Ingijirile pacientului in colica biliara

Defintie:colica biliara(veziculara sau hepatica) reprezinta o durere acuta,violenta,localizata in

hipocondru drept cu iradiere in coloana vertebrala,umarul si omoplatul drept survenita in

cursul colecistopatiilor litiazice sau nelitiazice.

Etiologie:

-litiaza biliara=prezenta calculilor in vezicula biliara sau in caile biliare intra si extrahepatice

-colecistica acuta=inflamatia acuta a peretilor colecistului datorate obstructiei canalului cistic(litiaza

Cistica.

-colecistica cronica=inflamatia cronica a vezicii biliare,secundara unor focare cronice la distanta

-diskinezii biliare=tulburari ale motricitatii veziculei biliare(e puturoasa)

-angiocolite=afectiuni inflamatorii ale cailor biliare intra si extrahepatice

-parazitozele intraveziculare=giardia

Simptomatologie:

-durere:

*datorata contractiilor spastice reflexe ale veziculei biliare sau cailor biliare urmate de cresterea

presiunii in arborele biliar

*apare dupa mesele colecisto-chinetice(maioneza,smantana,raceala),post prandial tardiv

*debuteaza in hipocondru drept sau epigastru

*se accentueaza progresiv atingand intensitate maxima in cateva ore,cedeaza lent sau brusc.

*iradiaza subrebordul costal drept ,in regiunea dorsolombara,scapulara si umarul drept

* are caracter colicativ

*este exacerbata de respiratia profunda

-greturi,varsaturi alimentare,apoi bilioase,icter prin edem sau spasm al sfincterului Oddi

-frison si transpiratii abundente (apare cand predomina infectia cailor biliare)

-febra(in colecistele acute,angiocolitele bacteriene)

-semne locale: semnul Murphy pozitiv/daca vezicula e inflamata in respiratie profunda,cand ea atinge
mana celui ce palpeaza bolnavul simte o durere accentuata.

Conduita de urgenta:
-colecistele biliare de durata si intensitate mica fara complicatii pot fii tratate la domiciliu prin:

*repaus la pat

*regim alimentar hidrozaharat

*se administreaza antispastice

*analgezice

*se combat varsaturile cu antivomitive si antiemetice

-in colicele biliare cu varsaturi abundente si tulburari hidroelectrolitice se indica internare in spital.

Conduita in spital:

-se asigura conditii de mediu

-se recolteaza analize de sange(Hlg,ionograma,TGO,TGP,biliruminemie,amilazemie,glicemie,uree)

-se face examenul urinii

-se calmeaza durerea cu antispastice parenteral(se ajunge pana la atropina,analgezice(algocalmin)

deoarece reduce spasmul sfincterului Oddi si contractiile hipertone ale veziculei biliare

-daca nu cedeaza colica se recurge la opiacee ( mialgin)

-se combat varsaturile cu antivomitive parenteral

-se efectueaza ecografie

-se mentine regimul hidrozaharat

-se combate infectia cu antibiotice IM sau IV

-se combat tulburarile hidroelectrolitice si acido-bazice in functie de ionograma si de pierderi

-se calmeaza inflamatia locala prin aplicare cu punga cu gheata pe hipocondru drept

-se combate agitatia cu sedative

- punga cu gheata pt a reduce inflamatia

In caz de evolutie nefavorabila se recurge la tratament chirugical.