15.11.

2016
As. Sacu
Ingrijiri paliative

Stoma reprezinta deschiderea temporara sau definitiva a unui organ cavitar la

tegument. In functie de organul deschis, sunt: colostoma (la nivelul colonului),
ileostoma (la nivelul intestinului subtire), cistostoma (la nivelul vezicii urinare).
Acestea toate au scop eliminator.
Stomele cu scop eliminator.
Materiile fecale si urina eliminate prin stome vor fi colectate in pungi colectoare cu
sistem de golire sau de unica folosinta.
Ingrijirea unui pacient cu stoma presupune supravegherea eliminarilor, ingrijirea si
pastrarea integritatii tegumentului, ingrijirea stomei, aplicarea pungii colectoare si
nu in ultimul rand educarea pacientului privind ingrijirea stomei.
Dupa indepartarea pungii utilizate, se spala tegumentele peristomale cu apa calda
si sapun si se usuca cu servetele prin tamponare. Tegumentul peristomal trebuie sa
fie integru, fara modificari, iritatii, ulceratii. Urmeaza aplicarea pungii ce se lipeste
cu autoadeziv direct pe tegument, respectand ghidul de utilizare al pungii.
Complicatii la nivelul tegumentului: iritatii, ulceratii, infectii locale, dermatite.
Complicatii generale ale pacientului stomizat:
- constipatia in colostoma si diareea cu deshidratare in ileostoma, infectii
urinare in cistostoma.
Educarea pacientului si a persoanelor ce ingrijesc pacientul pentru ingrijirea stomei.
Se invita pacientul sa participe activ la ingrijire, se demonstreaza persoanelor din
anturaj modul de aplicare a pungii colectoare.
Ingrijiri acordate in perioada de sfarsit a vietii.
Manifestari premergatoare exitusului:
- stare de slabiciune, dezorientare, refuz alimentar si al tratamentului, dorinta
de a te impreuna cu cei dragi;
- respiratia poate sa devina agonica sau superficiala;
- pulsul devine slab perceptibil, cu extremitati reci, cianotice, fata devine
palida, cu nasul ascutit si privirea fixa;
- diminuarea mobilitatii fizice, posibil miscari necontrolate ale corpului;
- tulburari ale starii de constienta, somnolenta, sau pacientul poate deveni
agitat, violent, euforic, logoreic;
- se instaleaza oliguria, cu urina de culoare brun inchis, uneori pierderi
involuntare de urina si fecale, si putin inaintea decesului scaderea
temperaturii corpului.

1
Aceste modificari pot sa apara cu cateva ore sau zile inaintea exitusului si permit
persoanelor ce acorda ingrijiri sa recunoasca momentul mortii si sa reevalueze
acordarea ingrijirilor si a tratamentului.
Asistentul medical pregateste apartinatorii pentru momentul mortii, le explica
modificarile ce se vor instala dupa moarte si asigura ingrijirile pacientului pana in
ultimele momente.
Recunoasterea modificarilor cadaverice precoce:
- racirea corpului e completa dupa 24 de ore de la moarte;
- paloarea cadaverica instalata imediat dupa moarte;
- rigiditatea cadaverica se instaleaza la 1-2 ore;
- deshidratarea: tegumentul se intareste, corneea devine opalescenta si apare
la nivelul pupilei pata Larcher.
Ingrijiri acordate dupa deces:
- indepartarea sondelor, cateterelor, canulei traheale, inchiderea stomei.