii convingator. Rolul educativ reese si din relatiile pacient/asiste nt si din relatiile de munca cu personalul in

subordine,practicanti,studenti. -functia economica gestionarea serviciului,organ izarea timpului,precizarea prioritatilor de aprovizionare. Functuia economica se realizeaza prin corelarea ei cu comportamentul etic. -functia de cercetare Acea sta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice dar si aceasta pe fondul unei pregatiri profesionale si morale,superioare.Asistenta ca participanta in ec hipa de cercetare alaturi de medic devine o componenta importanta prin activitat ea pe care o desfasoara asistenta are atributia de identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de nursing.In cadrul functiei de natura interdep endenta asistenta colaboreaza cu personal din alte compartimente, cu alti profes ionisti fapt care ii permite sa desfasoare si activitati de cercetare. Domenii d e activitate pentru asistenta generalista: 1servicii de sanatate: - stationar ambulatoriu 2invatamant 3cultura 4educatie 5cercetare 6social-economic 7administ rative 8demografie 9alimentar igienic Masurarea si notarea T.A.

Scopul: - evaluarea T.A. sistolice (maxime) si a T.A. diastolice (minime) Materi ale necesare: - tensiometru stetoscop tampoane de vata si alcool creion rosu si foa ie de temperatura Pregatirea pacientului: asigurarea repausului fizic si psihic t imp de 15 minute Efectuarea tehnicii: asistenta se spala pe maini cu apa si sapun dezinfecteaza cu alcool tegumentul pacientului, sprijinit si in extensie fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala sub marginea inferioara a mansetei se i ntroduc olivele stetoscopului in urechi se pompeaza aer din maneta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc, pana la disparitia zgomotelor pulsatile se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei pana se percepe primul zgo mot arterial (care reprezinta valoarea T.A. maxime ) a carei valoare se retine se continua decomprimarea si se retine valoarea ultimului zgomot arterial (care re prezinta T.A. minima) se scoate manseta se dezinfecteaza pompa stescopului

Notarea: se noteaza valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, soc otindu-se pentru fiecare linie (sau 10) unitate coloana de mercur se unesc apoi l iniile orizontale cu liniile verticale si se hasureaza spatiul rezultat in alte d ocumente se noteaza cifric de exemplu: T.A. max = 185 mm Hg T.A. min = 90 mm Hg De retinut: in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a scoate manseta de la bratul pacientului la indicatia medicului se pot face masuratori comparative la ambele brate Masurarea si notarea temperaturii

Scop evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza. Locuri de masurare axila , plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin Materiale necesare termometru ma ximal culoare albastra tampoane si solutie dezinfectanta lubrefiant ceas Pregatirea pacientului pregatire fizica si psihica Efectuarea tehnicii asistenta se spala pe maini cu apa si sapun se scoate termometrul din solutia dezinfectanta se clatest e si se sterge cu o compresa a)masurarea in axila se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele se ap ropie bratul de trunchi, se flecteaza antebratul pe torace termometrul se mentine timp de 10 minute b)masurarea in cavitatea bucala se introduce termometrul in ca vitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare pacientul este r ugat sa inchida gura si sa respire pe nas

se mentine termometrul timp de 5 minute c)masurarea rectala se lubrefiaza termomet rul se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie, asiguradu-i intimitatea se introduce rezervorul cu mercur in rect prin miscari d e rotatie si inaintare termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii se men tine temometrul timp de 3 minute se scoate termometrul, se sterge cu o compresa s i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului Reorganizarea locul ui de munca se spala termometrul, se usuca si se introduce in recipientul cu solu tie dezinfectanta Notarea temperaturii temperatura se noteaza printr-un punct pe verticala, socotind ca fiecare linie orizontala a foii de temperatura reprezinta doua diviziuni de grad se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obti nerea curbei termice in alte documente se noteaza cifric: exemplu T=37.7 grade Ce lsius RECOLTAREA SANGELUI materiale necesare:-holder-un tub de material plastic c are prezinta la partea superioara,amboul la care se ataseaza

acul de punctie prin infiltrare iar la partea inferioara doua aripoare; -acul de punctie protejat de carcasa bicolora -tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori -tampon de vata imbibat in alcool sanitar se aseaza pacientul in decubit dorsal,confortabil,cu membrul superior in abductie,extensie si supinatie, recolt area se face dimineata pe nemancate executie:asistenta se spala pe maini cu apa s i sapun,imbraca manusi sterile,verifica banda de siguranta a acului,indeparteaza carcasa de culoare alba a acului,alege locul punctiei si il aseptizeaza.Introdu ce tubul in holder apucand aripoarele cu indexul si mediul,iar cu policele impin ge tubul in holder si astfel va fi strapunsa diafragma gumata a dopului;dupa pre levarea sangelui se scoate tubul din holder prin miscari de impingere asupra ari poarelor laterale si i se imprima miscari usoare de inclinarerasturnare pt omoge nizare cu aditivul;se retrage acul din vena si se face o compresie asupra loculu i punctiei timp de 1-3 minute fara a flecta antebratul pe brat. se eticheteaza tu burile si se trimit la laborator Date generale despre pacient Nume:C.V. Varsta:5 8 ani

