Administrarea

medicamentelor pe cale
parenterală - injecţiile
EFECTUAREA INJECŢIILOR
 Injecţia intradermică
 Scop :
 Explorator : intradermoreacţie la tuberculină,
diverşi alergeni
 Terapeutic : anestezie locală

desensibilizare la alergeni
vaccinare BCG la sugari
Locuri de elecţie:
• Faţa anterioară a antebratului- 1/3 medie
• Faţa externă a braţului şi coapsei
• Orice regiune în scop anestezic

Solutii administrate
• Izotone, usor resorbabile,cu densitate mica
Resorbţie– foarte lentă
Loc de elecţie
 Efectuarea injectiei
 asistenta îşi spală mâinile, pune mănuşile de
unică folosinţă
 se aspiră soluţia în seringă,se elimină aerul
 se dezinfectează locul injecţiei
 se întinde şi imbolizează pielea cu
policele şi indexul mâinii stângi
 cu seringa în mâna dreaptă(între policele şi mediul mâinii drepte) se
pătrunde cu bizoul acului îndreptat în sus în grosimea dermului, sub un
unghi de 10-15”, aproximativ 4 mm
 se injectează lent soluţia (0,1 ml) prin apăsarea pistonului, fără să
aspiraţi
 se observă, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul
cojii de portocală, având diametru de 5 – 6 mm şi înălţimea de 1– 2mm
 se retrage brusc acul, nu se tamponează locul injecţiei
Îngrijirea ulterioară a pacientului

 Este informat să nu se spele pe antebrat, să nu

comprime locul injecţiei
 se citeşte reacţia la intervalul de timp stabilit
 Incidente,accidente

 revărsarea soluţiei la suprafaţa pieliipătrunderea

parţială a bizoului acului în grosimea dermului

 lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaja

de portocală), cauza – pătrunderea soluţiei sub derm

 lipotimie, stare de soc-în caz de testare a unor alergeni

 necrozarea tegumentului din jurul injecţiei

 OBSERVAŢII

-
- se poate face pe orice suprafaţă a corpului în
scop anestezic
- Se va pregăti adrenalină, hemisuccinat de
hidrocortizon când injecţia are drept scop
testarea sensibilitatii organismului la diferite
alergene
 INJECTIA SUBCUTANATA
Este introducerea unor substante medicamentoase
(izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui
ac in tesutul celular subcutanat.
Scop: terapeutic – injectarea insulinei la diabetici
- tratament anticoagulant
 (Substanta introdusa formeaza un deposit din care
difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbit si
transportat)
 Injecţia subcutanată
 Scop terapeutic
 Locuri de electie
 faţa externă a braţului
 faţa superioară externă a coapsei
 supra si subspinoasa omoplatului
 flancurile peretelui abdominal
 regiunea deltoidiana
 regiunea subclaviculara
 Soluţii administrate
 soluţii izotone

 soluţii cristaline – insulină, histamina, heparine cu

greutate moleculară mică(fragmine,clexane,
fraxiparină etc.)

 resorbţie – începe la 5-10 minute de la

administrare
 Efectuarea injecţiei subcutanate
 Spălarea şi dezinfecţia mâinilor, se pun mănuşile de unică
folosinţă şi se dezinfectează locul injectiei .
 pentru injecţia pe faţa externă a braţului, poziţia pacientului este
şezând, cu braţul sprijinit de şold .
 se prinde seringa pregatită, ca pe un creion, în mâna dreaptă .
 se face o cută a pielii între indexul şi policele mâinii stângi,
 se pătrunde rapid sub un unghi de 45 sau
90 grade, faţă de baza pliului, cam 2 – 4 cm .
 se verifică poziţia acului prin aspiraţie .
 se injectează lent soluţia medicamentoasă,
 se retrage brusc acul cu seringa şi se
dezinfectează locul injecţiei, masându-se
uşor, pentru a favoriza circulaţia şi
resorbţia medicamentului .
Loc de elecţie
Loc de elecţie
  a
INSULINA

Pentru insulina, se alege locul in

functie de timpul de rezorbtie
estimate. Studiile au aratat ca la
nivelul abdomenului se rezoarbe de 2
ori mai repede decat la nivelul coapsei
iar la nivelul bratului este de 2 ori mai
mica decat abdominal, dar mai mare
ca la coapsa. La brat sunt diferente de
pana la 30%; de aceea pare scurta
datorita rezorbtiei oscilante.
 Incidente şi accidente
- durere violentă - prin lezarea unei terminaţii nervoase
sau prin distensia bruscă a ţesuturilor
- ruperea acului(rar)

- necroza ţesuturilor prin greşirea căii de administrare

- hematom
OBSERVAŢII
- locurile de elecţie ale injecţiei se vor alterna pentru a
asigura refacerea ţesuturilor
-nu se injectează clorura de sodiu
 INJECTIA INTRAMUSCULARA

 Este introducerea unor solutii in stratul muscular prin

intermediul unui ac atasat la seringa.
 Injecţia intramusculară

 Scop terapeutic
 Locuri de elecţie
 regiunea(pătratul) supero externă a fesei
 faţa antero – externă a coapsei-trimea mijlocie
 faţa externă a braţului - muschiul deltoid
Loc de elecţie
Loc de elecţie
 a
vaccinarea
 Soluţii administrate
 Izotone
 Uleioase
 Coloidale cu densitate mare

