STUDIU DE CAZ

CULEGEREA DATELOR ŞI IDENTIFICAREA PROBLEMELOR

Fişa de interviu

Data întocmirii: 12.I. 2011 ora 6,35

Numele M Penumele N Sex feminin

Vârsta 30 ani Naţionalitatea română Starea civilă căsătorită

Religia penticostală

Ocupaţia casnică Nr. copii 2 Adresa mediul rural

Spitalizări anterioare cu ocazia naşterilor anterioare

Probleme anterioare de sănătate neagă

Intervenţii chirurgicale neagă

Alergii cunoscute

Medicament nu reacţie

Aliment nu reacţie

Animale nu reacţie

Alte forme de alergie nu reacţie

Tratamente

Prescrise nu

Urmate nu

Tratamente actuale nu

Alimentaţia

Apetit normal Nr. de mese/zi 3 principale, o gustare Ora de masă 7, 11, 15, 20

Compoziţia alimentaţiei

Dimineaţa: pâine cu unt şi cu miere, lapte cu cereale, salam, păine, brânză

Prânz: supe, carne de pui, legume

Cina: paste cu brânză

1
Supliment: fructe, dulciuri

Alimente preferate: fructele

Alimente nedorite: carnea grasă

Alimente pe care nu le poate consuma: nu are

Alimente interzise: băuturi alcoolice, sucurile cu cofeină

Băuturi preferate: sucuri naturale de fructe

Ceai: de fructe Suc: de fructe natural Apa minerală: da Apă: da

Compot: da Altele

Serveşte masa singur da Supravegheat nu Ajutat nu Altele

Observaţii

Eliminarea

Urina (cantitate) 1200-1400 ml/zi Aspect normal WC da Bazinet nu Pungă colectoare nu

Nr. micţiuni 5-6 Supraveghere nu Ajutat nu Autonom da Incontinenţă nu

Enurezis nu Nicturie nu Disurie nu Altele

Sediment urinar nu Alte probleme

Scaun prezent Aspect normal WC da Bazinet nu Pungă colectoare nu

Nr. scaune 1 Supraveghere nu Ajutat nu Autonom da Incontinenţă nu

Diaree nu Constipaţie nu Meteorism nu Flatulenţă nu Clismă nu Altele

Odihna-somnul

Obişnunţe privind odihna (ore) 7-8ore/24 ore

Mod de petrecere a timpului liber: cu familia

Activităţi recreative rar Obişnuinţe privind somnul (ore) 7-8 ore

Somn fără medicaţie da cu medicaţie nu insomnie nu somnolenţe nu

Alte probleme legate de somn

Spitalizarea actuală

Data internării 12.I. 2011 ora 10

Motivele internării: în cursul dimineţii a simţit că pierdea sânge fără să prezinte dureri, fapt care a
determinat-o să se alarmeze şi sa fie apeleze la serviciul de urgenţă pentru a ajunge cât mai
repede la spital.

2
Istoricul bolii:

 sarcina a evoluat fiziologic,

 pacienta a fost luată în evidenţă în săptămâna a 21-a de sarcină şi evoluţia sarcinii a fost
urmărită de medicul de familie în mod regulat şi nu a fost la medicul spercialist.
 a efectuat analize medicale pe perioada sarcinii: examen ecografic efectuat in timpul sarcinii:
nu
Manifestări prezente: metroragie cu sânge roşu, în cantitate redusă

Informaţii generale despre pacient

Greutate 77 kg Înălţime 162 cm proteză auditivă nu dentară nu oculară nu de membru nu

cardică nu

Altele nu

Ochelari nu OD OS Lentile de contact nu

Alte probleme nu

Boli care limitează activitatea

Afecţiuni cardiace nu

Afecţiuni respiratorii nu

Afecţiuni renale nu

Alte afecţiuni nu

Comunicarea

Influenţa bolii asupra vieţii pacientului

Comportament normal

Atitudini faţă de asistentă respectuoasă faţă de echipa de îngrijire respectuoasă faţă de

familie afectuoasă

Faţă de societate

Atitudinea faţă de pacient a asistentei empatie, compasiune a familiei a colectivităţii

