Nevoia Afectata

Diagnostic Nursing

Obiective Proprii
In termen de 24 ore pacientul sa prezinte mucoase umede si integre si sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie.

Interventii Delegate
Se administreaza tratamentul prescris: expectorante, bronhodilatatoare Ex. Se umezeste aerul din incapere. Se recomanda pacientului repaus vocal absolut. Se asigura pozitia sezand,ori semisezand a pacientilor cu dispnee. Se invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare(fumat) Se asigura o pozitie antalgica.Se invata pacientul sa utilizeze tehnici de relaxare.Se pregateste psihic pacientul,in vederea orcarei tehnici la care va fi supus. Se invata pacientul sa intrerupa consumul de tutun si alcool sa aiba alimentatie bogata in fructe si zarzavaturi si sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie. Se aplica tehnici de favorizarea

Evaluare
Pacientul prezinta imbunatatirea respiratorie si circulatorie.

1.Nevoia de a Ziua 1. respira si a avea Pacientul prezinta dispnee o buna circulatie manifestata prin polipnee taierea respiratiei (gafaiala) cu surse de dificultate durere si anxietate.

Ziua2. Pacientul prezinta dispnee manifestata prin polipnee cu sursa de dificultate anxietate.

In termen de 12 ore pacientul sa fie echilibrat psihic.

Continuam tratamentul

Pacientul nu mai prezinta anxietate si functia respiratorie e restabilita .

Ziua 3 Pacientul prezinta modificari de frecventa a pulsului, modificari de ritm a pulsului si modificari ale TA manifestate prin tahicardie , puls aritmie si HTA cu surse de dificultate prezentate prin

In termen de 24 de ore pacientul sa prezinte circulatia adecvata

Se administreaza medicamentatia prescrisa de medic:tonice cardiace(),antiaritmic e (..),diuretice(..),hipotens oare(..),antianginoase( ),anticoagulante(..)

Pacientul prezinta o imbunattire in urma administrari tratamentului.

2.Nevoia de a bea si a manca.

cunostinte insuficiente despre obiceiurile daunatoare. Ziua 1. Pacientul prezinta greturi si varsaturi manifestata prin varsaturi alimentare biliare ,inapetenta ,greutate inferioara normalului,hidratatre insuficienta cantitativ si calitativ cu durere ,slabiciune ,oboseala ,obisnuinte alimentare deficitare

circulatiei:exe.active,pa sive,masaje. In termen de 12 ore pacientul sa aiba o stare de bine fara greturi si varsaturi . In termen de 7 zile pacientul sa fie echilibrat electrolitic si nutritional. Se aseaza pacientul in pozitie sezand,semisezand s-au decubit dorsal cu capul intr-o parte. Se protejeaza lenjeria cu musama si aleza in functie de pozitia pacientului. Se ajuta pacientul in timpul varsaturilor . Se alimenteaza pacientul parenteral ,instituind perfuzii cu glucoza 33%,hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi ,vitamine si electolizi dupa indicatia medicului.Se calculeaza numarul de calorii in functie de starea patologica dupa incetarea varsaturilor Se rehidrateaza pacientul treptat cu cantitati mici de lichide reci oferite cu lingurita se constientizeaza Se alimenteaza Pacientul nu mai pacientul parenteral prezinta greata si ,instituind perfuzii cu varsaturi. glucoza 33%,hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi ,vitamine si electolizi dupa indicatia medicului. Se aplica tratamentul medicamentos cu antiemetice(..),vitamine ()saruri minerale().

Ziua 2. Pacientul prezinta,inapetenta ,greutate inferioara normalului,hidratatre

In termen de 6 zile pacientul sa fie echilibrat electrolitic si nutritional

Se alimenteaza pacientul parenteral ,instituind perfuzii cu glucoza 33%,hidrolizate de proteine si

Pacientul prezinta pofta de mancare imbunatatita,si nu mai prezinta slabiciune.

insuficienta cantitativ si calitativ cu ,slabiciune ,oboseala ,obisnuinte alimentare deficitare

Ziua3. Pacientul prezinta, ,greutate inferioara normalului,hidratatre insuficienta cantitativ si calitativ cu,oboseala.

In termen de 5 zile pacientul sa fie echilibrat electrolitic si nutritional

pacientul asupra alimentatiei regimului alimentar renal.Se exploreaza preferintele pacientului asupra alimentelor pacientului permise si interzise.Se serveste pacientul la o temperatura moderata la ore regulate si prezentate atragator.Se lasa pacientul sa aleaga alimentele dupa gustul sau respectand contraindicatiile regimului renal.(regimul renal:salata de cruditati cu untdelemn,fructe crude coapte,compot,supe de legume si fainoase,prajituri cu mere,cas,branza de vaci,urda,galbenus de ou,frisca,paine de casa.) Se mentin acealeasi interventii din ziua 2

amestecuri de aminoacizi ,vitamine si electolizi dupa indicatia medicului. Se aplica tratamentul medicamentos cu antiemetice(..),vitamine ()saruri minerale().

Se mentin aceleasi interventii din ziua 2 ,mai putin antiemetice.

Se reia pofta de mancare a pacientului.

3. Nevoia de a elimina. Eliminarea urinar inadecvat (insuficent cantitativ i calitativ) Afeciune renal manifestat prin oligoanurie( deficit de producere a urinii)

Ziua 1. Pacienta s fie echilibrat hidro-elecrolitic i acidobazic.

Efectuez igiena personal a pacientei

Recoltez la indicaia mediculului snge i urin pentru ionograma seric i urinar n vederea stabilirii bilanului hidric.

Verific si evaluez la intrarea/iesirea din tura.

Asigur un microclimat corespunztor(aerisire , camera nclzit la 20-2C). Cntresc pacientul zilnic pt. a stabilii bilanul hidric ingesta-excerta. Efectuez hidratarea parenteral cu soluii izotonice (glucoza10% 2000ml, ser fiziologic, soluie molar KCl). De 2 ori /zi.

Asigur hidratarea oral a organismului. Monitorizez funciile vitale i vegetative

Administrez vitaminele B1, B6, B12,C500 la indicaia medicului.

De cel putin 2 ori /zi sau la nevoie.

Notez n FO: diureza, TA,temperatura,pulsu l,

Recoltez urina pentru examene chimice i bacterilologice.