Sunteți pe pagina 1din 48

Capitolul 4

STUDII DE CAZ
CAZUL I
Date stabile generale
Nume:D
Prenume: A
Vrsta: 31 ani
Sex: feminin
Stare civil: cstorit, doi copii
e!iul !e "r#venien$: rural
Date stabile in!ivi!uale
a. Caracteristici individuale
%asa: alb
Na$i#nalitate: romn
Limb v#rbit: romn
%eligie: ordodox
&cu"a$ia: vnztoare
Cultura: 1 clase
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc, pasre,
produse lactate, dulciuri, fructe, #n special merele. $u consum toxice, dect ocazional. %itm
de via!: normal.
c. Relaii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia 'so!ul (i cei doi copii), rudele (i
prieteni.
d. Relaii fizice i reacionale: *rup san*uin: A ++, %, pozitiv, nu are proteze, nu este
aler*ic
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: #n copilrie a avut varicel, colici
renale repetate de doi ani.
Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
- .emperatura: 3/,/
0
C
- ..A. : 140-10 mm 2*
- 3uls: 10 pulsa!ii4minut
- %espira!ie: 15 respira!ii4minut
- Diureza: 1100 ml44,
- 6caun: 1 scaun4zi
- 7 8 50 9*
- : 81,/1 m
b. Date psio!sociale
- apetit: sczut
- somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii
- pozi!ia bolnavului este *,emuit
- fa!a exprim durere, triste!e, oc,i #ncercna!i
- dureri colicative renale la mic!iune, datorit eliminrilor de calculi renali
- capacitatea de comunicare pstrat
- pacienta este con(tient, orientat temporo-spa!ial
- oboseala este pre*nant
-are o u(oar stare depresiv, anxioas
;<A=;$ >+?+C &A6+6.;$.
6istem neuro- muscular: bolnava este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezint
dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.
6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterat, numrul respira!iilor este de 15
resp.4min, toracele normal conformat. .ipul respira!iei este costal superior, ritmul re*ulat,
amplitudine normal.
6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, fr modificri, puls bine btut 10
pulsa!ii4min, ..A. & 140410 mm 2*.
6istem di*estiv: *reutatea bolnavei este de 50 @*, #nl!imea de 1,/1 m
Cantitatea de lic,ide consumate: 1A00 ml44, iar cantitatea de lic,ide eliminate: 100
ml44,, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bun, cavitatea bucal
liber.
.e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.
6istem emo!ional: pacienta este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprim suferin!, nu
se poate adapta statutului de pacient. >ace fa! cu *reutate strii actuale de boal, dar este
sociabil, dornic s cunoasc (i s #nve!e despre boal (i posibilit!ile de tratament.
Date culese din >oaia de Bbserva!ie clinic
Data internrii: 1.01.001
Data externrii: 1.01.00
Dia*nostic de trimitere: Colic renal dreapt
Dia*nostic de internare: Citiaz renal dreapt cu ,idronefroz *radul ++. +nfec!ie
urinar
=otivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri #n flancuri (i fosa iliac
dreapt, anxietate.
+storicul bolii: Circumstan!e de apari!ie: boala dateaz de aproximativ doi ani. Criza
actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele (i
antial*icile obi(nuite '6cobutil, 3apaverin, Al*ocalmin).
Antecedente ,eredo-colaterale: mama ,ipertensiv, tatl cardiac.
Antecedente personale: #n copilrie a avut varicel, colic renal #n urm cu doi ani.
;<A=;$ CC+$+C 7;$;%AC 'efectuat de medic)
.e*umente (i mucoase: facies crispat
6istem musculo-adipos: bine reprezentat
Aparat locomotor: inte*ru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: fr modificri, (oc apexian #n spa!iul D intercostal stn*,
z*omote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patolo*ice, .A 140-10 mm2*, 3uls: 10
puls4min
Aparat di*estiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat (i splin
#n limite normale, tranzit intestinal normal.
Aparat uro-*enital: loEe renale sensibile la percu!ie (i palpare, mic!iuni spontane
reduse cantitativ.
6istemul nervos: pacienta este con(tient, orientat temporo-spa!ial, reflexe
osteotendinoase normale (i simetrice
+$D;6.+7AF++ D; CAGB%A.B%
$r Data Analiza cerut Daloarea ob!inut Daloarea normal
crt
1 1.01.00
1
2;=B7CBG+$H 13, *I 14-1/ *I
C;JCBC+.; 5400 mm
3
A000-10.000 mm
3
3 7C+C;=+; 10 m*I 10-10 m*I
4 2;=A.BC%+.JC 'D.;.3) 4/ *I 4A *I
A D62 14-3 mm 1,: 1-1 mm
,: 1-0 mm
/ J%;; 3 m*I 0,A0 m*I
5 AC+D J%+C 4,1 m*I 3-A m*I
1 C%;A.+$+$A 1, m*I 0,/ m*-1,3 m*I
K .L=BC 4 J=C 0-A J=C
6e recolteaz urin pentru:
$r
crt
Data Analiza cerut Daloarea ob!inut Daloarea normal
1 13.01.00
1
ACGJ=+$A 3ozitiv $e*ativ
3J%B+ $e*ativ $e*ativ
3 J%BG+C+$B7;$ $e*ativ $e*ativ
4 7C+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ
A G+C+%JG+$A $e*ativ $e*ativ
/ 6;D+=;$. >recvente cristale
de oxid de Ca
1- ,ematii, rare
leucocite (i celule
epiteliale
5 J%BCJC.J%A $e*ativ $e*ativ
G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de dificultate
1. A respira (i a
avea o bun
circula!ie
-respira!ia 811 r4min
-respira!ie profund de
tip costal
superior
-amplitudine normal
-pulsul810 p4min
-..A. 8140410 mm 2*
- -
. A bea (i a mnca -denti!ie bun
-reflex de de*luti!ie
prezent
- inapeten!
- in*estie de alimente
ce nu satisfac nevoile
or*anismului
- *reutate sub normal
- mese ec,ilibrate
-anxietate
- durere
-alimenta!ie
insuficient
-slbiciune, oboseal
-lips de cunoa(tere
a alimentelor permi-
se, interzise (i #nlo-
cuitorii re*imului
3. A elimina
M
- dificultate de a
elimina
- durere la mic!iune
- mic!iuni frecvente #n
cantit!i mici
- reten!ie urinar
-deficit de producere
a urinii
-insuficenta cunoa-
(tere a miEloacelor
eficace de a elimina
-modificarea inte*-
rit!ii cilor urinare
4. A se mi(ca (i a
avea o bun
postur
- tonus muscular pstrat
- postur adecvat
- exerci!ii fizice - -
A A dormi (i a se
odi,ni
M
- dificultate de a
dormi
- ore de somn
insuficiente
- treziri frecvente
- somn a*itat
- iritabilitate
- slbiciune, oboseal
- astenie
- mic!iuni frecvente
-dureri la mic!iune
-anxietatea
- nelini(te fa! de
dia*nostic, tratament
- neacceptarea bolii
- nervozitate
/ A se #mbrca (i a
se dezbrca
- mobilitate articular
-tonus muscular normal
- ve(minte alese dup
*ust, adecvat climatului
-preferin!e vestimentare
M M
5. A men!ine
temperatura
- .83/,/
0
C
- piele de culoare roz
corpului #n limite
normale
- transpira!ii minime - -
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de
dificultate
1. A fi curat #n*riEit,
a proteEa
te*umentele (i
mucoasele
- pr curat
- fose nazale libere
- denti!ie complet
- mucoasa bucal umed
- un*,ii, piele curat
- o baie pe zi


-

-
K. A evita pericolele
-
- a*ita!ie
- durere #n loEa renal
dreapt
- facies crispat
- insomnie
- anxietate, stres
- nelini(te, preocupare
- nelini(te fa! de
dia*nostic
- stres
- modificarea
inte*rit!ii cilor
urinare
-proces
inflamator (i
infec!ios
1
0
A comunica - #(i exprim u(or nevoile,
dorin!ele, emo!iile
- limbaE clar, precis
-rela!ie armonioas #n
familie

-
-
1
1
A-!i practica
reli*ia
-folose(te obiecte
reli*ioase
-se roa*, cite(te biblia
-asist la ceremonii
reli*ioase
- -
1