Reacţia pacientului la informaţiile primite: are emoţii în ce priveşte desfăşurarea naşterii, îşi exprimă
temerile

Reacţia pacientului faţă de boală: este speriată puţin, îşi doreşte să aibă un copil sănătos

Preferă singurătatea nu are restricţii la vizitatori nu

Are posibilitatea de exprimare da exprimare orală da exprimare scrisă da mimică expresivă

Faciesul palid

Igiena personală

3
Toaleta zilnică singur da supravegheat nu cu ajutor nu în picioare da aşezat nu

la pat nu

Toaleta bucală singur da supravegheat nu cu ajutor nu în picioare da aşezat nu

la pat nu

Toaleta părului singur supravegheat nu cu ajutor nu în picioare nu aşezat nu

la pat nu

Se îmbracă singură cu ajutor nu asistat nu

Starea tegumentelor bună

Starea generală uşor influenţată

Consumator de

Tutun nu pipă nu prizat nu alcool nu drog nu

Observaţii generale

Aspectul şi culoarea tegumentelor palide

Aspectul cavităţii bucale normal

Aspectul gurii normală limbii normală dinţilor normali protezei nu are

Aspectul nasului normal aspectul părului normal

Semne particulare nu are altele

Mersul (deplasarea)

Auutonom da cu ajutor nu susţinut nu echilibrat da dezechilibrat nu

Cu cărucior nu cu pat nu cu targa nu cu liftul nu pe scări da

Pe loc plat da mers în pantă da probleme de deplasare nu

Analize de laborator 12.I.2011

Hematii: 3.460.000/mm³

Hemoglobina: 10,8 g%

Trombocite: 190. 000 mm³

Leucocite: 8800 /mm³

Glicemie: 90 mg%

Ex. urină-negativ

RBW negativ,

4
 Fibrinogen 403;

Ty 2;

Creatinina 0,7 mg%;

Proteinemie7 %;

Glicemie 80 mg%;

Uree 20 mg,

Grupa sanguina B III, Rh- pozitiv.,

T Quick= 15 ;

T Howell= 90 ;

TS= 2' ;

TC=5 '30

Examen ecografic: Sarcină cu făt viu unic, prezentaţie craniană, DBP=80 mm corespunzător la
36,2 săptămâni. Placenta antero-lateral stânga, grad de maturaţie III, cu multiple imagini
hiperecogene, cu inserţie joasă, dehiscentă marginal, lichid amniotic în cantitate uşor crescută.

Examene radiologice nu

Intervenţii chirurgicale ora 7,30 operaţie cezariană din care rezultă un făt viu, sex masculin, 2800gr,
lungime 47cm, IA=7 care este predat secţiei de nou- născuţi.

Tratamente

Altele

Comentarii personale

Probleme de sănătate anterioare:

 nu are antecedente ginecologice deosebite: cicluri regulate, menarha la 12 ani, durata

ciclurilor era de 4-5 zile cu flux moderat
 are antecedente obstetricale: 2 naşteri pe cale vaginală, greutatea nou-născuţilor între 2800-
3800 g
Starea de sănătate a familiei: nu are în familie probleme deosebite de sănătate
Profilul mediului ambiental: locuieşte împreună cu partenerul ei şi cei trei copii într-o casă cu patru
camere, într-un sat, nu departe de Arad

Profilul psiho-social, cultural şi spiritual: are o sarcină dorită, are o relaţie foarte bună cu partenerul ei
şi cu familia, are rude şi prieteni cu care păstrează legătura şi se vizitează şi este de religie
neoprotestantă. Îşi doreşte să aibă un copil sănătos, dar are emoţii în ce priveşte desfăşurarea naşterii,
îşi exprimă temerile şi comunică uşor, atât oral cât şi prin gesturi.

