Sunteți pe pagina 1din 5

Plan de ingrijire.

Nursing
in Insuficienta Renala

1. Informaţii;
2. Nevoia afectată;
3. Probleme;
4. Surse de dificultate- cele trei dimensiuni: biologici, psihologică, socio-culturală şi
spirituală;
5. Obiective;
6. Intervenţii autonome;
7. Intervenţii delegate;
8. Evaluare

Cazul I
Plan de îngrijire NURSING al bolnavei P.O. cu I.R.C.
a] Informaţii
1. Culegere de date
Bolnava P.O. în vârstă de 60 de ani, casnică, cu domiciliul în Bucureşti, este căsătorită, cu 4
copii, căsătoriţi şi ei la rândul lor, cu copii.
Se internează pe data de 10 martie 2006 la secţia Medicală a Spitalului Clinic Colentina, la
ora 9,00 cu diagnosticul -colică renală dreaptă, I.R.C. stadiul II.
b] Motivele internării
Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: -debut brutal cu astenie, cefalee,
ameţeli, dureri de cap, dureri în lojele renale, polachiurie cu nicturie.
Se internează pentru investigaţii şi tratament.
Din discuţiile purtate cu bolnava reiese că nu a suferit nici o boală în afara celor enunţate, c]
Aspect social
Bolnava locuieşte în Bucureşti, într-un apartament cu 4 camere şi se întreţine din pensia
soţului. Bolnava nu fumează, nu consumă alcool sau cafea. Este de religie ortodoxă, respectă
zilele de sărbătoare şi merge cu regularitate la biserică.
Bolnava a fost internată la spital pentru investigaţii şi tratament în urma cărora a fost externată
în stare ameliorată. La examenul clinic de la internare se obsevă următoarele;

1. tegumente şi mucoase – normal colorate;


2. sistem osteoarticular – integru;
3. aparat uro-genital -dureri lombare în loja renală dreaptă, polakiurie, nicturie.

Bolnava P.O. se internează cu următoarele manifestări de dependenţă:

1. durere vie în loja renală dreaptă;


2. oboseală, slăbire fizică, nelinişte;
3. micţiuni, frecvente în cantităţi mici în timpul nopţii;
4. indispoziţie, sete;
1. transpiraţii, tegumente fierbinţi;
2. hidratare insuficientă;
3. pierdere în greutate;
4. perturbarea somnului.

Problemele bolnavei sunt urmatoarele

1. dureri vii;
2. polakiurie;
3. nicturie;
4. temperatura corpului creşte peste limitele normale;
5. dificultate în alimentaţie şi hidratare;
6. transpiraţii abundente.

Cazul II
Plan de îngrijire nursing al bolnavei R.S. cu LR.C.
a ] Informaţie
1].Culegere de date
Bolnava R.S. în vârstă de 69 ani, este pensionară [secretară] cu domiciliul în Bucureşti, este
căsătorită, având trei copii şi cinci nepoţi.
Se internează la secţia medicală a Spitalului Clinic Colentina pe data de 21 martie 2006 la
orele 19 cu diagnosticul – colică renală, litiază biliară:, I.R.C. stadiulII.
Motivele internării:
Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: dureri în regiunea lombară,
poîakiurie, nicturie, stare generală alterată, astenie fizică, parestezii în membrele superioare.
Din discuţiile purtate cu bolnava reiese că : starea sănătăţii familiei este bună şi nici un
membru al familiei nu a suferit de o boală dermatovenerică în afară de bolile din copilărie.
Din antecedentele bolnavei reiese că a suferit de:
-bolile copilăriei:

1. -varicelă;
2. -scarlatină;
3. -oreion.

-sarcină extrauterină în urmă cu 32 de ani.


Bolnava nu este fumătoare, nu consumă alcool sau cafea, nu prezintă proteză.
B] Aspecte sociale
Bolnava locuieşte într-o casă cu patru camere, este de religie ortodoxă şi merge cu stricteţe la
biserică. Bolnava este casnică şi se întreţine dintr-o pensie de 1.650.000 lei.
Condiţiile de viaţă au fost grele şi a prezentat numeroase internări pentru probleme medicale
care au afectat aceleaşi nevoi fundamentale.
La internare, la examenul clinic se observă:

1. -tegumente şi mucoase palide;


2. -sistem osteo-articular – integru anatomic;
3. -sistem respirator – torace normal conformat;
4. -aparat cardio-vascular – cord în limite normale;
5. -aparat digestiv – abdomen suplu, nedureros, spontan, ficat şi splină în limite normale.