A fi preocupat #n
vederea realizrii
- are dorin!a de a se realiza
-dra*oste fa! de munca (i
realizrile ob!inute
- -
-dra*oste fa! de cei din
Eur (i recuno(tin!
1
3
A se recreea - plimbri
- exerci!ii fizice u(oare
- stare de relaxare a unei
tensiuni nervoase
- -
1
4
A #nv!a cum s-
!i pstrezi
sntatea
- interesul de a #nv!a, de
a-(i #nsu(i cuno(tin!ele
deprinderile, informa!i
despre boala sa,
tratamentul necesar
ob!inerii unei stri de bine.
-cuno(tin!e
insuficiente despre
boala, despre
prevenirea ei
-necunoa(terea trata-
mentului preventiv al
bolii (i al re*imului
alimentar
-lipsa de
informa!ie
- nelini(te fa! de
dia*nostic (i
tratament
- ne#n!ele*erea
informa!iei
-inaccesibilitatea
informa!iei
:n urma interpretrii (i departaErii datelor culese de la primul caz luat #n studiu am
constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:
$evoia de a bea (i a mnca
$evoia de a elimina
$evoia de a dormii (i a se odi,ni
$evoia de a evita pericolele.
$evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.
C.6.AG+C+%;A D+A7$B6.+CJCJ+ D; $J%6+$7
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
alterat
3roblema de
dependen!
6urse de dificultate =anifestri de
dependen!
Dia*nostic de
nursin*
1. A bea (i a
mnca
- alimenta!ie
neadecvat
- anxietate
- durere
- alimenta!ie
insuficient
- inapeten!
- in*estie de
alimente ce nu
satisface nevoile
Alimenta!ie
insuficient
calitativ (i
cantitativ
- dez*ust alimentar
- slbiciune, oboseal
- lipsa de cunoa(tere a
alimenta!iei permise
re*imului
or*anismului
- scderea *reut!ii
- mese
neec,ilibrate
- nu respect dieta
. A elimina - alterarea
eliminrii
-insuficienta cuno-
a(tere a miEloacelor
eficace de a elimina
-deficit de producere
a urinii
- modificarea inte*-
rit!ii cilor urinare
-durere la mic!iuni
-dificultate de a
urina
-mic!iuni frecvente
#n cantit!i mici
-urin tulbure
-;liminare
urinar #n
cantitate (i
calitate
3. A dormi (i a se
odi,ni
-incapacitatea
de a se odi,ni
-mic!iuni frecvente
-dureri la mic!iune
-anxietate
-nelini(te
-neacceptarea bolii
-insuficienta
cunoa(tere a
miEloacelor de somn
-dificultatea de a
dormi
-ore insuficiente de
somn
-trezire frecvent
-somn a*itat
-nelini(te
+nsomnie
4. A evita
pericolele
- durere
- anxietate
- nelini(te fa! de
dia*nostic
- mic!iuni frecvente
- dureri la mic!iune
- dureri puternice la
mi*rarea calculilor
(i la eliminarea lor
- lipsa de #ncredere #n
sine
- anxietate
- facies crispat
- *emete
- ,ipotensiune
arterial
- iritabilitate
- ta,icardie
Durere
Anxietate
A. A #nv!a cum
s-(i pstreze
sntatea
- deficit de
cuno(tin!e
- inaccesibilitatea de
informa!ii
- nelini(te fa! de
dia*nostic,
tratament,
- anxietate
- cuno(tin!e
insuficiente fa!
de boal, de
prevenirea ei
+nsuficient
cunoa(tere
procedurile de
dia*nosticare
D. 6.AG+C+%;A 3CA$JCJ+ D; $J%6+$7 N+ +=3C;=;$.A%;A CJ+
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare
1. Durere
Anxietate.
3acienta s-(i
exprime
diminuarea durerii
#n decurs de ,.
3acienta s
beneficieze de
si*uran! fr
accidente.
3acienta s
beneficieze de
si*uran! psi,ic
pentru #nlturarea
strii de anxietate
pe toat perioada
spitalizrii.
- lini(tesc pacienta, #ncuraEnd-o c-i va
trece durerea"
- sftuiesc pacienta s-(i *seasc o pozi!ie
antal*ic"
- examinez pacienta cu aten!ie"
- explorez cauza durerii"
-evaluez caracteristicile durerii, localizare,
intensitate, factori care-i cresc sau
diminueaz intensitatea durerii"
- utilizez miEloace suplimentare pentru
reducerea durerii, bi calde, dac este
indicat"
- aEut pacienta #n deplasrile sale la nevoie
- pentru diminuarea durerii aEut pacienta #n
activitatea zilnic: alimenta!ie, ,idratare,
i*ien, mobilizare
- administrez antispastic, antial*ice
'papaverin, scobutil, piafen, fortral).
Dup ,
durerea a cedat
#n intensitate.
Dup 30
minute durerea
a cedat par!ial
la admini-
strarea de
>ortral.
. ;liminare
urinar
insuficient
#n calitate (i
cantitate
-pacienta s aib
mic!iuni spontane
#n 41 ,.
- explic pacientei c trebuie s existe o
rela!ie #ntre nevoia de a bea, a mnca,
elimina, pentru a-(i putea stabili propriul
orar de in*estie (i eliminare"
- #nv! pacienta pozi!ia corect pentru
u(urarea mic!iunii (i *olirea complet a
vezicii urinare
3acienta nu
resu(e(te s
aib mic!iuni
spontane #n
41,, numai cu
aEutorul
>urosemidului.
- #i stimulez evacuarea *lobului vezical
'introduc sub pacient un bazinet cald, pun
comprese calde pe re*iunea pubian
- fac bilan!ul ,idric
- la indica!ia medicului administrez
diuretice '>urosemid)
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii ;valuare
3. Alimenta!ie
insuficient
calitativ (i
cantitativ
-pacienta s aibe
trei mese 4zi
-s bea 000 ml
lic,ide #n 4,
-pacienta s fie
ec,ilibrat
,idroelectrolitic (i
acido bazic #n
decurs de 4,.
- calculez ra!ia alimentar ec,ilibrat #n
func!ie de numrul de calorii (i re*im
alimentar"
- stabilesc re*imul dietetic
corespunztor produse lactate, fructe,
le*ume, proteine #n cantit!i limitate"
- interzic s consume carne de miel,
conserve de carne, brnzeturi
nefermentate"
- asistenta face zilnic bilan!ul ,idric
msurnd cu con(tinciozitate in*estia (i
excre!ia"
-cntresc zilnic pacienta"
-pacienta
consum 3
mese4zi (i bea
000 ml ceai #n
4,.
- pacienta este
ec,ilibrat
,idroelectrolitic
(i acido bazic
dup 4 ,
- corectez dezec,ilibrul ,idric, prin
,idratarea sau reducerea aportului de
lic,ide (i electroli!i #n func!ie de
iono*rama mic (i urinar"
- corectez dezec,ilibrul acido-bazic #n
func!ie de rezerva alcalin"
- ro* pacienta pe ln* ceaiul de
diminea! pe parcursul zilei s consume
#nc 000-A00 ml lic,ide #n special
ceai din cozi de cire(e.
4. +nsomnie - pacienta s
beneficieze de
- ro* pacienta s-(i *oleasc vezica
urinar #naintea culcrii"
-pacienta
doarme #n
somn att calitativ,
ct (i cantitati, s
doarm /-1, fr
#ntreru-pere #n
aproximativ 3-4
zile
- pacienta s
beneficieze de
confort fizic (i
psi,ic pentru a se
odi,ni bine din
primele 3 zile de la
internare.
- identific prin discu!ii cu pacienta care
este cauza insomniei (i #mi spune c nu
doarme din pricina durerii, nu se poate
acomoda cu somnul #n spital"
- #nv! pacienta te,nici de relaxare"
- #i asi*ur odi,na (i lini(tea"
- creez condi!ii optime de somn, prin
sc,imbarea lenEeriei patului (i
#ntinderea ei, aerisirea salonului
- administrez Diazepam #nainte de
culcare cu 30 minute.
timpul nop!ii A ,
-pacienta a
beneficiat de
confort fizic (i
psi,ic #n tot
timpul
spitalizrii
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii ;valuare
A. +nsuficient
Cunoa(tere
- pacienta s
acumuleze noi
cuno(tin!e, pe tot
parcursul
spitalizrii
- pacienta s
dobndeasc
atitudini, obiceiuri
(i deprinderi noi
- explorez nivelul de cuno(tin!e al
pacientei privind boala
- modul de manifestare, msurile
preventive (i curative, modul de
participare la interven!ii (i procesul de
recuperare"
- verific dac a #n!eles mesaEul corect
(i dac (i-a #nsu(it noile cuno(tin!e"
- s aib un mod de via! ra!ional"
- s-(i mreasc rezisten!a or*ani-
smului prin consum de fucte, le*ume
(i activitate #n aer liber
- con(tientizez pacienta de necesitatea
interven!iei c,irur*icale
- aceast munc de educa!ie pentru
sntate o fac prin conversa!ie, ocazie
cu care (i verific dac #n!ele*e ceea ce
-pacienta