Examenul aparatelor şi sistemelor:

5
-starea generală: bună

-înălţime: 162 cm

-greutate: 77 kg

-starea de nutriţie: bună

-starea de conştienţă: perfect conştientă

-facies: normal colorat

-tegumente şi mucoase: palide, reci

-ţesut conjunctiv –adipos: bine reprezentat

-sistem ganglionar: nu se palpează ganglionii

-sistem muscular: integru

-sistem osteo-articular: integru, reflexele osteotendinoase prezente

-aparat respirator: murmur vezicular prezent

-aparat cardiovascular: zgomote cardiace ritmice, T.A.= 110/60mmHg, puls= 96 bătăi/min

-aparat digestiv: tranzit intestinal prezent

-ficat, căi biliare, splină: nu se palpează

-aparat uro-genital: loji renale libere, micţiuni spontane

-sistem nervos, endocrin, organe de simţ: relaţii normale

Examenul obstetrical:

-data ultimei menstruaţii DUM: V. 20010

-data probabilă a naşterii după DUM: II.2011

-data primelor mişcări fetale: nu ştie

-rangul gestaţiei: gesta III

-rangul parităţii: III

-diametrele bazinului: bispinos = 24cm

bicrest = 28cm

bitrohanterian = 32cm

Baudeloque = 20cm

biischiatic = 11cm

-pelvimetria internă: nu se efectuează

6
-rombul lui Michaelis: simetric

-bazin eutocic

-înălţimea uterului: 30 cm

-circumferinţa abdominală: 86 cm

-forma uterului: ovoidală

-contracţiile uterine: absente

-BCF = 140/min

-aşezare: longitudinală

-prezentaţie: craniană

-segmentul inferior: neformat

-tuşeu vaginal: nu se face

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR

1. hemoragie
-datorită placentei praevia

2. posibilă alterare a stării generale

-legată de hemoragie

3. posibilă alterare a stării generale

-legată de anestezie

4. posibilă alterare a echilibrului hidric-deficit

-datorită hemoragiei

5. teamă
-datorită hemoragiei şi manevrelor chirurgicale

6. alterarea confortului
-datorită spitalizării

7. risc de infecţie
-datorită pregătirilor preoperatorii, puncţiei venoase şi manevrelor chirurgicale

8. alterarea mobilităţii fizice

-datorită perfuziei şi intervenţiei chirurgicale

9. alterarea eliminărilor
-datorită imobilizării la pat

10. posibilă hemoragie în lăuzia imediată

11. posibilă accentuare a anemiei în lăuzie

7
 -datorită hemoragiei

12. imposibilitatea de a-şi menţine igiena

- datorită hemoragiei şi intervenţiei chirurgicale

Departajarea simptomelor pe nevoi

Diagnosticul medical la internare: G III P III Sarcină 36 săptămâni, făt viu, unic, prezentaţie craniană,
membrane intacte, bazin eutocic, placenta praevia, hemoragie moderată

Semne şi simptome: pierdere de sânge nocturnă fără să prezinte dureri, teamă, agitaţie.

Nr. crt Nevoia Dependent Independent

1. de a respira da

2. de a bea şi a mânca posibil deficit hidric

3. de a elimina alterarea eliminărilor

hemoragie

posibilă hemoragie

4. de a se mişca şi a avea a bună postură alterarea mobilităţii fizice

5. de a dormi şi a se odihni durere

alterarea confortului

posibilă alterare a stării

generale

6. de a se îmbrăca şi dezbrăca alterarea confortului

7. de a menţine temperatura corpului în da

limitele normale

8. de a fi curat, îngrijit, de a-şi proteja imposibilitate

tegumentele şi mucoasele

9. de a comunica da

10. de a evita pericolele risc de infecţie

8
 11. de a acţiona conform propriilor da
credinţe şi valori, de a practica
religia

12. de a se autorealiza da

13. de a se recreea posibilă alterare a stării

generale

14. de a învăţa cum să-ţi păstrezi posibilă alterare a stării

sănătatea generale

PRIORITĂŢI:
- hemoragie
- posibilă alterare a stării generale
- posibilă alterare a echilibrului hidric-deficit
- teamă
- alterarea confortului
- risc de infecţie
- alterarea mobilităţii fizice
- alterarea eliminărilor
- imposibilitatea de a-şi menţine igiena