Diagnostic la internare:
-colică renală stângă, I.R.C. stadiul II.
Diagnostic la externare: -I.R.C. stadiu III.
Pacienta R.S. se internează cu următoarele manifestări de dependenţă:

1. -transpiraţii, nelinişte;
2. -insomnie, nervozitate;
3. -oboseală, stare depresivă;
4. -durere la micţiune;
5. -inapetenţă, hidratare insuficientă;
6. -tegumente şi mucoase uscate;
7. -durere articulară.

Problemele pacientei:

1. -durere colicativă în loja renlă stângă;


2. -anxietate;
3. -transpiraţii abundente;
4. -polakiurie;
5. -disurie, mcturie;
6. -deshidratare;
7. -deficienţa de a se alimenta şi hidrata;
8. -greutate în respiraţie;
9. -diminuarea mişcărilor;
10. -febră.

Cazul III
Plan de îngrijire nursing al bolnavei T.A. cu I.R.C.
a] Informaţii
1.Culegerea datelor
Pacienta T.A. în vârstă de 59 de ani, pensionară [învăţătoare] cu domiciliul în Bucureşti, este
csătorită, are un copil care la rândul lui este căsătorit având 2 copii.
Se internează la secţia Medicală a Spitalului Clinic Colentina pe data de 28 martie 2005 cu
diagnosticul de colică renală stângă, I.R.C. stadiul II.
b] Motivele internării
Motivele pentru care pacienta s-a internat în spital sunt: durere în loja renală stângă cu
iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie, astenie fizică şi psihică.
Din antecedentele pacientei reiese că în urmă cu 10 ani a fost operată de colecist şi în afara
bolilor din copilărie nu a suferit de alte afecţiuni.
c]Aspecte sociale
Locieşte într-un apartament cu 2 camere, alături de soţul ei în vârstă de 62 de ani şi dispun de
un confort decent locuibil cât şi material. Este de naţionalitate română, religie ortodoxă,
respectă zilele de sărbătoare şi duminicile.
Se întreţine din pensia de 1.500.000 lei. în prezent copilul îşi vizitează des părinţii, aceştia
acordându-le o atenţie deosebită în vederea promovării sănătăţii.
La internare, la examenul clinic se observă :

1. -tegumente şi mucoase – normal colorate;


2. -sistem ganglionar – nepalpabil;
3. -sistem astero-articular – integru anatomic;
4. -aparat digestiv – tranzit intestinal prezent;
5. -aparat urinar – dureri în loja renală stângă cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie;

• ECHO – ficat cu dimensiuni antero posterior moderat pe


ambii lobi, rinichii cu dilataţii caliceale, colecist absent.

Diagnostic la internare:
-colică renală, I.R.C. stadiul II;
Diagnostic la externare:
-I.R.C. stadiul II.
Bolnava T.A. se internează cu următoarele măsuri de dependenţă:

1. -transpiraţii, nelinişte, durere, teamă;


2. -inapetenţă, hidratare insuficientă;
3. -durere lombară, iritabilitate.

Problemele bolnavei:

1. -durere persistentă în regiunea lombară;


2. -polakiurie cu nicturie;
3. -dificultatea de a se alimenta şi hidrata corespunzător;
4. -creşte T° peste limitele normale;
5. -greutate în a respira.

Bibliografie
CORNELIU BORUDEL

Manual de Medicină Internă Pentru Cadrele Medii-Editura ALL


LUCRETIA TITIRCA

Urgenţe medico-cliirurgicale. Sinteze. Editura Medicală. 1998

DR. GEORGETA AURELIA Tehnici speciale de îngrijire a


BALTA bolnavilor, Editura Didactică şi
ANTOANETA METAXATOS Pedagogică, Bucureşti, 1983 MARIA-OTILIA STĂNESCU
LUCRETIA TITIRCĂ
AGLAIÂ KYOWSSKI

NICOLAE CRANGULESCU
Dr. VIOREL MATEESCU CORNELIA NENCESCU
LUCRETIA TITIRCĂ
C AROL MOZACH

Manual de Medicină Internă Specialităţi înrudite şi îngrijiri paliative, Editura Bucureşti,


1998. Radiodiagnostic, Radioterapie şi Anatomie funcţională. Editura Bucureşti, 1997.
Breviar de exporări funcţionale şi de îngrijiri speciale acordate bolnavului Editura Viaţa
Românească, Bucureşti, 1997.
Tehnici de îngrijire a bolnavilor Editura 1974.