#n!ele*e
informa!iile
primite, (i-a
#mbo*!it
cuno(tin!ele
despre boala sa
pe perioada
spitalizrii
- pune #n
aplicare noile
cuno(tin!e
acumulate
#i explic.
;. Alimenta!ia bolnavului
Alimenta!ia ra!ional reprezint aportul unor alimente #n concordan! cu nevoile
or*anismului, diferen!iate dup vrst, munc, stare de sntate sau de boal, stare fiziolo*ic.
Alimenta!ia ec,ilibrat asi*ur inte*ral factorii nutritivi necesari #n raport ener*etic
pentru existen!.
7lucidele (i lipidele sunt substan!ele ener*etice iar proteinele de!in rolul primordial
#ntre substan!ele plasmatice.
3rincipiile alimenta!iei
asi*urarea raportului de vitamine (i sruri minerale necesar metabolismului normal,
cre(terii (i celorlalte func!ii
favorizeaz procesul de vindecare
prevenirea unor evolu!ii nefavorabile #n boli latente, transformrile bolilor acute #n
cronice (i apari!ia recidivelor.
consolidarea rezultatelor terapeutice ob!inute prin alte tratamente.
.%A.A=;$.JC D+;.;.+C AC C+.+A?;+ %;$AC;
.ratamentul dietetic al Citiazei %enale depinde de tipul calculozei dar au #ns (i unele
indica!ii *enerale comune.
urina fiind solu!ia din care se depun precipita!iile de care vor da calculul, va trebui
crescut cantitativ, astfel #nct s dep(easc 000 ml #n 4,. Aceasta se poate ob!ine prin
lic,ide obi(nuite sau prin tratament cu ape minerale. Bra cnd sunt in*erate lic,idele are o
mare importan!. ;ste preferebil ca ele s fie bute #nafara meselor sau seara (i diminea!a pe
nemncate.
se va evita supraalimenta!ia, preferndu-se un re*im ,ipocaloric. 6e recomand
exerci!ii fizice.
se recomand reducerea aportului de calciu, avnd #n vedere rolul acestuia #n formarea
Citiazei renale.
:n Citiaza uric, tratamentul dietetic este lacto-fructo-ve*etarian (i alcalinizant.
:n Citiaza oxalic tratamentul dietetic implic #n primul rnd o in*estie crescut de
lic,ide. Dom exclude din alimenta!ia pacientului alimentele bo*ate #n *lucide, #n calciu (i
acidifiant.
Citiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asi*urarea unei diureze
optime, re*im ,iposodat (i acidifiant, alimente srace #n calciu.
Citiaza fosfatic impune dezinfectarea urinei (i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi
acidifiant, bo*at #n pine alb, finoase, *rsimi 'fr excese), reducnd concomitent
alimentele bo*ate #n calciu.
CACCJCA%;A %AF+;+ AC+=;$.A%;
%a!ia alimentar poate fi exprimat #n calorii, factori nutritivi (i #n alimente.
$ecesarul de proteine este de 1 *r. 49* corp4zi.
$ecesarul de lipide este de 1 *r. 49* corp4zi.
$ecesarul de *lucide este de 4-5 *r. 49* corp4zi.
1 *r. proteine 8 4,1 calorii
1 *r. *lucide 8 4,1 calorii
1 *r. lipide 8 K,1 calorii
Calcularea unei ra!iii alimentare a unui pacient cu *reutatea 850 9*:
3roteine: 1 *r 49* corp 4, 50 x 1 8 50 *r. proteine 4zi
Cipide: 1 *r 49* corp 4, 50 x 1 8 50 *r. lipide 4zi
7lucide: 4 *r 49* corp 4, 50 x 4 8 10 *r. *lucide 4zi
$ecesarul de calorii:
50 * proteine4zi 50 x 4,1 8 15 calorii
50 * lipide4zi 50 x K,1 8 /35 calorii
10 * *lucide4zi 10 x 4,1 8 1141 calorii
$ecesarul total de calorii4zi al pacientei D.A. este de 05 calorii.
=eniul pe o zi la pacienta D.A.
.impul
de
administrare
Denumirea
alimentului Alimentul Canti-
tatea
3 7 C Calorii
Diminea!a
.otal
Ceai de plante
3ine
Nunc slab
Ceai de plante
3ine
?a,r
Nunc slab
A0 ml
A0 *
10 *
A0 * 1K 3A 13 30 *
3rnz
.otal
>elul +
6up de zarzavat
cu fidea
=orcovi
Felin
Cartofi
%o(ii
Jlei
>idea
100 *
A *
A0 *
A0 *
A *
A0 *
A A A 153
.otal
>elul ++
Nni!el dietetic cu
salat de ardei
Carne de vit
>in
Jlei
Ardei *ras
3ine
1A0 *
1A *
10 *
00 *
A0 *
A1 40 5 A5/
Cin
.otal
Cartofi
6alat verde
>ructe
Cartofi
3iersici
100 *
100 *
1A0 *
3 5 - A0
30 1/ 5 /4-3/
>. .%A.A=;$.JC =;D+CA=;$.B6
$
r
cr
t
DA.A Denumire medicament Doza administrat Calea de
administrare
1. 1.01.001 6CBGJ.+C compus
3A3AD;%+$H
3+A>;$
fiole
4 fiole
1 fiol
i.v.
i.m.
i.m.
. 13.01.001 >J%B6;=+D
7CJCB?H 10I
CL6.;$AC
3A3AD;%+$H
1 fiol
#n pun*i
3xzi A picturi
fiole
i.v.
i.v. perfuzie
oral
i.m.
3. 14.01.001 6CBGJ.+C compus
3+A>;$
7CJCB?H 10I
CL6.;$AC
3A3AD;%+$H
1 fiol
1 fiol
1 pun*
3xzi A picturi
1 fiol
i.v.
i.m.
i.v. perfuzie
oral
i.m.
4. 1A.01.001 %B=;%7A$
3+A>;$
6CBGJ.+C compus
1 comprimat4zi
1 fiol
1 fiol
oral
i.m.
i.v.
A. 1/.01.001 %B=;%7A$
3+A>;$
6CBGJ.+C compus
1 comprimat4zi
1 fiol
1 fiol
oral
i.m.
i.v.
/. 15.01.001 %BOA.+$;<
A=3+C+C+$H A00 m*
>J%B6;=+D
3xA picturi
4x1 flacoane
1 capsul
oral
i.m.
oral
5. 11.01.001 %BOA.+$;<
6CBGJ.+C compus
>J%B6;=+D
A=3+C+C+$H A00 m*
3xA picturi
1 fiol
1 capsul
4x1 fl.
oral
i.v.
oral
i.m.
1. 1K.01.001 A=3+C+C+$H A00 m*
%BOA.+$;<
>J%B6;=+D
6CBGJ.+C compus
3+A>;$
4x1 fl.
3xA picturi
1 fiol
1 fiol
1 fiol
i.m.
oral
i.v.
i.v.
i.m.
K. 0.01.001 3+A>;$
A=3+C+C+$H A00 m*
>J%B6;=+D
6CBGJ.+C compus
1 fiol
4x1 fl
1 capsul
1 fiol
i.m.
i.m.
oral
i.v.
1
0.
1.01.001 3A3AD;%+$H
A=3+C+C+$H A00 m*
%BOA.+$;<
fiole
4x1 fl.
3xA picturi
i.m.
i.m.
oral
6CBGJ.+C compus
>J%B6;=+D
1 fiol
1 capsul
i.v.
oral
7. .e,nic le*at de cazul nr.1
radio*rafia renal simpl
%eprezint explorarea radiolo*ic fr substan!e de contrast, care poate eviden!ia
conturul (i pozi!ia rinic,ilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci 'care con!in sruri
de Ca).
=ateriale necesare:
crbune medicinal"
ulei de ricin"
materiale necesare efecturii unei clisme evacuatoarii.
;tape de execu!ie:
3re*tirea materialelor
6e pre*tesc toate materialele necesare men!ionate mai sus.
3re*tirea psi,ic a pacientului
6e anun! pacientul (i se explic importan!a te,nicii pentru stabilirea dia*nosticului.
6e explic pacientului te,nica investi*a!iei (i re*imul alimentar pentru reu(ita
acestuia.
3. 3re*tirea alimentar a pacientului.
Cu -3 zile #naintea examinrii, pacientul consum un re*im u(or de di*erat, fr
alimente care dau reziduri multe (i con!in celuloz 'fructe, le*ume, zarzavaturi, paste
finoase, pine) (i apoi *azoase.
:n seara precedent examenului pacientul va consuma o can de ceai (i pine prEit.
:n ziua de examinare, pacientul nu mnnc (i nu consum lic,ide #naintea
examenului. Dup examen, pacientul poate consuma re*imul su obi(nuit.
4. 3re*tirea medicamentoas a pacientului
Cu zile #naintea examinrii se administreaz crbune animal (i .%+>;%=;$. cte
tb. De 3 ori4zi. :n seara precedent zilei de radio*rafie, se administreaz lin*uri de ulei de
ricin.
:n diminea!a zilei examinrii, se efectueaz o clism cu ap cldu!.
A. 3articiparea la examen
3acientul este condus la serviciul de radiolo*ie, este aEutat s se dezbrace (i va fi
a(ezat #n decubit dorsal pe masa radiolo*ic.
Dup efectuarea radio*rafiei, pacientul este aEutat s se #mbrace, s se #ntoarc #n
salon, unde va fi instalat #n pat.
;xaminri paraclinice
%adiolo*ice: %x abdominal pe *ol, opacificarea neomo*en, se*ment latero-renal
stn*.
;DACJA%;A >+$ACH A CA?JCJ+ $r.1
3acienta D.A. #n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se
interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverin,
dezinfectante urinare. Dup acest tratament durerile din re*iunea lombar n-au cedat. :n urma
examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: Citiaz renal dreapt. Colic
renal dreapt. +nfec!ie urinar.
3acientei i s-a administrat la serviciul de ur*en!, tratamentul de ur*en!: al*ocalmin,
papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile colicative n-au cedat complet, dect dup
administrarea unei fiole de mial*in intramuscular.
Dup ce s-a lini(tit pacienta, i s-a #ntocmit foaia de observa!ie clinic, apoi a fost
internat #n sec!ia +nterne a 6pitalului Pude!ean din Gistri!a.
:n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.
:n a 1-a zi de tratament, elimin 5 calculi mici, de -3 mm fiabili.
6e externeaz #n stare ameliorat, reu(ind s aibe mic!iuni spontane, s-(i *oleasc
complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de cuno(tin!e bo*at despre boala sa,
cu metode profilactice (i curative, pe care le va aplica #n practic.
6e externeaz cu urmtoarele recomandri:
re*im alimentar ec,ilibrat"
consum de lic,ide: ,A litri4zi"
evitarea efortului fizic, fri*ului (i umezelii"
men!inerea unui p2 urinar: /-/,A"
tratament cu: %oQatinex, $efrix, 3apaverin, 6cobutil compus la nevoie"
control #n policlinic.
3rezentarea CA?JCJ+ $r.
A. Cule*erea datelor
1. Date stabile
Date stabile *enerale
$ume:D
3renume: C
Drsta: 4A ani
Data na(terii: 4 aprilie 1KA3
6ex: masculin
6tare civil: cstorit, un copil
=ediul de provenien!: urban
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
%asa: alb
$a!ionalitate: romn
Cimb vorbit: romn
%eli*ie: ordodox
Bcupa!ia: tmplar
Cultura: (coal medie
b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc (i de pasre,
consum o cafea pe zi fumeaz 10 !i*ri pe zi, consum alcool ocazional. %itm de via!:
normal.
c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: so!ie (i un copil, locuie(te #ntr-o cas
corespunztoare.
d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, %, pozitiv, nu are proteze, poart
oc,elari.
e. ;lemente bio*rafice #n le*tur cu sntatea: #n copilrie a avut ruEeol, a suferit de
apendicectomie la vrsta de 0 de ani, operat de ,emoroizi #n urm cu 10 ani, colici renale
repetate de 3 ani.
. Date variabile
a) Date fizice '#n momentul internrii)
.emperatura: 3/
0
C
..A. : 1A-10 mm 2*
3uls: 10 pulsa!ii4minut
%espira!ie: 1/ respira!ii4minut
Diureza: 1100 ml44,
6caun: 1 scaun4zi
7 8 5A 9*
: 81,K1 m
b. Date psi,o-sociale
apetit: sczut
somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii
pozi!ia bolnavului este *,emuit
fa!a exprim durere, a*ita!ie, oc,i #ncercna!i, privire anxioas
dureri renale puternice cu iradiere spre or*anele *enitale (i fa!a intern a coapsei"
capacitatea de mi(care bun
pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial
oboseal, anxietate
;<A=;$ >+?+C &A6+6.;$.
6istem neuro- muscular: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezint
dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat.
6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterat, respira!ia este normal. .ipul
respira!iei este costal inferior, ritmul re*ulat, amplitudinea normal, nu prezint tuse sau
expectora!ie.
6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, puls bine btut, 10 pulsa!ii4min,
..A. & 1A410 mm 2*.
6istem di*estiv: *reutatea pacientului este de 5A @*, #nl!ime 1,K1 m. A pierdut #n
*reutate din cauza inapeten!ei.
Cantitatea de alimente consumate nu este suficient nevoilor or*anismului. Cantitatea
de lic,ide consumate este de aproximativ 1400 ml44, iar cantitatea de lic,ide eliminate:
100 ml44,, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bun, cavitatea bucal
liber.
.e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.
6istem emo!ional: pacientul este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprim suferin!.
Consider boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. 6e consider o
victim.
Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinic.
Data internrii: 13.0A.001
Data externrii: 1.0A.00
Dia*nostic de trimitere: Colic renal bilateral
Dia*nostic de internare: Citiaz renal dreapt
=otivele internrii: dureri colicative #n re*iunea lombar, cu iradieri spre or*anele
*enitale (i fa!a intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie, pola9inurie.
+storicul bolii: - pacientul cu repetate colici renale #n antecedente, a urmat tratamentul
la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.Au persistat durerile #n re*iunea
lombar (i a fost trimis la spital pentru internare.
Antecedente ,eredo-colaterale: prin!i deceda!i, tatl a suferit de ,ipertensiune
arterial.
Antecedente personale: #n copilrie a avut ruEeol, la vrsta de 0 de ani a avut
apendicectomie, la 3A ani a fost operat de ,emoroizi, colici renale #n ultimii 3 ani.
;<A=;$ CC+$+C 7;$;%AC
.e*umente (i mucoase: normal colorate
6istem musculo-adipos: slab reprezentat
Aparat locomotor: inte*ru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: (oc apexian #n spa!iul D intercostal stn*, pe linia medio-
clavicular, z*omote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patolo*ice, .A 1A-10 mm2*,
3uls: 10 puls4min
Aparat di*estiv: abdomen suplu, sensibil la palpare #n ,ipe*astru. , >icat (i splin #n
limite normale, loEe renale dureroase, cavitatea bucal liber
6istemul nervos: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, %B. prezente (i
simetrice
+$D;6.+7AF++ D; CAGB%A.B%
$r
crt
Data Analiza cerut Daloarea ob!inut Daloarea normal
1 13.0A.001 2;=B7CBG+$H 1,5 *I 14-1/ *I
C;JCBC+.; 1000 mm
3
4000-10.000 mm
3
3 D62 4-41 mm 4,: A-A0 mm
,: A-10 mm
4 D.;.3 4/ *I 4A *I
A 7C+C;=+; 13 m*I 10-10 m*I
/ J%;; A0 m*I 0-A0 m*I
5 AC+D J%+C /,/ m*I 3-A m*I
1 .L=BC 3 J=C 0-A J=C
6e recolteaz urin pentru:
$r
crt
Data Analiza cerut Daloarea ob!inut Daloarea normal
1 14.0A.001 ACGJ=+$A 3ozitiv $e*ativ
3J%B+ $e*ativ $e*ativ
3 J%BG+C+$B7;$ $e*ativ $e*ativ
4 7C+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ
A G+C+%JG+$A $e*ativ $e*ativ
/ 6;D+=;$. >recvente cristale
de oxid de Ca
1- ,ematii, rare
leucocite (i celule
epiteliale
5 J%BCJC.J%A $e*ativ $e*ativ
G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de dificultate
1. A respira (i a
avea o bun
circula!ie
-respira!ia 81/ r4min
-respira!ie ritmic,
amplitudine normal
- respira!ie de
tip costal inferior
- nu prezint tuse sau
- -
expectora!ie
-3 810 p4min
-..A. 81A410 mm 2*
. A bea (i a mnca -denti!ie bun
- mucoas bucal roz (i
umed
-reflex de de*luti!ie
prezent
- inapeten!
- in*estie de alimente
interzise re*imului
- scade #n *reutate
- mese ec,ilibrate
- consumul lic,idelor
interzise
-anxietate
- durere
-<<< alimentar
- taba*ism
-slbiciune, oboseal
-lips de cunoa(tere
a alimentelor permi-
se re*imului
3. A elimina
M
- durere la mic!iune
- dificultate de a
elimina
- mic!iuni frecvente #n
cantit!i mici
- insuficienta
cunoa(tere a
miEloacelor eficace
de a elimina
- diminuarea
debitului urinar
4. A se mi(ca (i a
avea o bun
postur
- pacientul are postur
(i mi(cri adecvate
- exerci!ii fizice
- -
A A dormi (i a se
odi,ni
M
- nelini(te
- somn a*itat #ntrerupt
de treziri repetate din
cauza durerii lombare
- iritabilitate
- stare permanent de
somn
- treziri frecvente
- slbiciune, oboseal
- astenie
- anxietatea
- dezec,ilibru
- surmenaE
- dificultate #n a
stpni stresul
- sc,imbarea modu-
lui de via!
- nelini(te fa! de
dia*nostic
/ A se #mbrca (i a
se dezbrca
- activitate fizic
corespunztoare
- mobilitate articular
-ve(minte alese dup
*ust, adecvat climatului

