(TETANIE-caz medical di cad!"l #$i%al"l"i !e$"&lica !'() *!' C+ii,"- Prezentarea momentului iniial Cazul copilului de 5 aniori D. P. depistat cu patologia endocrinal sub denumirea tetanie. Am colaborat alturi de terapeutul copilului i anume Castravete Nelia ( policlinica central) i cu medicii sub a cror eviden se afl fetia. oi au demonstrat toleran! au oferit date ca suport efectiv "n cercetarea ulterior. Date despre patologie De#c!ie!ea $a%*l*.iei/ etania constituie o stare patologic ce este caracterizat prin crize de contracturi musculare. Sim$%*me i #eme / etania cuprinde de obicei crize episodice si simptome permanente! dar unul dintre aceste doua elemente poate fi atenuat sau absent. Dia.*#%ic / Percuia nervului facial din apropierea ung#iului ma$ilarului poate provoca o contrac ie a buzelor. Aplicarea unui garou pe bra poate declana semnul lui rousseau (acces de contractur). Dac dozarea calciului sangvin nu pune "n eviden nici un deficit! este probabil vorba de o spasmofilie. T!a%ame% / ratamentul depinde de forma de tetanie. %&orma care are o cauz precis este tratat "n mod obligatoriu! la nevoie! de urgen (in'ecie intravenoas cu calciu). %spasmofilia este uneori tratat prin prescrierea de calciu! de magneziu sau de vitamina D! asociate eventual! dei nu e$ist vreo dovad tiinific privind eficacitatea acestui tratament. Adesea se recomand s se respire "ntr%un sac de plastic atunci c(nd "ncepe criza! desc#iderea sacului fiind aplicat "n cel mai scurt timp posibil "n 'urul gurii! ceea ce ar "mpiedica instalarea alcalozei cauzate de #iperventila ie . )n tratamentul de fond pot fi! de asemenea! indicate psi#oterapia sau administrarea unui an$iolitic. * +++.referat.ro Datele eseniale N"me D. P!e"me N. Talie ,- cm. G!e"%a%e .. /g. Da%a a0%e!ii .,.011..22- D*micili"l C#iinu Da%a i%e!,!ii ..11..223 Da%a e1%e!,!ii 5.11..223 Dia.*#%ic la i%e!a!e etanie Dia.*#%ic la e1%e!a!e etanie N"m,! de zile de #$i%aliza!e - C*m"ica!e' Pentru a putea concepe planul de nursing am purtat discu4ii cu mama acestuia! din care am ob4inut date referitoare la apari4ia primelor semne 5i simptome ale bolii! motiv pentru care s%a prezentat la spital. M*%i2ele i%e!,!ii/ contrac4ii tonico%clonice! agita4ie! vrsturi! febr. A%ecede%e +e!ed*-c*la%e!ale/ fr importan4. A%ecede%e $e!#*ale/ neag. C*di3ii de 2ia3,/ bune. C*m$*!%a!ea 4a3, de medi"/ orientat temporo%spa4ial. I#%*!ic"l &*lii/ Copil "n v(rst de 5 ani! talie ,- cm.! greutate .. /g! se prezint la spital pentru contrac4ii clonice! agita4ie! vrsturi! febr! simptome care dateaz de . zile. E1ame"l cliic/ 6%au gsit urmtoarele a#$ec%e $a%*l*.ice/ agita4ie! vrsturi! contrac4ii tonice! febr. E1ame"l $e #i#%eme 0i a$a!a%e/ egumente 5i mucoase normal colorate. 7esut musculo%adipos normal reprezentat. 6istem ganglio%limfatic nepalpabil. 6istem osteo%articular integru anatomic! articula4iile libere! mobile. . A$a!a%"l !e#$i!a%*!/ %torace normal! sonoritate pulmonar normal! murmur vezicular prezent! normal bilateral! 8 9 .2 resp:min. A$a!a% ca!di*-2a#c"la!/ %cord "n limite normale! 5oc ape$ian "n spa4iul ; intercostal st(ng! pe linia medio% clavicular st(ng %zgomote cardiace ritmice! fr sufluri %puls palpabil "n locurile de elec4ie %A; 9 ,2 b:min %A 9 *25:<2 mm=g A$a!a%"l di.e#%i2/ %abdomen suplu! nedureros la palpare %ficat 5i splin "n limite normale %tranzit intestinal prezent A$a!a% "!*-.ei%al/ rinic#i nepalpabili! mic4iuni fiziologice prezente! normale! >iordano negativ Si#%em"l e!2*# ce%!al/ 6emnul C#+oste/ pozitiv! contrac4ii musculare care dau m(inii pozi4ia descris sub numele de ?m(na de mamo5@. 