Sexul:masculin Pofesie:agricultor Domiciliul:loc.Lipovat,sat Corbu Diagnostic de trimitere:Metastaze GGL de adenocarcinom mediastinal cu origine necunoscuta,obs .neoplasm de prostata chimioterapie CICN Diagnostic la 72 ore:acelasi Antecedent e heredo-colaterale:sora cu cancer de colon Antecedente personale,fiziologice si patologice:TBC,hepatita virala amputatie deget mic mana stanga (accident) Istor icul bolii:pacientul diagnosticat in IX 2010 la spitalul Sf. Spiridon Iasi cu mu ltiple ADP regiunea cervicala mediastinala prin examen CT nr 1121 20.IX.2010.In decembrie 2010 a fost internat la Chirurgie Toracica Iasi unde s-a practicat med iostinoscopie,biopsie ganglioni mediast si schematic Ex tip 28335/36/30 XII meta ganglioni de adenocarcinom tubular G2 Echia abdominala din 10 XII 2010;ADP iliac biliat cu diametrul:1,5-2 cm;prostata cu diametrul:53/35/38mm hipoechinogen,neo mogena. Examen clinic general stare generala:buna nutritie: normal stare de cons tienta:constient tegumente:normal colorate fanere:clinic normal tesut conjunctiv -adipos:normal sistem ganglionar: ADP- L-C segmente mici multiple sistem muscula r normal sistem osteo-articular:integru

aparat respirator:torace normal,sonoritate pulmonara normala,murmur vezical fizi ologic,cicatrice post mediostinoscopie cu biopsie supta aparat cardiovascular TA :-135/50 mm Hg tip AV 796/ml,zgomote cardiace ritmice aparat digestiv:abdomen su plu,nedureros la palpare tranzit intestinal normal aparat uro-genital:prostata T ratament:31.01.2011,evolutie:ciclul II cu TA:150/90 mmHg 1.dexametazena 2.ramiti alina 3.preductal 4.nitromit 5.aspenter 01.02.2011 1.dexametazena 2.preductal 3. nitromit 4.aspenter 5.taxotetie-80mg 6.cispiatin-50mg Manifestari de dependenta 1. Nevoia de a respira

Problema de dependenta Dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii pl amanului de a asigura o respiratie buna manifestata prin: dispnee accentuata de e fort si decubit polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta obstruarea cailor re spiratorii circulatie inadecvata manifestata prin: cianoza buzelor,unghiilor si t egumentelor Obiective pacientul sa respire lejer pe nas sa prezinte cai respirator ii permeabile si o buna respiratie pacientul sa aiba o circulatie adecvata Activi tati sa asigure o pozitie corespunzatoare care sa permita o respiratie cat mai us oara sa evite eforturile fizice;sa se indeparteze secretiile sa se asigure o venti latie buna si aportul de oxigen pacientul va fi invatat sa tuseasca si sa colecte ze expectoratia intr-un vas special administrare de oxigen la anumite intervale d e timp si de calmante Evaluare pacientul sa respire mai usor pacientul isi dezobst rueaza caile respiratorii prin

tuse cianoza extremitatilor se mentine durerea se mai calmeaza 2.Nevoia de a manca si a bea Problema de dependenta alimentatie inadecvata prin deficit manifestata prin scade re ponderala si inapetenta Obiective sa se asigure caloriile minerale,vitaminele de care pacientul are nevoie prin alimentele adecvate indepartarea anorexiei pacie ntul sa fie echilibrat hidroelectric si nutritional Activitati bolnavului i se va da sa manance sau va fi ajutat de asistenta se va asigura aportul de lichide pri n fructe, lapte ceaiuri, compoturi si sucuri se va da alimente bogate in calorii: lapte, oua, carne si brinzeturi Evaluare

bolnavul reuseste sa se alimenteze si sa se hidrateze. 3. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura Problema de dependenta dificultate de a se deplasa datorita durerii dispnee accent uata cu polipnee si tahicardie apoi starii generale grave manifestata prin imobi lizare la pat Obiective bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundam entale, sa reduca miscarile prevenirea altor complicatii pulmonare, bronhopneumon ia de decubit mentinerea unei bune circulatii sa se pozitioneze pacientul corect ef orturile pacientului vor fi minime se va pozitiona pacientul semiszand si va fi s ervit cu tot ceea ce ii trebuie se va schimba pozitia pacientului la anumite inte rvale de timp administrare de antalgice pacientului i se asigura un anumit (maxim) de confort Activitati Evaluare

nu apar escare 4. Nevoia de a dormi si a se odihni Problema de dependenta dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei manifest ata prin treziri nocturne repetate Obiective pacientul sa beneficieze de somn cor espunzator cantitativ si calitativ Activitati sa se calmeze tusea dupa ce expecto reaza sa se asigure un microclimat adecvat sa se asigure aportul de oxigen pacientu l trebuie sa aiba o pozitie corecta (semisezand) trebuiesc adecvate: temperatura, umiditate administrare de oxigen Evaluare aceasta nevoie este satisfacuta dispneea scade