M

M
statutului socio-cultural
5. A men!ine
temperatura
corpului #n limite
normale
- .83/
0
C
- piele de culoare roz
- transpira!ii minime - -
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de dificultate
1. A fi curat #n*riEit,
a proteEa
te*umentele (i
mucoasele
- pr curat
- fose nazale libere
- poart oc,elari indica!i
de medic
- denti!ie sntoas
- mucoasa bucal umed (i
roz
- un*,ii, piele neted
- o baie pe zi


-

-
K. A evita pericolele
-
- durere
- a*ita!ie
- facies crispat
- insomnie
- nelini(te
- fric
- *emete
- nelini(te fa! de
dia*nostic, trata-
ment procedurile
de dia*nosticare
- insuficienta
cunoa(tere a miE-
loacelor de rezol-
vare a problemelor
-dificultate #n
asumarea rolului de
pacient
1
0
A comunica - acuitate vizual-auditiv
- sensibilitate tactil
- limbaE clar, precis
-privire semnificativ

- -
1 A ac!iona dup
1 credin!ele (i
valorile sale
- - -
1

A fi preocupat #n
vederea realizrii
- tendin!a de #nsnto(ire
- respect fa! de semeni
- neacceptarea bolii
- are tendin!a de a se
realiza
- -
1
3
A se recreea - stare de relaxare, de
#ncetare a unei tensiuni
nervoase
- senza!ia sau emo!ia
a*reabil, le*at de
satisfacerea nevoii de
relaxare
- diminuare interes
- refuzul de a parti-
cipa la activit!i
recreative
- stare afectiv
manifestat prin
insatisfac!ie care
#mpiedic individul
s se #nveseleasc
- neadaptarea la
rolul de bolnav (i
la boal
- stres
- afectarea strii de
con(tin!
1
4
A #nv!a cum s-
!i pstrezi
sntatea
- dorin!a, interes #n
acumularea cuno(tin!elor
- este con(tient de
necesitatea formrii de
atitudini (i deprinderi
corecte, necesare ob!inerii
unei stri de bine
- ne#n!ele*erea necesit!ii
de a #nv!a
- ne#n!ele*erea nece-
sit!ii de a #nv!a"
- cuno(tin!e insufi-
ciente despre boal,
a msurilor de
prevenire a ei"
-insuficienta cuno-
a(tere a satisfacerii
nevoilor sale
- nelini(te fa! de
dia*nostic, trata-
ment (i procedurile
de dia*nosticare
- insuficienta cuno-
a(tere a surselor de
informare a
nevoilor
or*anismului
:n urma interpretrii (i departaErii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele
nevoi:
1. $evoia de a bea (i a mnca
. $evoia de a elimina
$evoia de a dormii (i a se odi,ni
$evoia de a evita pericolele.
$evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.
C.6.AG+C+%;A D+A7$B6.+CJCJ+ D; $J%6+$7
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
alterat
3roblema de
dependen!
6urse de dificultate
'cauze etiolo*ice)
=anifestri de
dependen!
6emne, simptome
Dia*nostic de
nursin*
1. A bea (i a
mnca
3erturbarea
alimenta!iei
- durere
- anxietate
- dez*ust alimentar
- oboseal
- slbiciune,
- inapeten!
- in*estie de
alimente ce nu
satisface nevoile
or*anismului
- scderea *reut!ii
- mese
neec,ilibrate
- nu respect dieta
Dificultatea
pacientului
de a se
alimenta.
. A elimina ;liminare
urinar
insuficient
calitativ (i
cantitativ
-deficit de producere
a urinii
-insuficienta cuno-
a(tere a miEloacelor
eficace de a elimina
- modificarea inte*-
rit!ii cilor urinare
-durere la mic!iuni
-dificultate de a
urina
-mic!iuni frecvente
#n cantit!i mici
- reten!ie urinar
-urin tulbure
Alterarea
func!iei de
eliminare a
urinei
3. A dormi (i a se
odi,ni
3erturbarea
somnului.
-durere
-anxietate, stres
-nelini(te
-insuficienta cuno-
a(tere a miEloacelor
de somn
-mic!iuni frecvente
-dificultatea de a
dormi
-ore insuficiente de
somn
-trezire frecvent
-somn a*itat
-nelini(te
+nsomnie
4. A evita
pericolele
Durerea
Anxietatea
- dureri la mic!iune
- mic!iuni frecvente,
dar cu eliminri mici
de urin
- dureri puternice la
mi*rarea calculilor
- facies crispat
- *emete
- ,ipotensiune
arterial
- iritabilitate
- ta,icardie
Durere
Anxietate
- nelini(te fa! de
dia*nostic
A. A #nv!a cum
s-(i pstreze
sntatea
Deficit de
cuno(tin!e
- inaccesibilitatea de
informa!ii
- nelini(te
- stres
- incapacitatea de a
face fa! realit!ii
- neacceptarea bolii
- anxietate
- necunoa(terea
tratamentului
preventiv al bolii (i
a re*imului
alimentar
- necunoa(terea
bolii (i importan!a
ei
+nsuficient
cunoa(tere
D. 6.AG+C+%;A 3CA$JCJ+ D; $J%6+$7 N+ +=3C;=;$.A%;A CJ+
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare
1. Durere
Anxietate.
3acientul s-
(i exprime
diminuarea
durerii #n
decurs de
,.
- examinez pacientul cu aten!ie"
- explorez cauza durerii"
- lini(tesc pacientul, #ncuraEndu-l c-i va
trece durerea"
- evaluez caracteristicile durerii, localizare,
intensitate, factori care-i cresc sau
diminueaz intensitatea durerii"
- observ pozi!ia de protec!ie adoptat de
persoan
- utilizez miEloace suplimentare pentru
reducerea durerii, bi calde, dac este
indicat"
- explic persoanei c-i este permis s se
pln* sau s-i fie team, s-(i
exprime mnia sau frustrarea
- pentru diminuarea durerii aEut perso-
ana #n activitatea zilnic: ,idratare,
Dup , #n
urma
interven!ilor
durerea a cedat.
Anxietatea s-a
diminuat.
3e tot parcursul
spitalizrii
pacientul a
beneficiat de o
si*uran! fizic
(i psi,ic

alimenta!ie, i*ien"
- administrez antispastic, antial*ice
papaverin, piafen la indica!ia
medicului
- aEut pacientul #n deplasrile sale la nevoie
- administrez anal*ezicul cu 0-30 minute
#nainte de a face exerci!ii sau activitate
. Alterarea
func!iei de
eliminare a
urinei
-pacientul s
aib mic!iuni
spontane #n
4 ,
- pacientul s
fie ec,ilibrat
,idroelectroli
tic (i acido-
bazic #n 3
zile.
- explic pacientului pozi!ia corect pentru
u(urarea mic!iunii (i *olirea complet a
vezicii urinare " msor urina
-verific prezen!a *lobului vezical, #ncercnd
stimularea lui
- fac bilan!ul ,idric
- urmresc apari!ia eventualelor probleme
- cntresc zilnic pacientul
-corectez dezec,ilibrul ,idric prin ,idratare
sau reducerea aportului de lic,ide (i
electroli!i, #n func!ie de iono*rama seric (i
urinar la recomandarea medicului
- la indica!ia medicului corectez dezec,ilibrul
,idric prin ,idratare sau reducerea aportului
de lic,ide li electroli!i #n func!ie de
iono*rama seric (i uric.
- #n urma
interven!iilor
pacientul
resu(e(te s aib
mic!iuni
spontane de 3-4
ori4zi #n decurs
de 4,
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii ;valuare
3. Dificultatea
de a se
alimenta
-pacientul s
aibe trei mese
4zi ec,ilibrate (i
s creasc #n
*reutate 1 9* #n
4 zile
- calculez ra!ia alimentar #n func!ie de
numrul de calorii (i re*im dietetic"
- cercetez elementele ener*etice (i cele
neener*etice
- explorez *usturile (i deprinderile
alimentare ale pacientului, ale*nd
alimentele #n func!ie de preferin!ele,
-pacientul
consum 3
mese4zi iar
*reutatea
corporal a
crescut cu 9*
pe perioada
- pacientul s fie
ec,ilibrat
,idroelectrolitic
- pacientul s fie
ec,ilibrat
nutri!ional
deprinderile (i nevoile sale
- alimentez pacientul parenteral,
instituind perfuzii cu *lucoz AI,
10I. 0I, 33I, 40I" ,idrolizate de
proteine (i amestecuri de aminoacizi
'=arisan*, Aminomel) vitamine (i
electroli!i
- calculez numrul de calorii
- explorez *usturile (i obiceiurile
pacientului
- con(tientizez pacientul asupra
importan!ei re*imului alimentar #n
men!inerea snt!ii"
- fac bilan!ul lic,idelor in*erate (i
eliminate"
- explorez preferin!ele pacientului
asupra alimentelor permise (i interzise
- servesc pacientul cu alimente la o
temperatur moderat, la ore re*ulate
(i prezentate atr*tor
- #nv! pacientul cate*oriile de alimente
din *,idul alimentar (i ec,ivalen!ele
cantitative (i calitative ale principiilor
alimentare #n vederea #nlocuirii unui
aliment cu altul"
- stabilesc la indica!ia medicului
re*imul dietetic corespunztor, un
re*im lacto-ve*etarian, le*ume, fructe
spitalizrii
- #n urma
interven!iilor
luate pacientul
reu(e(te s fie
ec,ilibrat
,idroelectrolitic
- pacientul este
ec,ilibrat
nutri!ional
4. +nsomnie - pacientul s
beneficieze de
somn
corespunztor
calitativ (i
cantitativ
- identific prin discu!ii cu pacientul care
este cauza insomniei (i #mi spune c
nu doarme din cauza durerii (i
anxiet!ii, nu se poate acomoda cu
somnul din spital
- #l #ncuraEez #n le*tur cu boala sa s
-pacientul a
beneficiat de
confort fizic (i
psi,ic #n tot
timpul
spitalizrii
elimine anxietatea
- #nv!a pacientul s practice te,nici de
relaxare, exerci!ii respiratorii cu 30
min. #nainte de culcare.
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii ;valuare
- #i asi*ur odi,na (i lini(tea"
- #nv!a pacientul s practice te,nici
de
relaxare cu 30 min. #nainte de culcare
- #i ofer o can de ceai cald #nainte de
culcare, o baie cald
- creez condi!ii optime de somn, prin
sc,imbarea lenEeriei patului (i
#ntinderea ei, aerisirea salonului
- la indica!ia medicului, administrez
Diazepam #naintea culcrii cu 30
min
- pacientul se
odi,ne(te /,
pe noapte
A. +nsuficient
cunoa(tere
- pacientul s
acumuleze noi
cuno(tin!e #n
le*tur cu
boala sa cu care
s poat da
informa!ii pe tot
parcursul
spitalizrii.
- explorez nivelul de cuno(tin!e al
pacientului privind boala
- modul de manifestare, msurile
preventive (i curative, modul de
participare la interven!ii (i procesul
de recuperare"
- stimulez dorin!a de cunoa(tere a
pacientului prin lecturarea de
materiale de specialitate #n le*tur
cu boala sa
- con(tietizez bolnavul asupra propriei
responsabilit!i privind sntatea
- verific dac pacientul a #n!eles
mesaEul corect (i dac (i-a #nsu(it
noile cuno(tin!e"
-pacientul
#n!ele*e
informa!iile
primite (i
poate da la
rndul su
informa!ii
- pune #n
aplicare noile
cuno(tin!e
acumulate
- s aib un mod de via! ra!ional"
;. Alimenta!ia 3AC+;$.JCJ+
%e*imul renal este un re*im normo-,ipercaloric, ,iposodat. Alimenta!ia bolnavului cu
litiaz renal este adaptat fiecrui tip de litiaz.
Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca(, *lbenu( de ou, fri(c, pine alb fr
sare. ;ste recomandabil a se consuma zile pe sptmn strict numai crudit!i: salat cu ulei
de msline, ro(ii, castrave!i, lapte. 6e pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte,
compoturi, prEituri cu mere, smntn, sup de le*ume.
Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinic,i, condimente, alcool, cafea,
vin, sare.
:n litiaza oxalic (i fosfatic se recomand 5A-100 * carne pe zi, cel mult zile pe
sptmn, pe(tele se poate consuma #n orice cantitate dar nu trebuie s fie prEit.
:n litiaza uric se scot din alimenta!ie sosurile de carne, pe(te.
>. .%A.A=;$.JC =;D+CA=;$.B6
$r
crt
DA.A Denumire
medicament
Doza administrat Calea de
administrare
1. 13.0A.001 3+A>;$ fiole i.m.
. 14.0A.001 3+A>;$ fiole i.m.
3. 1A.0A.001 3+A>;$
D+CCB>;$AC
fiole
1 sup.
i.m
rectal
4. 1/.0A.001 D+CCB>;$AC
3+A>;$
D+D%BCA%D
1 sup.
fiole
draEeuri
%ectal
i.m.
oral
A. 15.0A.001 D+D%BCA%D
D+CCB>;$AC
3+A>;$
draEeuri
1 sup
fiole
Bral
%ectal
i.m.
/. 11.0A.001 D+CCB>;$AC
3+A>;$
D+D%BCA%D
1 sup.
fiole
draEeuri
%ectal
i.m.
oral
5. 1K.0A.001 D+CCB>;$AC
3+A>;$
D+D%BCA%D
1 sup.
fiole
draEeuri
%ectal
i.m.
oral
1. 0.0A.001 D+CCB>;$AC
3+A>;$
1 sup.
1 fiol
%ectal
i.m.
D+D%BCA%D draEeuri oral
K. 1.0A.001 D+CCB>;$AC
3+A>;$
D+D%BCA%D
1 sup.
1 fiol
draEeuri
%ectal
i.m.
oral
7. ;DACJA%;A >+$ACH A CA?JCJ+ $r.
3acientul D.C. #n vrst de 4A ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se
interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, (i dezinfectante urinare datorit
faptului c durerile din re*iunea lombar persist.
Astfel #n urma examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: Citiaz
renal dreapt.
:n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacientul se externeaz #n stare ameliorat, reu(ind s aib
mic!iunile spontane, s-(i *oleasc vezica, s nu mai fie anxios.
Ca externare i s-a recomandat:
cura de diurez"
evitarea efortului fizic"
dispensarizare"
respectarea re*imului i*ieno-dietetic (i medicamentos"
evitarea fri*ului (i a umezelii.
3rezentarea CA?JCJ+ $r. 3
A. Cule*erea datelor
1. Date stabile
Date *enerale
$ume:G
3renume: =
Drsta: // ani
Data na(terii: 1 ianuarie 1K3
6ex: masculin
6tare civil: cstorit, 4 copii
=ediul de provenien!: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
%asa: alb
$a!ionalitate: romn
Cimb vorbit: ma*,iar
%eli*ie: romano-catolic
Bcupa!ia: pensionar
Cultura: 1 clase

