PLAN DE INGRIJIRE CAZUL III

DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI CU ROL EVALUARE

NURSING DELEGAT
07.03.2013
1.Postura inadecvata Ca lehuza sa nu mai -asigur microclimat corespunzator care
Cauza : prezinte teama de a se sa confere confort psihic si fizic -lehuza prezinta
misca -asigur lehuzei o pozitie corespunzatoare in teama de a se misca
-plaga post operatorie Evaluare zilnica. functie de starea generala 08.03.2013
Manifestare : -in primele 2 zile lehuza este supusa -lehuza incepe sa
-atitudine rezervata repausului la pat. Dupa 2 zile invat si ajut efectueze miscari prin
fata de mobilizarea lehuza sa efectueze miscari in jurul patului. acordarea ingrijirilor
precoce -incurajez lehuza la efectuarea miscarilor igienice
-explic ca este necesara efectuarea de 09-14.03.2013
gimnastica medicala -lehuza nu mai prezinta
-ajut lehuza la ingrijirile acordate atitudine rezervata fata
nou-nascutului de mobilizarea precoce.
-aduc lehuzei la cunostinta ca plaga
postoperatorie nu este un obstacol in
efecturea miscarilor.
2. Insomnie. Ca lehuza sa nu mai -asigur microclimat corespunzator care sa 07.03.2013
Cauza : prezinte treziri repetate. confere confort psihic si fizic, camera -lehuza prezinta treziri
-lipsa de cunostinte Evaluare zilnica aerisita,linistita, cu umiditate si repetate.Prezinta febra
-febra temperatura optima ridicata : 38,5 o C
Manifestare : ofer lehuzei inainte de culcare un pahar 08-14.03.2013
-treziri repetate cu ceai caldut -lehuza nu mai prezinta
-supraveghez somnul lehuzei insomnie. Febra scade.
-administrez la indicati medicului Oxacilina
3.Alterarea eliminarii Ca lehuza sa nu mai -invat lehuza ca in prima zi va consuma 07.03.2013
intestinale prezinte disconfort lichide , apoi va trece la alimentatia semi- -lehuza prezinta
Cauza: abdominal lichida, treptat revenindu-se la regim dificultate in eliminarea
-alimentatie Evaluare zilnica complet, dupa refacerea plagii intestinala
inadecvata postoperatorii 08.03.2013
-lipsa de cunostinte -invat lehuza sa efectueze miscari pentru a -lehuza nu mai prezinta
-imobilizare favoriza eliminarea intestinala disconfort abdominal,
Manifestari : -explic lehuzei recomandarile medicale. tranzit intestinal
-disconfort abdominal prezent -eliminare
intestinala normala- 1
scaun/ zi 09-14.03.2013
-lehuza prezinta
eliminare intestinala- 1
scaun / zi
4.Alimentatie Ca lehuza sa prezinte -explic lehuzei ca in prima zi nu are voie sa 07.03.2013
inadecvata. alimentatie calitativ si consume decat ceai neindulcit -lehuza nu este
Cauza : cantitativ -incepand cu a 2-a zi , trece la alimentatie alimentata calitativ si
-lipsa de cunoastere Evaluare zilnica cu supa strecurata, lapte, branza cantitativ
Manifestare : -dupa vindecarea plagii postoperatorii 08.03.2013
-alimentatie explic lehuzei ca va trece la regim alimentar -lehuza nu mai prezinta
insuficienta complet dificultate in alimentatie
-am asigurat lehuzei microclimat 09-14.03.2013
corespunzator -lehuza se alimenteaza
-invat lehuza sa respecte recomandarile calitativ si cantitativ
medicale -respecta recomandarile
-la indicatia medicului administrez medicale
urmatoarea medicatie :vit. B1,vit. B6
 glucoza 5 %

43
5.Dificultate de a-si Ca lehuza sa nu mai -asigur microclimat corespunzator 07.03.2013
acorda ingrijiri prezinte igiena -mentin lehuza intr-o pozitie adecvata -lehuza nu detine
igienice neadecvata pentru a efectua ingrijirile personale informatii pentru
Cauza : Evaluare zilnica -invat lehuza cum sa efectueze toaleta efectuarea ingrijirilor
-imobilizare organelor genitale corporale ale nou-
-lipsa de cunostinte -o ajut la toaleta sanilor nascutului
Manifestare : -daca a suferit ragade, o invat cum sa-si 08-14.03.2013
-igiena inadecvata ingrijeasca sanii -lehuza este capabila sa
-o invat sa respecte recomandarile medicale efectueze singura
-o invat sa ingrijeasca nou-nascutul ingrijirile igienice proprii
-ii explic ca toaleta organelor genitale si pe ale nou-nascutului
trebuie efectuata de cate ori este nevoie -este multumita de
ingrijirile acordate
6.Riscul de Ca lehuza sa nu prezinte -asigur conditii de microclimat 07-08.03.2013
accidentare sau de a posibile caderi, infectii corespunzator care sa confere confort fizic -lehuza poate prezenta
contacta infectii Evaluare zilnica si psihic caderi datorita lipotimiei
spitalicesti -invat lehuza sa se alimenteze calitativ si 09-14.03.2013
Cauza : cantitativ -lehuza se alimenteaza
-alimentatie -rog lehuza sa respecte regulile de asepsie calitativ si cantitativ
inadecvata -ajut lehuza sa efectueze miscari -nu prezinta infectii
-nerespectarea -nu prezinta risc de
regulilor de asepsie accidente
-lipsa de cunostinte
Manifestare :
-posibile caderi
-infectii

7.Lipsa de cunostinte Ca lehuza sa prezinte -explic lehuzei cum sa efectueze toaleta 07.03.2013

44
Cauza : cunostinte suficiente organelor genitale -lehuza nu detine date
-cunostinte despre lehuzie -o invat sa efectueze toaleta sanilor despre perioada de
insuficiente Evaluare zilnica -explic lehuzei cum sa ingrijeasca nou- lehuzie
Manifestari : nascutul 08.03.2013
-ingrijire inadecvata -o sfatuiesc cum sa efectueze gimnastica -lehuza intelege toate
pentru refacerea musculaturii abdominale recomandarile date de
-invat pacienta ca dupa fiecare defecare si echipa de ingrijire
mictiune va face toaleta organelor genitale 09-14.03.2013
-recomand sa respecte regulile de asepsie -lehuza detine cunostinte
-ii recomand sa inceapa activitatea sexuala suficiente despre
dupa terminarea perioadei de lehuzie perioada de lehuzie
-o sfatuiesc sa foloseasca anticonceptionale -lehuza este multumita
-o invat sa mearga la dispensarul teritorial de ingrijirile acordate
dupa externare
-rog lehuza sa evite eforturile mari
8.Apariția febrei Ca lehuza să fie afebrilă, -Îi explic lehuzei necesitatea golirii sânului 07.03.2013
Cauza angorjarea să prezinte sâni supli,să prin mulgere după fiecare alăptat lehuza este
sânilor îș i însușească tehnica -ajut lehuza la mulgerea sânului afebrilă,prezintă colostru
Manifestare valori corectă a mulgerii ,explicându-i tehnica corectă de efectuare a 09-10.03.2013
ridicate ale sânului acesteia lehuza prezintă furia
temperaturii -îi explic lehuzei necesitatea pastrării unei laptelui T-38,3-38,7*C
igiene riguroase la nivelul sânului pentru 11-14.03.2013
evitare formării ragadelor mamare lehuza este afebrilă,are
sâni supli