9

Diagnosticul de nursing
12.I.2011 ora 6,35
1. Hemoragie moderată
datorită decolării parţiale a
placentei
PLAN DE ÎNGRIJIRI ÎN PERIOADA PREOPERATORIE
ŞI ÎN LĂUZIA IMEDIATĂ PENTRU CAZUL CLINIC STUDIAT
Obiective
Pacienta:
-să înţeleagă cauza hemoragiei
-să înţeleagă necesitatea
tratamentului
- să înţeleagă necesitatea efectuării
anesteziei
- să înţeleagă necesitatea efectuării
operaţiei cezariene
-să aibă o metroragie fiziologică
Evaluare continuă până la oprirea
hemoragiei.
Intervenţii
-Linişteşte pacienta explicându-i că
placenta este implantată anormal şi că
are o hemoragie moderată, dar că se va
face rapid intervenţia necesara pentru
oprirea hemoragiei.
-Montează, la indicaţia medicului,
perfuzia şi o supraveghează.
-Administrează, la indicaţia medicului
medicaţia.
-Informează gravida asupra tehnicii
anesteziei şi riscurilor acesteia.
-Informează gravida asupra tehnicii
operaţiei cezariene şi riscurilor acesteia.
10
Evaluare
Obiectiv realizat în 55 minute.
12.I.2011 ora 6,45
Pacienta începe să fie agitată, şi îşi
exprimă sentimentul de frică legat de
consecinţele hemoragiei şi de
manevrele chirurgicale.Înţelege
necesitatea perfuziei.Acceptă
anestezia şi îşi dă acordul pentru
operaţia cezariană.
12. I.2011 ora 7,30
Pacienta este anesteziată, se
efectuează operaţia cezariană.
 -Informează gravida asupra pregătirii
preoperatorii.

-Asigură pregătirea preoperatorie a

gravidei (igienizare, clismă, raderea
zonei pubiene).

Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii Evaluare

11
 12.I.2011 ora 6,35
2. Posibilă alterare a stării
generale legată de
hemoragie
Diagnosticul de nursing
-Să se prevină complicaţiile -Urmăreşte contractilitatea uterului.
hemoragice.
-Urmăreşte aspectul şi cantitatea sângelui
-Să se prevină alterarea stării eliminat pe cale vaginală.
generale.
-Urmăreşte funcţiile vitale.
Evaluare continuă până la oprirea
-Montează, la indicaţia medicului,
hemoragiei.
perfuzia şi o supraveghează.
-Administrează, la indicaţia medicului
medicaţia.
Obiective Intervenţii
12
Obiectiv realizat în 120 de minute.
12.I.2011 ora 6,45
Pacienta prezintă hemoragie moderată
şi uşoară stare de agitaţie.
12. I.2011 ora 7,30
Pacienta este anesteziată, se
efectuează operaţia cezariană.şi
hemoragia încetează.
12.I.2011 ora 8,40
Pacienta îşi revine din anestezie şi
cere informaţii. Pacienta prezintă
metroragie fiziologică. Funcţii vitale
în limite fiziologice.
Evaluare
 12.I.2011 ora 6,35
3. Posibilă alterare a stării
generale legată de
anestezie
12.I.2011 ora 6,35
-Să se prevină complicaţiile -Urmăreşte contractilitatea uterului.
anestezice.
-Urmăreşte aspectul şi cantitatea sângelui
-Să se prevină alterarea stării eliminat pe cale vaginală.
generale.
-Urmăreşte funcţiile vitale.
Evaluare continuă până la oprirea
-Montează, la indicaţia medicului,
hemoragiei.
perfuzia şi o supraveghează.
Pacienta: -Montează, la indicaţia medicului,
perfuzia şi o supraveghează.
13
Obiectiv realizat în 120 de minute.
12.I.2011 ora 6,45
Pacienta prezintă hemoragie
moderată.
Pacienta prezintă T.A. 90/55 mmHg,
puls 110/min şi uşoară stare de
agitaţie.
12.I.2011 ora 7,30
Pacienta este anesteziată, se
efectuează operaţia cezariană
şi hemoragia încetează.
12.I.2011 ora 8,40
Pacienta îşi revine din anestezie şi
cere informaţii. Pacienta prezintă
metroragie fiziologică. Funcţii vitale
în limite fiziologice.
Obiectiv realizat în 4 ore.