5.Nevoia de a se imbraca si dezbraca Problema de dependenta dificultate de a se imbraca si dezbraca datorita starii gr ave a pacientului (este casectic) Obiective pacientul sa se poata imbraca si dezb raca singur in timp de trei zile Activitati sa se schimbe pacientul de lenjeria intima, de pat de cate ori este ne voie Evaluare pacientul se poate imbraca si dezbraca cu ajutorul nursei 6. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

Probleme de dependenta pacientul nu se poate inveli, nu se poate dezbraca datorit a imobilizarii Obiective pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite n ormale Activitati asistenta va inveli pacientul si il va ajuta la imbracat si dez bracat va asigura un climat adecvat Evaluare temperatura se mentine in limite norm ale 7.Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a proteja tegumentele Probleme de dependenta dificultate de a urma prescriptiile de igiena datorita dur erii si imobilizarii la pat Obiective pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate

sa aiba celelalte nevoi fundamentale satisfacute Activitati 1sa se asigure lenjer ia si o igiena corespunzatoare 2sa se explice pacientului necesitatea ingrijiril or de igiena se va schimba pacientul si i se va face baie pe regiuni se va ajuta p acientul sa se pieptene, sa se spele pe dinti, sa-si ingrijeasca unghiile si sa se barbiereasca Evaluare pacientul este curat si ingrijit 8.Nevoia de a comunica Probleme de dependenta comunicare insuficienta cu cei din jur datorita prognostic ului grav al bolii si manifestata prin inchidere in sine Obiective pacientul sa c omunice cu cei din jur inlaturarea starii de depresie pshoterapie se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei din familie au si ei necazuri, ca locuiesc departe Activitati

asistenta va sta de vorba cu pacientul Evaluare pacientul se simte bine din punct de vedere psihic pacientul nu se mai simte singur 9.Nevoia de a evita pericolele Probleme de dependenta imposibilitatea de a se proteja datorita anxietatii, durer ii provocate de anumite tehnici (injectie, perfuzie) Obiective sa se asigure lini stea pacientului calmarea durerilor sa se indeparteze starea de anxietate se se urm areasca functiile vitale Activitati se va explica pacientului ca nu este in pericol se vor explica unele te hnici si necesitatea lor masaj cu alcool, talc schimbarea pozitiei

administrarea de calmante Evaluare pacientul este mai linistit, mai putin anxios du rerile au mai cedat pacientul nu prezinta escare 10.Nevoia de a practica religia Probleme de dependenta imposibilitatea de a-si practica religia datorita conditii lor de spital manifestata prin inchiderea in sine Obiective Activitati pacientul sa-si practice religia faciliteaza accesul parohului la patul pacientului pentru impacarea cu sine i se acorda impartasanie pacientul isi practica religia Evaluare LISTA INTERVENTIILOR DE NURSING REALIZATE IN SERVICIUL DE ONCOLOGIE DIN CADRUL S PITALULUI JUDETEAN VASLUI STAGIU I:10ianuarie-28 februarie2011 STUDENTA:CASU MAR INELA recoltare sange masurare tensiune arteriala

atasarea branulei Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile s i comptabilitatea chimica dintre substante montarea perfuziilor ducerea condicii la farmacie ducerea analizelor la laborato r insotirea pacientilor la ecografie injectie intramusculara injectie intravenoa sa am asistat la vizita medicului cantarirea pacientilor noi veniti in sectie NR CRT INTERVENTII NU AM VAZUT AM VAZUT REALIZAT CU AJUTOR REALIZATT DE REVAZUT 1 Recoltari

JKHKJMJ 2 Atasarea branulei 4 Efectuarea injectiei intradermice 5 Montarea unei perfuzii 6

3 Paracenteza

Oxigenoterapie 7 Masurarea tensiunii arteriale 8 Masurarea temperaturii corporale

9 Efectuarea injectiei intramusculare 10 Efectuarea injectiei intravenoase 11 Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiil e si comptabilitatea chimica dintre substante 12 Mobilizarea pacientului

13 Crearea unui climat psihologic favorabil pacientului 14 Executarea electrocardiogramei 15 Determinarea oximetriei cu ajutorul pulsoximetrului 16 Determinarea pulsului prin palpare radial 17

Tehnica plaparii abdominale prin percutie 18 Transportul pacientului