Rezorbţie
- Efectul se instalează mai lent decât în injecţiile
intravenoase, dar mai rapid de 4-5 ori decât cele
subcutanate
-în 3 – 5 minute ; mai lentă pentru soluţiile uleioase
-Efectul maxim se instalează în aproxiamtiv 20-45 minute
 Efectuarea injecţiei
 se poziţionează pacientul
 asistenta îşi spală mâinile, pune mănuşile
 dezinfectează locul ales pentru injecţie
 se întinde pielea între indexul şi policele mâinii
stângi şi se înţeapă perpendicular pielea cu
rapiditate şi siguranţă, cu acul montat la seringă
 se verifică poziţia acului prin aspirare
 se injectează lent soluţia
 se retrage brusc acul cu seringă,se dezinfectează
locul, masându-se uşor locul pentru a activa
circulaţia favorizând rezorbţia
 Incidente,accidente
 Durere violentă
 Ruperea acului
 Paralizia prin lezarea nervului sciatic
 Ruperea acului-extragere manual sau
chirurgical
 Hematon prin lezarea unui vas
 Supuratie aseptică sau septică(flegmon)
 Iritatie periostala
 Embolie uleioasă prin injectarea
accidentală într-un vas a soluţiilor
uleioase
 INJECŢIA INTRAVENOASĂ
 Definiţie
Introducerea în circulaţia venoasă de soluţii
medicamentoase izotone sau hipertone prin
intermediul unui ac ataşat la seringă.
 NU se introduc substante uleioase  produc
embolii si consecutive moartea.
 Se baseaza pe punctia venoasa
 Scop :  explorator
 terapeutic
 Locuri de electie-abord venos periferic
 venele de la plica cotului(cefalică,bazilică)
 venele antebratului
 venele de pe faţa dorsală a mâinii,piciorului
 venele maleolare interne
 venele jugulare externe
 Venele epicraniene (copii,sugari)
 Pregătirea bolnavului
 se anunţă bolnavul, se explică tehnica şi
necesitatea ei
 se aşează în decubit dorsal cu bratul in extensie,
sprijinit pe o mica perna
 se dezveleste braţul
 se alege vena
 se protejează lenjeria de pat
 se aşează membrul superior pe perniţa elastică în
abducţie şi extensie
 Efectuarea tehnicii

Cuprinde doi timpi :

 Puncţia venoasă
 Injectarea soluţiei medicamentoase
 Efectuarea puncţiei venoase
 se spală şi dezinfectează mâinile şi se îmbracă mănuşile de protecţie
 se încarcă seringa,se schimbă acul, se elimină aerul

 se aplică garoul la aproximativ 10 cm de locul puncţiei

 se palpează locul puncţiei, se dezinfecteaza cu alcool

 se cere bolnavului să-ţi închidă şi deschidă pumnul de cateva ori,

 se punctionează vena şi se pătrunde în lumenul ei cca 2 cm

 se verifică pozitia acului prin

aspirarea sângelui în seringă

 se desface garoul şi se injectează

lent soluţia, verificând periodic

poziţia acului
 La finalul injecţiei se retrage acul

brusc, aplicând un tampon

3-5 minute pe locul de elecţie
 Incidente si accidente

 valuri de caldură, ameteli, lipotimie

 hipotensiune arterială pe cale reflexă – injectarea prea rapida
a soluţiei medicamentoase.
 embolie uleioasă/gazoasa – prin administrarea solutiilor
uleioase/aer
 puncţionarea şi injectarea soluţiei într-o arteră (durere,

- albirea mainii, degete cianotice)

 durere / flebalgie ( efect iritant, injectare rapidă)

 embolie gazoasă

 hematom

 injectare perivenoasă/paravenoasă - tumefactie,durere

accentuată, necroză
 INJECTIA INTRAARTERIALA

Scopul: - injectarea spre periferie a substantei medicamentoase

(vasodilatatoare, antibiotice, substante radioopace)
- transfuzii in socuri grave
 Se executa de catre medic.

Materiale: le pregateste asistenta ca si pentru injectia intravenoasa

 acul lung si subtire, elastic dar lung cu bizoul scurt
 La nevoie se face descoperirea chirurgicala a arterei
Arterele folosite sunt: artera femurala si artera humerala.
 In artera femurala se executa dedesubtul arcadei crurale, la
nivelul triunghiului Scarpa.
 In artera humerala se punctioneaza la nivelul plicii cotului, se
punctioneaza mai greu si in caz de colaps circulator, pentru a
putea patrunde in lumenul ei, este necesara descoperirea.
 Medicul fizeaza artera intre degetele mainii stangi. Cand acul a
patruns in artera, sangele, sub influenta presiunii sanguine,
refuleaza in seringa, impingand pistonul, acul pulseaza sincron cu
pulsul. Injectarea substantei medicamentoase se face foarte incet,
altfel poate produce spasm arterial foarte dureros.
 Dupa injectare, acul se retrage brusc, iar locul injectiei se
comprima cu un tampon cateva secunde. Peretii elastici
favorizeaza inchiderea rapida a orificiului provocat de ac.