4. Posibilă alterare a
echilibrului hidric prin
deficit, legată de hemoragie
- să înţeleagă necesitatea hidratării
-să înţeleagă necesitatea montării
perfuziei şi menţinerea unei
perfuzii după operaţie
-să se hidrateze suficient în lăuzie.
Evaluare din 15 în 15 minute.
-Înlocuieşte, la indicaţia medicului,
perfuzia ocitocică cu perfuzie cu ser
fiziologic şi glucoză 5%.
-Monitorizează diureza.
-Informează gravida asupra importanţei
hidratării pentru a favoriza o diureză
normală şi o sfătuieşte în legătură cu
lichidele pe care le poate ingera în lăuzie.
-Montează, la indicaţia medicului o
sondă vezicală intraoperator.
14
12.I.2011 ora 6,35
Pacienta prezintă hemoragie
moderată. Funcţiile vitale în limite
normale.
12.I.2011 ora 7,30
Pacienta este anesteziată i.v. şi se
efectuează operaţia cezariană
12.I.2011 ora 8,40
Pacienta îşi revine din anestezie şi
cere informaţii. Pacienta prezintă
metroragie fiziologică. Funcţii vitale
în limite fiziologice.
Perfuzia continuă şi în lăuzie.
12.I..2011 ora 8,40-10,30
Pacienta se hidratează în permanenţă
pe cale orală consumând pe perioada
lăuziei imediate 800 ml apă plată şi
prezintă o diureză normală.
 12.I.2011 ora 6,35 Pacienta:
-să-şi exprime diminuarea
temerilor
5. Teama de consecinţele
hemoragiei şi manevrelor -să-şi diminueze temerile
chirurgicale
-să-şi exprime absenţa temerilor
-să-şi demonstreze absenţa
Evaluare din 15 în 15 minute.
-Linişteşte pacienta explicându-i că
asemenea temeri sunt normale în situaţia
dată..
-Sfătuieşte şi încurajează pacienta să
comunice cât mai mult posibil.
-Informează gravida în permanenţă
asupra manevrelor chirurgicale.
-Informează gravida asupra tehnicii
anesteziei.
-Informează partenerului pacientei,
depistat ca persoana de sprijin în
anturajul ei, asupra problemelor
existente.
15
Obiectiv realizat în 3 ore.
12.I.2011 ora 6,35
Pacienta prezintă hemoragie
moderată. Funcţiile vitale în limite
normale.
12.I.2011 ora 6,45
Pacienta începe să fie agitată, şi îşi
exprimă sentimentul de frică legat de
consecinţele hemoragiei şi de
manevrele chirurgicale.
Înţelege necesitatea perfuziei.
Acceptă anesteza şi îşi dă acordul
pentru operaţia cezariană.
12.I.2011 ora 8,50
Pacienta este mai liniştită, dar pune în
continuare întrebări.
12.I.2011 ora 9,30

Diagnosticul de nursing Obiective
12.I.2011 ora 6,35 Pacienta:
-să comunice cu echipa de îngrijiri
pe toată perioada spitalizării
6. Alterarea confortului
datorită spitalizării -să fie liniştită şi convinsă de
prezenţa personalului de îngrijire şi
a persoanelor semnificative din
familie, pe toată perioada
spitalizării.
Evaluare permanentă.
Pacienta este pe deplin liniştită.
Intervenţii Evaluare
-Preia gravida în momentul internării şi Obiectiv realizat în o oră
se prezintă cu numele, prenumele,
12.I.2011 ora 6,35-7,30
funcţia şi rolul în echipa de îngrijire.
Se realizează o comunicare
-Realizează un climat de linişte, calm,
eficientă cu pacienta şi familia ei
asigurând pacienta de întreaga
(soţul) atât verbal cât şi afectiv.
disponibilitate în acordarea îngrijirilor.
Pacienta este convinsă de
-Se adresează calm pacientei şi
disponibilitatea echipei de îngrijire
partenerului ei, asigurându-i că echipa de
şi se bucură că îl poate avea alături
îngrijire va face tot posibilul pentru o
pe soţul ei.
evoluţie bună.
Pacienta se simte în siguranţă şi
16