b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc,
afumturile, *rsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. %itm de via!: normal.
c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia-so!ie (i cei 4 copii, locuin!a
corespunztoare.
d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, %, pozitiv, are protez dentar, nu
prezint deficien!e senzoriale, nu poart oc,elari.
e. ;lemente bio*rafice #n le*tur cu sntatea: #n copilrie a avut ruEeol, #n 1K5A
apendicectomie.
. Date variabile
a) Date fizice
.emperatura: 3/,/
0
C
..A. : 130-50 mm 2*
3uls: 14 pulsa!ii4minut
%espira!ie: 11 respira!ii4minut
Diureza: 1000 ml44,
6caun: 1 scaun4zi
7 8 / 9*
: 81,AA m
b. Date psi,o-sociale
apetit: normal
somn a*itat
pozi!ia bolnavului este normal #n decubit
fa!a denot triste!e
dureri colicative #n flancul stn*, *re!uri, balonri "
capacitatea de comunicare nealterat
pacientul este orientat temporo-spa!ial
este nelini(tit, obosit
te*umente uscate, reci
;<A=;$ >+?+C &A6+6.;$.
6istem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spa!ial, cu ec,ilibrul
pstrat, tonusul muscular normal.
6istem respirator: numrul respira!iilor este de 11 resp.4min toracele este simetric (i
particip #n mod e*al la respira!ie. $u prezint tuse, dispnee, tipul respira!iei este costal
inferior.
6istem cardio-vascular: puls re*ulat bine btut, frecven!a pulsului este de 1A
pulsa!ii4min, ..A. & 130450 mm 2*.
6istem di*estiv: *reutatea la internare este de / @*, #nl!ime 1,AA m.
Cantitatea de lic,ide consumate este de 1A00 ml44, iar cantitatea de lic,ide
eliminate: 1000 ml44,.
%e*imul alimentar este ,iporodat, apetitul este normal, frecven!a scaunelor este de
144 ,.3rezint *re!uri, balonri. Abdomenul este balonat, nu prezint constipa!ie sau diaree.
>icatul (i splina sunt #n limite normale. CoEa renal stn* este dureroas la palpare (i foarte
sensibil. Are proteza bine adaptat la cavitatea bucal.
.e*umente (i mucoase: normal colorate. Ca nivelul membrelor inferioare prezint
edeme mici moi, albe nedureroase. .e*umentele sunt reci (i uscate.
6istem emo!ional: pacientul este a*itat, nu se poate adapta statutului de pacient. $u
cunoa(te modul de tratament, nu cunoa(te evolu!ia bolii, ca urmare este nelini(tit anxios.
Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinic.
Data internrii:01.0.001
Data externrii: 1A.0.00
Dia*nostic de internare: Colic reno-uretral
=otivele internrii: dureri colicative #n flancul stn*, cu iradiere spre or*anele *enitale
(i fa!a intern a coapsei, *re!uri. Galonri.
+storicul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente #n flancul stn* (i
fosa iliac stn*, cu tulburri la mic!iune, *re!uri, stare de ru *eneral. 6e suspect o colic
renal stn*, motiv pentru care se interneaz #n spital, pentru precizarea dia*nosticului.
Antecedente ,eredo-colaterale: mama cardiac, tatl ,ipertensiv, litiaz renal 'ambii
deceda!i).
Antecedente personale: #n copilrie a avut ruEeol, colici renale #n urm cu A ani.
;<A=;$ CC+$+C 7;$;%AC
.e*umente (i mucoase: normal colorate, reci, uscate
6istem musculo-adipos: normal reprezentat
Aparat locomotor: inte*ru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, suflu tubar fiziolo*ic
Aparat cardio-vascular: (oc apexian #n spa!iul D intercostal, .A 130-10 mm2*, 3uls:
1A puls4min, z*omote cardiace ritmice, bine btute, fr suflu patolo*ic"
Aparat di*estiv: abdomen de conformitate normal, ficat (i splin #n limite normale,
sensibilitate #n fosa iliac stn*, cavitatea bucal liber
Aparat uro-*enital: loEe renale sensibile la palpare, mic!iuni spontane reduse cantitativ
6istemul nervos: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, reflexe
osteotendinoase normale (i simetrice
+$D;6.+7AF++ D; CAGB%A.B%
$r
crt
Data Analiza cerut Daloarea ob!inut Daloarea normal
1 01.0.00 2;=B7CBG+$H 1,5 *I 14-1/ *I
C;JCBC+.; 1000 mm
3
4000-10.000 mm
3
3 D62 4-40 mm 4,: A-A0 mm
,: A-10 mm
4 D.;.3 4/ *I 4A *I
A 7C+C;=+; 13 m*I 10-10 m*I
/ J%;; A0 m*I 0-A0 m*I
5 AC+D J%+C 4,A m*I 3-A m*I
1 .L=BC 3 J=C 0-A J=C
6e recolteaz urin pentru:
$r
crt
Data Analiza cerut Daloarea ob!inut Daloarea normal
1 01.0.00

ACGJ=+$A 3ozitiv $e*ativ


3J%B+ $e*ativ $e*ativ
3 J%BG+C+$B7;$ $e*ativ $e*ativ
4 G+C+%JG+$A $e*ativ $e*ativ
A 7C+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ
/ 6;D+=;$. urinar ;lemente normale 1- ,ematii, rare
leucocite (i celule
epiteliale
5 J%BCJC.J%A $e*ativ $e*ativ
G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de dificultate
1. A respira (i a
avea o bun
circula!ie
- respira!ia 811 r4min
- respira!ie ritmic,
amplitudine normal
- torace simetric
- respira!ie de
tip costal inferior
- nu prezint tuse,
dispnee
- -
. A bea (i a
mnca
- denti!ie bun
- reflex de de*luti!ie
prezent
- *re!uri
-vrsturi alimentare
- re*ur*ita!ie
- inapeten!, scdere
#n *reutate,
,idratare insuficient
-in*estie de alimente
ce nu satisface
nevoile or*anismului
- in*estie de
alimente *rase, picante
- mastica!ie insuficient
- mese copioase
- obiceiuri, *usturi
personale deficitare
- insuficienta
cunoa(tere a unei
alimenta!ii adecvate
-consumul lic,idelor
interzise
3. A elimina
M
- *re!uri
- oli*urie
- sete
- dificit de a urina
- durere la mic!iune

- alimenta!ie
necorespunztoare,
picant, *ras
- stres, reten!ie urinar
mic, edeme la
membrele inferioare
'mai albe)
- durere
- anxietate
- insuficienta cunoa(tere
importan!ei ,idratrii
4. A se mi(ca (i a
avea o bun
postur
-pacientul bine
orientat temporo-
spa!ial, cu ec,ilibrul
pstrat
-tonus muscular
normal
- -
A A dormi (i a se
odi,ni
M
- dificultate de a
dormi
-ore insuficiente de
somn
- treziri frecvente
-somn a*itat, doarme
3-4 ore pe noapte
- mic!iuni frecvente
- anxietate, nelini(te fa!
de dia*nostic, tratament
- dureri la mic!iune
- neacceptarea bolii
- insuficienta cunoa(tere
a miEloacelor de somn
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de dificultate
/ A se #mbrca (i a
se dezbrca
- vestimenta!ie su*ereaz
apartenen!a la un *rup
social, profesional

M

M
- ve(minte alese dup
*ustul pacientului
- pacientul nu se adapteaz
dup mod
5. A men!ine
temperatura
corpului #n limite
normale
- .83/,/
0
C
- pacientul prezint
te*umente reci, uscate,
palide
- transpira!ii minime
- -
1. A fi curat #n*riEit,
a proteEa
te*umentele (i
mucoasele
- prul pacientului e curat
- urec,ile sunt curate
- nasul prezint o mucoas
umed
- fose nazale libere
- denti!ie bine adaptat la
cavitatea bucal umed


