PLANUL DE INGRIJIRE A GRAVIDEI

Probleme deIngrijire
( Diagnostic deNursing) 1)Alterarea: confortului,manifestata prin greata si/sau varsaturi , in special dimineata.

Obiective
(Rezultat asteptat) Gravida : -sa demonstreze adaptarea alimentatiei la situatia actuala -sa stie sa evite deshidratarea

Interventiile asistentei
(Actiuni de nursing) Asistenta invata gravida: -sa evite mancarurile grase si mirosurile care ii detremina greata -sa manance 5 mese pe zi , in cantitati mici , bogate in proteine (branza , lapte, oua) si hidrocarbonate bine tolerate -sa bea sufficient (deoarece pierde mult din varsaturi),mai ales apa minerala -sa consume alimente bogate in FE si vitamine -sa incerce sa ia 50-100 mg/zi de vitamina B6( dupa masa ) -reduce starea de greata -sa manance dimineata (la trezire), iaurt , branza , sa bea sucuri sau lapte , sa manance biscuiti simpli cu painea prajita pentru a scadea starea de greata , -sa evite miscarile bruste, -sa faca plimbari in aer liber, mai ales dupa mese -sa nu ia medicamente antiemetice sau alte medicamnte fara sa consulte medicul

Motivatia actiunilor,
cauzele manifestarilor -prezenta unor tulburari digestive coexistente sarcinii accentueaza varsaturile -tulburari functionle de origine psihosomatica sunt adesea singurele cauze, prin cresterea progesteronului si gonadotrofinelor -studierea comportamentului este adesea edificatoare pentru stabilirea cauzelor -creste aciditatea gastrica -medicamentele administrate fara prescriptie pot avea influente negative asupra sarcinii.

2)Alterarea nutritiei,manifestata prin : -scaderea in greutate -deshidratare -paloare -corpi cetoceni in urina

Gravida , sa reuseasca sa se alimenteze corespunzator cantitativ si calitativ

Asistenta: -evalueaza semnele de deshidratare si ale pierderii in greutate -evalueaza starea generala, pentru a depista alte cauza posibile(suferinta gastrica sau duodenala, ulcer, colecistita,hepatita,apendicita) -controleaza alimentele consummate,pentru aprecierea calitatii lor nutritive -sfatuieste gravida sa se prezinte la medic pentru prevenirea complicatiilor grave Asistenta -evalueaza starea locala, pentru a elimina alte cauza -informeaza femeia despre posibilitatea scurgerii colostrului,care poate fi cauza iritarii mameloanelor -linisteste femeia si infomeaza in legatura cu modificarea sanilor in timpul sarcinii -instruieste gravida sa-si pregateasca sanii in vederea alaptarii, in ultimele 3 luni din sarcina -daca mameloanele sunt ombilicate,o instruieste cum sa faca exercitii de deformare de 2/3 ori/zi, sa prinda mamelonul cu doua degete si sa-l traga in afara de mai multe ori. -sa nu rupa crustele(ele pot cadea dupa baie) -sa-si spele mainile si sa-si

-grijile , temerile legate de sarcina pot fi o cauza -suferintele amintite pot fi cauzate scaderii poftei de mancare sau imposibilitatii de a de alimenta corespunzator -nu se consuma alimente alternative calitativ corespunzatoare ,puntru ca nu se stie sin u are posibilitatea sa si le procure -prezenta corpilor cetonici in urina arata o stare grava.

3) Alterarea confortului , din cauza cresterii in volum a sanilor si senzatiilor de furnicatura

Gravida: -sa foloseasca tehnici de ingrijire a sanilor, care reduc disconfortul -sa mentina sanatatea sanilor

In timpul sarcinii glandele mamare cresc in volum , produc senzatie de greutate iar la unele femei chiar dureri si intepaturi. Mamelonul se mareste ,areola se bombardeaza , se pigmenteaza la sfarsitul luni a III-a la apasarea mamelonului, se scurge colostrul( lichid transparent lipicios)la unele femei, mameloanele sunt ombilicate, mici infundate. Sapunul usuca si predispune la fusuri. Atentie la aparitia secretiei lactate (sin u a colostrului care avertizeaza asupra evolutiei sarcinii)

taie unghiile inainte de ingrijirea sanilor -sa evite sapunul la spalarea mamelonului sa-si maseze si sa-si frece usor sanii dupa baie cu o panza mai aspra sa evite presiunea asupra sanilor folosind sutiene lejere si o imbracaminte mai larga Sa-si faca examinarea regulate sanilor. 4)Posibila alterare (tulburarea)a eliminarilor urinare -manifestat prin cresterea frecventei si/sau jena la mictiune , din cauza: -compresiunii exercitate de uterul gravidei -infectie urinara Gravida: -sa identifice cauzele si semnele unei posibile infectii urinare -sarcina sa evolueze cu minimum de disconfort Asistenta: -sa evalueze semnele pentru depistarea unor afectiuni preexistente sarcinii sau aparute in timpul sarcinii(urerite, cistite,pielonefrite),prin: -urocultura -examen sumar de urina -interviu pentru a afla daca a stat in frig sau umezeala, daca nu are o afectiune a coloanei lombosacrate -cerceteaza dieta pentru a afla daca nu consuma in exces ceai , cafea, cola sau alte bauturi -cerceteaza existenta unui eventual diabet,manifestat si prin sete excesiva, cresterea glucozei in sange -instruieste gravida sa: -sa ingereze o cantitate de lichid corespunzator in timpul zilei sis a evite consumul in timpul noptii, pentru a evita nicturia -sa limiteze ingestia de :ceai,cafea,cola -sa-si masoare temperature daca are mici frisoane, cefalee, astenie nejustificata de alte cauza. In absenta semnelor infectiei, cresterea frecventei poate fi cauzata de intinderea bazei vezicii urinare, de cresterea uterului, care creeaza o senzatie de plenitudine, reducand capacitatea de umplere -Compresiunea exercitata de uterul gravid, mai ales in ultimele luni, determina senzatie frecventa de mictiune -Consumul excesiv de lichide in timpul noptii sau al celor de effect diuretic determina, de asemenea cresterea numarului de mictiuni. -Posibila existenta a diabetului sau a infectiilor urinare se asociaza si cu risc de nastere premature .