12.I.2011 ora 6,35
7. Risc de infecţie datorită
pregătirilor preoperatorii,
examinărilor pe cale vaginală,
a puncţiei venoase şi a
manevrelor chirurgicale.
Pacienta:
- să înţeleagă necesitatea recoltării
produselor biologice pentru analize
de laborator şi montării perfuziei
-să înţeleagă necesitatea
tratamentului profilactic cu
antibiotice
-să nu contacteze o
infecţienozocomială
Evaluare din 12 în 12 ore.
- Antrenează partenerul pacientei, este orientată temporo-spaţial pe
depistat ca persoana de sprijin în anturaj, toată perioada lăuziei.
în acordarea de ajutor în lăuzia imediată.
-Creează condiţii optime în salon de
confort şi intimitate, permiţând accesul
persoanelor strict necesare acordării
îngrijirilor.
-Mângâie pacienta şi o asigură de
prezenţa ei în momentele dificile.
- Informează pacienta asupra necesităţii Obiectiv realizat.
recoltării produselor biologice pentru
Pacienta se externează vindecată
analize de laborator şi montării perfuziei
chirurgical, fără semne de
şi respectă măsurile de asepsie şi
contactare a unei infecţii
antisepsie la recoltarea acestora şi la
nozocomiale.
montarea perfuziei.
-Pregăteşte şi asigură materialele şi
instrumentele curate şi sterile necesare şi
ajută medicul în efectuarea diferitelor
tehnici şi intervenţii chirurgicale, cu
respectarea măsurilor de asepsie şi
17

12.I.2011 ora 6,35
8. Alterarea mobilităţii fizice
datorită perfuziei şi
intervenţiei chirurgicale.
Pacienta:
- să înţeleagă necesitatea perfuziei
-să solicite ajutor în mobilizare
-să se mobilizeze cât mai precoce
Evaluare din oră în oră.
antisepsie şi a circuitelor funcţionale.
-Efectuează, la indicaţia medicului,
tratamentul antibiotic, cu respectarea
dozei şi ritmului de administrare, a
măsurilor de asepsie şi antisepsie
necesare.
- Respectă măsurile de asepsie şi
antisepsie necesare la efectuarea
pregătirilor preoperatorii şi a
manevrelor chirurgicale.
- Informează gravida asupra necesităţii Obiectiv realizat în 10 ore.
montării perfuziei.
12.I.2011 ora 9,30
- Informează pacienta asupra necesităţii
Pacienta se mobilizează pasiv, în
mobilizării cât mai precoce pentru
pat
prevenirea complicaţiilor date de
imobilizarea la pat. 12.I.2011 ora 16,40
-Ajută pacienta la mobilizarea pasivă şi Pacienta se mobilizează cu ajutor
activă şi o supraveghează. la ridicarea din pat şi se deplasează
în salon însoţită de partener.
- Antrenează partenerul pacientei,
depistat ca persoana de sprijin în anturaj,
18