-

-
K. A evita pericolele
-
- durere
- facies crispat
- nelini(te
- insomnie datorat
mic!iunilor
frecvente (i
durerilor
colicative
- stres, nelini(te fa!
de dia*nostic, trat-
ament procedurile de
dia*nosticare
-insuficienta cunoa-
(tere a posi-
bilit!ilor de rezol-
vare a problemelor
1
0
A comunica - or*anele de sim!
func!ioneaz adecvat"
- exprimarea clar a
*ndurilor
- rela!ie armonioas cu
familia, pretenii
- debitul verbal este u(or,
ritm moderat

- -
1
1
A ac!iona
conform
propriilor
- folose(te obiecte
reli*ioase 'biblie, lan! cu
cruce)
- -
convin*eri (i
valori, de a
practica reli*ia
- se roa*
- cite(te cr!i reli*ioase
1

A fi preocupat #n
vederea realizrii
- dra*oste fa! de munc,
de familie, de nepo!i
- satisfac!ie pentru
realizrile ob!inute
- -
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
=anifestri de
independen!
=anifestri de
dependen!
6ursa de dificultate
1
3
A se recreea - fr plimbri
- #n lipsa durerilor cite(te
cr!i, biblia
- exerci!ii fizice u(oare
- -
1
4
A #nv!a cum s-
!i pstrezi
sntatea
- dorin!a (i interes #n
acumularea
cuno(tin!elor, deprinderi
privind boala sa.
- cuno(tin!e insufi-
ciente despre boal,
a msurilor de
prevenire a ei, a
tratamentului
-interpretarea *re(it
a informa!iei
- anxietate
-nelini(te fa! de
dia*nostic,
tratament
- evenimente
amenin!toare,
spitalizare, boal
- ne#n!ele*erea
informa!iei
:n urma interpretrii (i departaErii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele
nevoi:
1. $evoia de a bea (i a mnca
$evoia de a elimina
$evoia de a dormii (i a se odi,ni
$evoia de a evita pericolele.
$evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.
C.6.AG+C+%;A D+A7$B6.+CJCJ+ D; $J%6+$7
$
r
cr
t
$evoia
fundamental
alterat
3roblema de
dependen!
6urse de dificultate =anifestri de
dependen!
Dia*nostic de
nursin*
1. $evoia de a bea
(i a mnca
- *re!uri
- vrsturi
- perturbarea
alimenta!iei
- anxietate
- durere
- alimenta!ie
insuficient
- dez*ust alimentar
- insuficienta
cunoa(tere a unei
alimenta!ii adecvate
- inapeten!
- nu respect
re*imul
- re*ur*itare
- efort pentru a
voma
7re!uri (i
vrsturi
. $evoia de a
elimina
- alterarea
diminurii
urinare
- ,idratare neadecvat
deficit de producere a
urinii
- insuficienta
cunoa(tere a
importan!ei ,idratrii
- reten!ie urinar
-dificultate de a
urina
-durere la
mic!iuni
- oli*urie
Des,idratare
3. $evoia de a
dormi (i a se
odi,ni
- perturbarea
somnului
- epuizare
- insomnie
- mic!iuni frecvente
- dureri la mic!iune
- anxietate, nelini(te
fa! de dia*nostic,
tratament
- insuficienta cuno-
a(tere a miEloacelor
de somn
- neacceptarea bolii
-dificultatea de a
dormi
-ore insuficiente
de somn
-trezire frecvent
-somn a*itat
+nsomnie
4. $evoia de a
evita pericolele
- anxietatea
- durerea
- stres, nelini(te fa!
de dia*nostic
- lipsa de cunoa(tere a
autocontrolului
durerii
- situa!ie de criz
- a*ita!ie
- facies crispat
- insomnie
Anxietatea
Durerea
A. $evoia de a
#nv!a cum s-(i
pstreze
sntatea
- cuno(tin!e
insuficiente
- lipsa de
informa!ii
- ne#n!ele*erea
informa!iilor
-cererea de
informa!ie asupra
bolii, a msurilor
de prevenire, a
dia*nosticului
medical, a
tratamentului, a
satisfacerii
nevoilor sale.
+nsuficienta
cunoa(tere
D. 6.AG+C+%;A 3CA$JCJ+ D; $J%6+$7 N+ +=3C;=;$.A%;A CJ+
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare
1. 7re!uri (i
vrsturi
- pacientul s nu
mai prezinte
*re!uri (i
vrsturi #n 4 ,
- pacientul s
prezinte te*ume-
nte (i mucoase
curate pe toat
perioada
spitalizrii
- urmrirea fun-
c!iilor vitale pe
perioada
spitalizrii
- lini(tesc psi,ic pacientul #ncuraEndu-l
cu vorbe blnde, (i-i promit c totul se
va termina cu bine
- calculez ra!ia alimentar
- invit pacientul s respire profund
- #i ofer un pa,ar cu ap s-(i clteasc
*ura
- aEut pacientul s-(i efectueaze toaleta
cavit!ii bucale
- termometrizez diminea!a (i seara
- msor .A, puls, respira!ie, scaun,
diurez (i notez valorile #n >.B.
- administrez pacientului ceaiuri (i sucuri
de fructe #n limita toleran!ei
- cantitatea de lic,ide consumate s fie
000 ml44,
- anun! pacientul din timp s nu mnnce
nimic #n diminea!a efecturii recoltrilor,
-pacientul conti-
nu s prezinte
*re!uri (i
vrsturi
- pacientul #(i
men!ine
te*ume-ntele (i
mucoa-sele
curate pe
perioada
spitalizrii
- func!iile vitale
sunt #n limite
normale, dup 3
zile
#i explic necesitatea acestor recoltri #n
vederea precizrii dia*nosticului
- la indica!ia medicului administrez
=etoclopramid, 3apaverin
- dup 4,
*rea!a a disprut
la administrarea
=etoicloprami-
dului
. Des,idra-
tare
- pacientul s nu
mai prezinte
tulburri de
mic!iune #n
decurs de 4 ,.
- explic pacientului c trebuie s existe o
rela!ie #ntre nevoia de a bea (i a mnca, a
elimina pentru a-(i putea stabili propriul
orar de in*estie (i eliminare
- la indica!ia medicului corectez
ec,ilibrul ,idric prin ,idratarea sau
reducerea aportului de lic,ide (i
electroli!i #n func!ie de iono*rama seric
(i urinar
- administrez la nevoie >urosemid,
3erfuzie
- la indica!ia medicului efectuez sondaE
vezical
- pacientul a
eliminat 1A0 ml
de urin #n timp
de 4,
$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii ;valuare
3. +nsomnie - pacientul s
beneficieze de somn
att calitativ (i
cantitativ, s doarm
/-1, fr #ntrerupere
#n aproximativ 3-4
zile
- pacientul s
beneficieze de
confort fizic (i psi,ic
pentru a se odi,ni
bine din primele 3
- identific prin discu!ii cu pacientul
care este cauza insomniei (i #mi
spune c nu doarme din cauza
durerii (i anxiet!ii
- asi*ur o pozi!ie comod, neiritant
- #nv! pacientul s adopte o pozi!ie
comod, antal*ic
- #nv!a pacientul s practice te,nici
de relaxare, exerci!ii respiratorii cu
30 min. #nainte de culcare.
- ro* pacientul s-(i *oleasc vezica
urinar #nainte de culcare
- pacientul a
eliminat 1A0
ml de urin #n
timp de 4,
-pacientul a
beneficiat de
confort fizic (i
psi,ic #n tot
zile de la internare - administrez la indica!ia medicului
Diazepam 1 tb.
-observ calitatea (i cantitatea
somnului
- ofer pacientului o can de lapte
cald #nainte de culcare
- #i indic s completeze orele de
somn #n timpul zilei cnd nu
reu(e(te s doarm noaptea.
timpul
spitalizrii
Anxietatea
Durerea
3acientul s-(i
exprime diminuarea
anxiet!ii (i durerii
#n decurs de 41 ,.
- aEut pacienta s-(i recunoasc
anxietatea (i durerea
- #nv!a pacientul diferite te,nici de
relaxare '*imnastic, lectur, audi!ii
muzicale, masaE, plimbri)
- #ncuraEez pacientul la activit!i
care-i fac plcere pentru a #nltura
starea de nelini(te
- furnizez pacientului toate
informa!iile de care are nevoie #n
termeni ct mai clari (i preci(i
- informez pacientul de #n*riEirile
pro*ramate (i #i solicit aEutorul #n
#ndeplinirea lor
- anxietatea (i durerea pacientului s-a
diminuat #n 4 ,.
- la nevoie administrez pacientului
sedative 'Diazepam) (i antial*ice
'Al*ocalmin, 3iafen)
- anxietatea (i
durerea
pacientului s-a
diminuat #n
41,.

$
r
cr
t
Dia*nostic
de nursin*
Bbiective +nterven!ii ;valuare
A. +nsuficient
cunoa(tere
- pacientul s
acumuleze noi
cuno(tin!e #n
- explorez nivelul de cuno(tin!e al
pacientului privind boala, modul de
manifestare, msurile de prevenire
-pacientul a
acumulat noi
cuno(tin!e #n
le*tur cu
boala sa
miEloacele
profilactice (i
curative #n
decurs de A zile
- stimulez dorin!a de cunoa(tere a
pacientului prin lecturarea de
materiale de specialitate #n le*tur
cu boala sa
- motivez importan!a acumulrii de noi
cuno(tin!e
- verific dac pacientul a #n!eles
mesaEul corect (i dac (i-a #nsu(it
noile cuno(tin!e"
- #nv! pacientul s consume lic,ide #n
cantit!i mari 'ceai diuretic) re*im
alimentar care s favorizeze formarea
srurilor, mai srac #n carne, mai bo*at
#n ve*etale.
le*tur cu
boala sa cu
miEloacele
terapeutice,
putnd da
explica!ii
referitoare la
acestea.

