Prof.

Ciobanu Florentina Absolvire 2016

Fişa tehnică 22
Intervenţii de urgenţa in coma diabetică

Complicaţia cea mai gravă a diabetului zaharat

Circumstanţe de apariţie (cauze):
-eroare dietetică post prelungit/ exces alimentar
-greşeli în dozarea şi administrarea insulinei
-surmenaj
-infecţii, intoxicaţii
-corticoterapie

Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):

-care anunţă coma: greaţă, vărsături, dureri abdominale, cefalee, mialgii, polipnee
cu halenă acetonica, glicemie peste 400 mg%
-în comă: dispnee Kussmaul, tulburări de cunoştinţă, deshidratare globală (hTA,
extremităţi reci, tegumente uscate)
-alte semne: hipotermie, vărsături, dureri abdominale, midriază, halenă acetonica

Intervenţii de urgenţă:
-măsurarea şi supravegherea funcţiilor vitale (P, TA, R, T)
-tratament cu 20 ui de insulină la domiciliu
-transport de urgenţă la spital

Intervenţii în spital:
-normalizarea echilibrului glucidic prin scăderea glicemiei: administrarea în doze
corespunzătoare a insulinei, bazată pe controlul glicemiei la 2 ore, rezerve alcaline
la 2 ore, uree şi electroliţi la 4 ore
-corectarea echilibrului hidroelectrolitic, administrare de soluţii hipotone şi
hidratare orală la recomandarea medicului
-restabilirea echilibrului acido-bazic
-supravegherea şi monitorizarea funcţiilor vitale
Prof. Ciobanu Florentina Absolvire 2016
-bilanţ hidric
-sondaj vezical
-dezobstruarea şi mentirea liberă a cailor respiratorii superioare
-clismă la nevoie
-supravegherea eliminărilor patologice (vărsături) pentru prevenirea
bronhopneumoniei de aspiraţie
-antibioterapie

*Coma diabetică hiperosmolara apare la diabeticii vârstnici cu glicemie mare şi

este caracterizată prin deshidratare masivă şi respiraţie superficială.