Diagnosticul de nursing
12.I.2011 ora 6,35
9. Alterarea eliminărilor
datorită imobilizării la pat şi
perfuziei.
Obiective
Pacienta:
- să înţeleagă necesitatea perfuziei
-să solicite ajutor în eliminare
-să elimine spontan cât mai precoce
Evaluare din oră în oră.
în acordarea de ajutor în lăuzia imediată.
Intervenţii Evaluare
- Informează gravida asupra necesităţii Obiectiv realizat în 12 ore.
montării perfuziei.
12.I.2011 ora 9,30
- Încurajează pacienta să comunice fără
Pacienta elimină pe sonda
jenă în legătură cu eliminările.
vezicală, diureză normală.
-Pregăteşte şi asigură materialele şi
12.I.2011 ora 17,30
instrumentele curate şi sterile necesare
pentru efectuarea toaletei regiunii Se extrage sonda vezicală
perineale, cu respectarea măsurilor de
12.I.2011 ora 18
asepsie şi antisepsie şi a circuitelor
funcţionale. Pacienta se mobilizează cu
ajutor la ridicarea din pat. şi se
19

12.I.2011 ora 6,35 Să se prevină complicaţiile
hemoragice din lăuzia imediată.
Evaluare din 15 în 15 minute timp
10. Posibilă hemoragie în
de 2 ore.
lăuzia imediată
12.I.2011 ora 6,35 Pacienta:
-să înţeleagă necesitatea recoltării
probelor de laborator
11. Posibilă accentuare a
anemiei în lăuzie datorită -să înţeleagă necesitatea prevenirii
hemoragiei anemiei
- să înţeleagă necesitatea
administrării regimului alimentar
antianemic
-să înţeleagă necesitatea
-Urmăreşte diureza. deplasează singură la grupul
sanitar.
-Urmăreşte contractilitatea uterului în Obiectiv realizat în 2 ore.
lăuzia imediată. Pacienta prezintă metroragie
fiziologică în lăuzia imediată.
-Urmăreşte aspectul şi cantitatea sângelui
eliminat pe cale vaginală.
-Urmăreşte funcţiile vitale.
-Urmăreşte contractilitatea uterului în Obiectiv realizat parţial.
lăuzia imediată.
Pacienta prezintă metroragie
-Urmăreşte aspectul şi cantitatea sângelui fiziologică în lăuzia imediată,
eliminat pe cale vaginală. dar analizele de laborator arată
o accentuare a anemiei. Se
- Informează pacienta asupra necesităţii
externează cu recomandări de
recoltării produselor biologice pentru
continuare a tratamentului
analize de laborator şi respectă măsurile
medicamentos antianemic şi a
de asepsie şi antisepsie la recoltarea
regimului alimentar antianemic
acestora.
la domiciliu.
-Recoltează, la indicaţia medicului probe
20
 administrării medicaţiei
antianemice
Evaluare din 15 în 15 minute timp
de 2 ore.
Evaluare zilnică în lăuzie.
12.I.2011 ora 6,35 Pacienta:
- să înţeleagă necesitatea menţinerii
igienei cavităţii bucale şi
12.Imposibilitatea de a-şi
tegumentelor
menţine igiena datorită
hemoragiei şi intervenţiei -să-şi menţină igiena singură
chirurgicale
Evaluare din 15 în 15 minute până
la intervenţie.
Evaluare la 12 ore în lăuzie
de sânge pentru stabilirea nivelului
anemiei.
-Acordă pacientei şi partenerului ei
informaţii în legătură cu regimul
alimentar antianemic şi încurajează
utilizarea lui.
-Administrează, la indicaţia medicului,
tratamentul antianemic, în doza şi ritmul
prescris.
-Sfătuieşte pacienta despre importanţa Obiectiv realizat la 12 ore.
menţinerii igienei.
12.I.2011 ora 16,35-17,30
- Oferă pacientei informaţii despre
Pacienta este ajutată la
amplasarea toaletei, chiuvetei, duşurilor,
menţinerea igienei.
recipientelor de colectare a reziduurilor,
spaţiile unde accesul este permis pentru 12.I.2011 ora 18
pacienţi şi pentru aparţinători.
Pacienta îşi efectuează singură
- Realizează toaleta locală prin raderea toaleta
pilozităţii vulvare şi abdominale, spălarea
minuţioasă şi dezinfectarea regiunii
abdominale şi spălarea cavităţii vaginale
21
cu soluţii antiseptice.

-Schimbă tampoanele.

-Realizează schimbarea lenjeriei de pat şi

de corp la nevoie.

22
23