;. .%A.A=;$.JC =;D+CA=;$.B6 3;$.%J CA?JC 3
$
r
cr
t
DA.A Denumire
medicament
Doza administrat Calea de
administrare
1. 01.0.00 3+A>;$
AC7BCAC=+$
1 fiol4zi
fiole4zi
i.m.
i.m.
. 0K.0.00 3A3AD;%+$H
AC7BCAC=+$
D+A?;3A=
fiole4zi
fiole4zi
1 fiol4zi
i.m.
i.m.
i.m.
3. 10.0.00 3+A>;$
AC7BCAC=+$
=;.BCCB3%A=+D
1 fiol4zi
fiole4zi
3x1 comprimate4zi
i.m
i.m.
oral
4. 11.0.00 3+A>;$
=;.BCCB3%A=+D
CL6.;$AC
1 fiol4zi
3x1 comprimate4zi
3x4zi-A picturi
i.m.
oral
oral
A. 1.0.00 AC7B7AC=+$
3A3AD;%+$H
>J%B6;=+D
1 f4zi
f4zi
1 fiol
i.m.
i.m.
i.m.
/. 13.0.00 3A3AD;%+$H
>J%B6;=+D
fiole4zi
1 f4zi
i.m.
i.v.
CL6.;$AC 3x4zi A picturi pe za,r oral
5. 14.0.00 3+A>;$
=;.BCCB3%A=+D
CL6.;$AC
1 fiol
3xzi 1 comprimate
3x4zi A picturi pe za,r
i.m.
oral
oral
1. 1A.0.001 AC7BCAC=+$
=;.BCCB3%A=+D
CL6.;$AC
1 f5zi
3x4zi 1 comprimate
3x4zi A picturi pe za,r
i.m.
oral
oral
7. ;DACJA%;A >+$ACH A CA?JCJ+ $r.3
3acientul G.=. s-a internat #n sec!ia de interne a spitalului Pude!ean Gistri!a din cauza
unor colici renale #nso!ite de dureri #n re*iunea or*anelor *enitale (i partea intern a coapsei.
Dup stabilirea dia*nosticului de certitudine de litiaz renal stn* pacientul a
respectat #ndeaproape toate indica!iile primite, avnd o conduit #n deplin concordan! cu
obiectivele stabilite #n planul de #n*riEire.
Drep urmare pacientul se externeaz #n stare ameliorat, dar avnd suficiente
cuno(tin!e le*ate de afec!iunea sa, de metodele profilactice (i curative fiind #ncreztor #n
for!ele proprii (i #n capacitatea cadrelor medicale de a-l aEuta s dep(easc stadiul de pacient.
Ca externare i s-a recomandat:
cura de diurez"
evitarea eforturilor fizice"
evitarea fri*ului (i a umezelii"
respectarea re*imului i*ieno-dietetic"
control dup 30 zile la policlinic.
.AG;C CJ =;D+CA=;$.; AD=+$+6.%A.; 3AC+;$F+CB%
$
r
cr
t
Denumire
medicament
=od de prezentare +ndica!ii %eac!ii adverse
1
Ampicilin
- antibiotic
- capsule a A0 m*
- flacoane de A0-
-menin*ite, sinuzite, otite
medii, bron(ite cronice,
-prurit, erup!ii, urticarii,
edem an*ionevrotic,
A00 m*
- pulbere
infec!ii urinare vom diaree, *rea!,
dureri, abdominale

Al*ocalmin
-antial*ic,
antipiretic,
antiiinflamator
slab antispastic
- comprimate de 300
m*
- fiole ml
- cefalee, nevral*ii, dureri
reumatismale, articulare (i
musculare, stri febrile,
colici biliare
-leucopenii,
antecedente de
a*ronulocitoz la
aminofenazon (i
compu(i #nrudi!i
3
CRstenal
-spasmolitic (i
antiseptic al
cilor urinare
- flacon de 10 ml
- picturi
- maladii cronice ale cilor
urinare, #n special calculoz
(i procesele de #ncrustare,
#nso!ite de modificri
inflamatorii
- arsuri la stomac
4
Diazepam
-tranc,ilizant
-miorelaxant
-anticonvulsi-
vant
- comprimate de
m*, 10 m*
- fiole de ml
- stri de anxietate #n
nevroze, stri depresive,
insomnie, spasme
musculare, #n boli
reumatice, traumatisme,
fracturi, stare de ru
epileptic
- somnolen!, oboseal,
ame!eli, constipa!ie,
tulburri de vedere
A.
7lucoz
-monoza,aric
-solu!ie
izotomic
- fiole de 10 ml
'0I, 33I, 40I)
- solu!ie apoas
perfuzabil AI,
10I, 0I
-stri de denutri!ie,
,ipo*licemie, stri de
des,idratare
- diurez osmotic,
irita!ii, necroz
/
>urosemid
- diuretic
- fiole de ml
- tablete de 40 m*
- ,ipertensiune arterial,
edeme
- *rea!, irita!ie
*astric, cefalee,
uscarea mucoasei
bucale
$
r
cr
t
Denumire
medicament
=od de prezentare +ndica!ii %eac!ii adverse
5
=etoclopramid
- antivomitiv
- comprimate de 10
m*
-solu!ie apoas
- *rea! (i vom, ne*,i!,
,ipo*licemie, stri de
des,idratre
- constipa!ie sau
diaree, nelini(te,
oboseal, somnolen!
pentru uz intern
-supozitoare de 0
m*
- fiole de ml
1
3apaverin
- vasodilatator
-antispatic
- comprimate de
100 m*
- fiole de 1 ml, ml
- tulburri circulatorii
cerebrale, mi*rene
- sindrom =eniere, sindrom
an*ios
- colici intestinale, dis9inezii
-administrat i.v. poate
provoca aritmii,
colaps, (oc, ame!eli,
cefalee, constipa!ii
K
3iafen
-anal*ezic
- draEeuri de
A0m*
- fiole de A ml
- supozitoare
- *re!uri (i vrsturi, vrteE,
boala =eniere
- somnolen!,
uscciunea *urii,
tulburri de vedere
1
0
%oQatinex
- diuretic
- antispastic
-antiinflamator
urinar
- flacoane de 10-0
ml
- flacoane de 100
ml
- supozitoare
- capsule 0,1 m*
-pentru tratamentul litiazei
uretrale (i litiazei renale (i a
altor boli reno-urinare -
1
1
6cobutil compus
- antispastic
-anal*ezic
-anticoliner*ic
-fiole de A ml
-supozitoare
- colici renale, biliare,
abdominale
- ulcer dureros
- *re!uri
- somnolen!
- tulburri de vedere
+++. CB$CCJ?++ N+ 3%B3J$;%+
3rin aceast lucrare am vrut s eviden!iez responsabilit!ile ce #mi revin mie, ca
viitoare asistent medical, #n cazul #n*riEirilor celor 3 pacien!i, cu dia*nostic medical de
litiaz renal, pe care i-am luat #n studiu.
Brice litiaz renal reprezint o ur*en! medical, pacientul necesitnd internare (i
asisten! medical de specialitate.
Asistenta medical are un rol foarte important #n monitorizarea clinic a acestor
pacien!i: puls , ., ..A., trebuie msurate, notate (i interpretate zilnic (i raportate medicului.
De asemenea (i diureza, forma consisten!a (i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de
lic,ide care trebuie s acopere necesit!ile ,idrice ale pacientului.
:n urma analizrii celor trei cazuri studiate (i a altor cazuri #ntlnite #n decursul
efecturii sta*iului practic, am constatat c litiaza renal este o afec!iune destul de frecvent,
de o *ravitatea moderat, dar care poate duce la complica!ii *rave dac nu se intervine prompt
(i nu se respect cu stricte!e re*imul i*ieno-dietetic (i medicamentos.
:n cazul pacien!ilor interna!i #n spital, cadrul medical are un rol ,otrtor #n buna
evolu!ie a bolii prin crearea unor condi!ii i*ienice (i de mediu corespunztoare, prin
asi*urarea unui re*im dietetic #n conformitate cu pacientul, avnd #n vedere c, #n cazul
tratamentului litiazei renale, o foarte mare importan! o are corecta ,idratare a or*anismului.
:n cazul #n care se impune o interven!ie c,irur*ical, este necesar ca pacientul s fie
pre*tit psi,ic (i fizic foarte bine, deoarece rezultatele opera!iei sunt datorate (i asistentei
medicale.
Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns #ntre asistent, pacient (i
familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de #n*riEire ca s aib #n vedere toate nevoile
pacientului (i s poat interveni prompt #n vederea satisfacerii acestor nevoi.
3%B3J$;%+
1. 3entru a putea favoriza o evolu!ie bun a bolii pe ln* tratamentul medicamentos
asistenta alturi de ec,ipa de sntate, de #n*riEire trebuie s rezerve mai mult timp discu!iilor
cu pacien!ii (i re!eaua lui de sus!inere
consider c introducerea metodei de #n*riEire #n $ursin* a pacientului precum (i a
dosarului de $ursin* #n practica curent trebuie fcut numai dup o pre*tire
corespunztoare a tuturor asistentelor"
pentru a ob!ine rezultate ct mai bune #n #n*riEirea pacientului cred c ar fi mai bine ca
asistenta medical *eneralist s aib #n #n*riEire doar -3 pacien!i"
#n activitatea de #n*riEire a pacientului asistenta medical *eneralist trebuie s se
bazeze (i pe aEutorul concret al familiei care poate influen!a pozitiv moralul pacientului
*rbindu-i vindecarea"
o aten!ie deosebit trebuie s o acordm educa!iei pentru sntate a pacientului att #n
timpul internrii acestora ct (i dup externare 'la nivel de Dispensar medical, de familie).
. 3erfec!ionarea pre*tirii profesionale.
3. Dotarea cu aparatur necesar (i medicamente.
4. %espectarea #ndica!iilor propuse de ctre medic.