8A prezente bilateral E2al"a!e' Din analiz am stabilit c este vorba de un pacient cu tetanie! par4ial dependent! care necesit "ngri'iri infirmiere privind combaterea semnelor 5i simptomelorB contrac4ii tonice! agita4ie! vrsturi! febr. Asigurarea condi4iilor igienico%sanitare 5i de mediu fizic 5i psi#ic ce poate s%i permit refacerea fizicC asigurarea medica4iei prescris de medicC educa4ie sanitar privind modul de comportare "n spital 5i la e$ternare. D Ne2*ia F"dame%ala Mai4e#%a!i de ide$e-de%a Mai4e#%a!i de de$ede%a S"!#e de di4ic"l%a%e Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie %contracturi tonice ale musculaturii somatice la efort!frig!traumatisme %spasme ale musc#ilor laringieni la copil determinand tulburari graveB %asfi$ie %cianoza %respiratie ineficienta din cauza spasmului laringian in perioada de criza %senzatie de frig in permanenta Nevoia de a se misca si a avea o buna postura %parestezii %amorteli %furnicaturi %intepaturi %deficit de cunostinte privind boala si evolutia bolii %intepenirea mainilor(m(na de mamo5) Nevoia de a dormi si a se odi#ni %ameteli %insomnii %somn nelinistit %cefalee %posibila perturbare a somnului %an$ietate %posibila lezare in timpul crizelor %sa doarma E%, # somn odi#nitor %agitatie Nevoia de a%si mentine constanta temperatura corpului %#ipotermie %din cauza crizelor de tetanie simte in permanenta senzatie de rece *3.011..22* 9DEFC .2.011..22* 9D,FC .*.011..22* 9D,FC - P!*&lema O&iec%i2e de !ealiza% R*l"l a#i#%e%ei medicale E2al"a!e 8ol autonom 8ol delegat %Contractii tonice %Agitatie %;arsaturi %&ebra %1nternare in spital %1ntocmirea foii de observatie %Asigurarea len'eriei de corp si de pat %Pastrarea integritatii tegumentelor %Gonitorizarea bolnavei %Asigurare unui microclimat corespunzator %Administrarea medicatiei prescrise de medic %Pregatirea materialelor si instrumentelor pentru laborator %Hrmarirea si supraveg#erea bolnavei %Notarea functiilor vitale in foia de temperatura %Asigurarea repausului la pat %Asigurarea cu len'erie de corp si pat %Pregatirea pacientei pentru e$amenele ce urmeaza sa i se faca %Pozitionarea bolnavei pentru e$amenul clinic %Completarea foii de temperatura cu valorile functiilor vitale B 9 D3 2 C A9*25:<2 mm =g 89 .2 resp:min A;9,2b:min >9.. Ig 9,- cm %Asigurrea igienizarii tegumentelor si mucoaselor %Asigurarea regimului igieno J dietetic %Asigurarea medicatiei prescrise de medicB *. Calciu gluconic o fiola:zi .. Ampicilina 2!.52 mg la < ore D. ;itamina D. sau DD <22.222 H1 in priza unica -. &enobarbital 2!E ml %Pacienta cu stare generala alterata cu contracturi tonice! agitatie ! varsaturi! febra %6e prezinta la spital unde va fi internata si investigata %Kolnava este partial dependenta si necesita ingri'iri infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelorB * . nevoia de a bea si a manca . . nevoia de a se misca si de a avea o buna postura D . nevoia de a mentine constanta temperatura 5 corpului P!*&lema O&ic%i2e de !ealiza% R*l"l a#i#%e%ei medicale E2al"a!e 8ol autonom 8ol delegat %6tare generala in curs de ameliorare cu contractii tonice si agitatie de intensitate mica %Asigurare unui climat favorabil %Lducatie sanitara privind comportarea in afara spitalului %Hrmarirea si masurarea functiilor vitale % Lducatie sanitara privind crizele tetanice %6coaterea din evidenta sectiei %Pregatirea bolnavei pentru vizita medicala %Asigurarea medicatiei prescrise de medicB *. Calciu gluconic sol. *2M .ml:Ig corp .. Ampicilina 2!.52 mg la < ore D. ;itamina D. sau DD <22.222 H1 in priza unica %Gasurarea functiilor vitale 9 DE o C A9*25:<2 mm =g 89 .2 resp:min A;9,2b:min %Pacienta cu stare generala buna %egumente si mucoase normal colorate %&ara agitatie ! febra si contractii tonice %6e e$terneaza cu reconadarile B tratamen conform 8P %Lvitarea obiectelor dure in timpul crizei de tetanie. %8evine la control dupa *- zile Powered by http://www.referat.ro/ cel mai tare site cu referate < E