ÎNGRIJIRI NURSING

ALE PACIENTULUI CU GLOMERULONEFRITĂ ACUTĂ 1

a. DATE ELEMENTARE DESPRE BOALĂ

Aspecte definitorii. Este o afecţiune a rinichiului manifestată printr-o reacţie inflamatorie la
nivelul glomerulului.
Manifestări clinice/ Semne şi simptome:
- se descoperă adesea întâmplător la o analiză de rutină a urinei;
- existenţa unui istoric cu infecţii;
- urină de culoarea ceaiului şi oligurie;
- edem la nivelul extremităţilor;
- oboseală şi anorexie, posibilă cefalee;
- hipertensiune.
Diagnosticul clinic se stabileşte prin examene de laborator ale urinei (hematurie, nivel crescut al
ureei). Examenul biopsic arată obstruarea capilarelor glomerulare din cauza proliferării celulelor
endoteliale.
Complicaţii:
- hipertensiune şi insuficienţă cardiacă;
- dezechilibru al fluidelor şi electroliţilor: hiperpotasemie, hiperfosfatemie;
- malnutriţie;
- encefalopatie hipertensivă;
- insuficienţă renală cronică.

b. REPERE ALE PROCESULUI DE ÎNGRIJIRE (NURSING) PE ETAPE

(CDPAE: culegerea de date, diagnosticarea nursing NANDA-I, planificarea îngrijirilor,
aplicarea intervenţiilor, evaluarea îngrijirilor)

 Culegerea de date în vederea identificării diagnosticelor nursing NANDA-I specifice

(C)

1
Acest plan de îngrijire este inclus în lucrarea „Teoria și practica nursing” (autor: Vasile Baghiu), în volumul II
(„Planuri de îngrijire asociate diagnosticelor clinice”, Cartea Medicală, 2018) și – în această versiune adăugită – în
volumul V („Nursing în medicina internă”, în pregătire la Cartea Medicală, 2020)
Se obţine istoricul bolii, cu atenţie specială pentru infecţii recente sau tulburări imunologice
(sclerodermie, lupus eritematos). Se monitorizează aspectul urinei şi analizele urinare de
laborator, iar la examenul fizic se urmăresc edemele, hipertensiunea, hipervolemia (îngroşarea
venelor jugulare, aritmii). Evaluarea statusului cardiac şi a bilanţului electrolitic sunt, de
asemenea, relevante.
 Diagnosticarea nursing NANDA-I (D)

Tabel cu diagnostice nursing NANDA-I care pot fi identificate la pacienţii cu

GLOMERULONEFRITĂ ACUTĂ şi caracteristici definitorii/ semne şi simptome specifice
(Herdman & Kamitsuru, NANDA-I, 2018-2020, Nettina, 2014; Gulannick & Myers, 2014)

Diagnostice nursing specifice, cu denumirile Caracteristici definitorii generale

originale, codurile şi domeniile NANDA-I
cărora le aparţin
Dezechilibru al volumului fluidelor: în exces
(NANDA-I: Excess fluid volume, Cod 00026
Domeniul: nutriţie)
Durere: acută sau cronică (NANDA-I:
Acute/chronic pain, Coduri 00132, 00133,
Domeniul: confort)
Modificări ale tensiunii arteriale, afectarea
statusului mental, anxietate, scăderea
hematocritului, scăderea hemoglobiei,
dispnee, edem, oligurie, ortopnee, congestie
pulmonară, nelinişte, creştere în greutate,
hepatomegalie
Scăderea apetitului, scăderea parametrilor
fiziologici, transpiraţie, comportament
caracteristic, facies caracteristic, lipsă de
speranţă, dilatarea pupilelor.

Infecţie (risc de) (NANDA-I: Infection (Risk for), Factori de risc (este un diagnostic potenţial):
afectarea integrităţii pielii, lipsa vaccinărilor,
Cod 00004, Domeniul: siguranţă/ protecţie)
lipsă de cunoştinţe de prevenire a expunerii la
agenţii patogeni, malnutriţie, onezitate,
fumat, expunerea la epidemii, boli cronice.
[Diagnosticelor nursing din tabel li se pot adăuga şi altele în funcţie de aspectele particulare
ale cazului. Pentru detalii privind utilizarea listei NANDA-I (inclusă şi aici la capitolul Anexe)
în identificarea diagnosticelor nursing şi corelarea lor cu diagnosticele clinice, semnele şi
simptomele şi celelate date, vezi volumul III din Teoria și practica nursing, „Procesul de
îngrijire a pacientului”]

 Planificarea îngrijirilor (P) şi aplicarea intervenţiilor (A)

PES-uri, obiective (NOC) şi intervenţii (NIC) asociate fiecărui diagnostic NANDA-I

identificat
 Dezechilibru al volumului fluidelor: în exces, din cauza compromiterii funcţiei renale
(NANDA-I: Excess fluid volume, Cod 00026, Domeniul: nutriţie);
Aplicarea formulei PES (exemplu): (P) dezechilibru al volumului fluidelor, (E) cauzat de
compromiterea funcţiei renale, (S) manifestat prin edeme
Obiectiv: îmbunătăţirea echilibrului fluidelor
Intervenţii:
- monitorizarea balanţei fluidelor;
- monitorizarea funcţiilor vitale;
- administrarea medicaţiei recomandate.

Durere: acută sau cronică, în legătură cu afectarea structurii nefrotice (NANDA-I:

Acute/chronic pain, Coduri 00132, 00133)
Aplicarea formulei PES (exemplu): (P) durere, (E) cauzată de afectarea integrităţii ţesutului
renal, (S) manifestată prin nelinişte, facies caracteristic, exprimarea verbală a senzaţiei
Obiectiv: controlul durerii
Intervenţii (autonome sau de colaborare) [evaluative/ de monitorizare/ terapeutice/ de
educaţie pentru sănătate, în funcţie de caz]:
- evaluarea durerii (localizare, intensitate, durată);
- medicaţiei antialgică;
- exerciţii de diminuare a durerii;
- ameliorarea insomniei;

Infecţie (risc de extindere) (NANDA-I: Infection (Risk for), Cod 00004, Domeniul:
siguranţă/ protecţie), pe seama încărcăturii microbiene glomerulare
Aplicarea formulei PES (exemplu): (P) infecţie (risc de), (E) cauzată de agenţi patogeni, (S)
manifestată prin [La diagnosticele nursing care cuprind termenul” risc” nu pot fi consemnate
semne şi simptome pentru că problema este potenţială, nu actuală. A se vedea factorii de risc]
Obiectiv: controlul şi eliminarea infecţiei
Intervenţii (autonome sau de colaborare) [evaluative/ de monitorizare/ terapeutice/ de
educaţie pentru sănătate, în funcţie de caz]:
- monitorizarea temperaturii;
 - monitorizarea leucogramei;
- hidratare;
- administrarea medicaţiei recomandate de medic.

Intervenţii de educaţie pentru sănătate specifice bolii

- instruirea pacientului să respecte durata tratamentului;

 Evaluarea îngrijirilor nursing (E) – rezultate aşteptate

- eliminări urinare adecvate;
- lipsa edemelor;
- eliminarea infecţiei.