Fisa nr.

36

Coma diabetica

Definitie : Complicatia cea mai grava a diabetului zaharat . Circumstante de aparitie ( cauze ): -eroare dietetica post prelungit si nu excesul alimentar -greseli in dozarea si administrarea insulinei -surmenaj -infectii , intoxicatii -corticoterapie Manifestari de dependenta( semne si simptome): -care anunta coma : greata , varsaturi, dureri abdominale -cefalee, mialgii -polipnee cu halena acetonica -glicemie peste 400 mg% - in coma : -dispnee Kussmaul -tulburari de cunostinta -deshidratare globala (hTA, extremitati reci, tegumente uscate) -alte semne : hipotermie , varsaturi, dureri abdominale , midriaza, halena acetonica Interventii de urgenta: -masurarea si supravegherea functiilor vitale -tratament cu 20 ui de insulina la somiciliu -transport de urgenta la spital Interventii in spital : -normalizarea echilibrului glucidic prin scaderea glicemiei : administrarea in doze corespunzatoare a insulinei , bazata pe controlul glicemiei la 2 ore , rezerve alcaline la 2 ore , uree si electroliti la 4 ore -corectarea echilibrului hidroelectrolitic administrare de solutii hipotone si hidratare orala la recomandare medicului -restabilirea echilibrului acido-bazic -supravegherea si monitorizarea functiilor vitale -bilant hidric -sondaj vezical -dezobstruarea si mentirea libera a cailor respiratorii superioare -clisma la nevoie -supravegherea eliminarilor patologice ( varsaturi ) pentru prevenirea bronhopneumoniei de aspiratie -antibioterapie *Coma diabetica hiperosmolara apare la diabeticii varstnici cu glicemie mare si caracterizata prin deshidratare masiva si respiratie superficiala.