1.Alterarea confortului manifestata prin greata si/ sau varsaturi in special dimineata.

Asistenta medicala invata gravida: -Sa evite mancarurile grase si mirosurile care ii determina greata; -Sa manance 5 mese pe zi, in cantitati mici, bogate in proteine (branza, lapte, oua) si hidrocarbonate bine tolerate; -Sa bea suficient ( deoarece pierde prin varsaturi) mai ales apa minerala; -Sa consume alimente bogate in Fe si vitamine; -Sa incerce sa ia 50-l00 mg/zi de bitamina B6 ( dupa mese) reduce starea de greata; -Sa manance dimineata ( la trezire) iaurt, branza, sa bea sucuri sau lapte pentru a scadea starea de greata; -Sa evite miscarile bruste; -Sa faca plimbari in aer liber, mai ales dupa mese; -Sa nu ia medicamente antiemetice sau alte medicamente fara sa consulte medicul. 2.Alterarea apetitului manifestata prin : scadere in greutate , deshidratare. Asistenta medicala evalueaza semnele de deshidratare si ale pierderii in greutate , starea generala pentru a depista alte cauze posibile : ulcer , colecistita , hepatita , apendicita . 3.Alterarea confortului din cauza cresterii in volum a sanilor si senzatiilor de furnicatura. Asistenta medicala: -Evalueaza starea locala pentru a elimina alte cause. Informeaza femeia cu posibilitatea scurgerii colostrului care poate fi cauza iritarii mameloanelor ( datorita frecarii ); - Linisteste femeia si informeaza in legatura cu modificarile sanului in timpul sarcinii; - Instruieste gravida sa-si pregateasca sanii in vederea alaptarii, in ultimile luni de sarcina; - Daca mameloanele sunt ombilicate o instruieste cum se fac exercitii de formare de 2-3 ori /zi : sa prinda mamelonul cu doua degete si sa-l traga in afara de mai multe ori; - Instruieste gravida sa nu rupa crustele, ele pot cadea dupa baie; - Sa evite sapunul la spalarea mamelonului; - Sa-si maseze sis a-si frece usor sanii dupa baie cu o panza mai aspra; - Sa evite presiunea asupra sanilor folosind sutien lejer si o imbracaminte mai larga; - Sa-si faca examinarea regulate a sanilor. 4.Posibila alterare a eliminarilor manifestata prin cresterea frecventei si/sau jena la mictiune . Asistenta medicala : -Evalueaza semnele pentru depistarea unor afectiuni preexistente sarcinii sau aparute in timpul sarcinii (uretrite , cistite , pielonefrite); -Cerceteaza existenta unui eventual diabet manifestat prin sete excesiva , cresterea glucozei in sange; -Instruieste gravida sa ingere o cantitate de lichide corespunzatoare in timpul zilei si sa evite consumul in timpul noptii pentru a evita nicturia;sa-si limiteze ingestia la ceai , cafea , cola; -Informeaza gravida de semnele infectiei urinare si importanta interventiei medicale prompte , insistand in ultimele luni de sarcina sa-si controleze aspectul urinei; -Sa-si masoare temperatura daca are mici frisoane , cefalee, astenie nejustificata de alte cauze.

5.Oboseala datorita gravidiei manifestata prin lipsa de energie , neobisnuita nevoie de somn. Asistenta medicala face: -Evaluarea alimentatiei pentru depistarea lipsurilor care favorizeaza anemia sau insuficiente calorii; - Recoltarea sangelui pentru : determinarea hemoglobinei si hematocritului, evaluarea starii psihice a gravidei pentru depistarea anxietatii, a depresiei; - Evaluarea activitatilor desfasurate de gravida la locul de munca ( efort fizic, ortostatism, stress)sau/si in gospodarie; - Asistenta linisteste gravida explicandu-I ca oboseala este normala si trecatoare; - Recomanda gravidei mai multa odihna, sa respecte concediul prenatal; - Recomanda gravidei san nu renunte la relatiile sociale, sa mentina legatura cu prietenii, sa participe in continuare la activitati pe care le prefera. 6.Alterarea confortului din cauza leucoreei Asistenta medicala: -Evalueaza culoarea , cantitatea si mirosul scurgerii; -Evalueaza suferinta gravidei determinata de semne insotitoare: prurit , usturime; -Recoltarea secretiilor pentru candida sau infectii transmise sexual; -Instruieste gravida sa pastreze o igiena locala prin spalare externa cu apa si sapun , uscarea regiunii , pudrarea cu talc la cele care transpira , sa foloseasca tampoane dupa uscare , sa evite chilotii stransi; -Ii atrage atentia sa nu faca irigatii vaginale , sa se prezinte la medic daca scurgerea este abundenta , purulenta , iritanta , urat mirositoare. 7.Alterarea activitatii sexuale manifestata prin scaderea libidoului sau sau al partenerului / disconfort fizic sau psihic in relatia sexuala Asistenta medicala: -Evalueaza psihologic cuplul in legatura cu sarcina (dorita,nedorita,teama); -Evalueaza comunicarea dintre parteneri : intelegere reciproca, sprijin afectiv; -Linisteste gravida ca modificarile sexuale sunt trecatoare. 8.Alterarea confortului salivatie excesiva Asistenta medicala evalueaza ( cerceteaza ) inexistenta anterioara a unor afectiuni gastrointestinale, pancreatice, hepatice, ale cavitatii bucale(stomatite); - Linisteste gravida ca astfel de manifestari sunt frecvente si trecatoare; - Sfatuieste sa suga cuburi de zahar sau dropsuri tari; - Sfatuieste sa evite ingerarea excesiva de amidon; - O sfatuieste sa mentina o buna igiena a cavitatii bucale; - Informeaza gravida ca e mai frecventa in primele luni dar trebuie sa aiba rabdare deoarece se poate prelungi pana in luna a VI a sau a VII a. 9.Dificultate in desfasurarea activitatii din cauza dispneei Asistenta medicala face: -Evaluarea unor antecedente in legatura cu deformari toracice, boli pulmonare, astm; -Determinarea hemoglobinei si hematocritului pentru depistarea unei anemii asociate;

-Linistirea pacientei explicandu-i motivele fiziologice ale dispneei in sarcina; -Sfatuieste gravida : sa-si mentina spatele drept ( sa adopte o pozitie adecvata); -sa evite efortul fizic; -sa-si acorde timp de odihna dupa orice efort; -sa faca gimnastica respiratorie, explicandu-i ca ii va folosi si in travaliu; -sa doarma cu toracele usor ridicat. 10.Alterarea eliminarilor intestinale manifestata prin constipatie Asistenta medicala : -Evalueaza dieta , cantitatea de fibre , lichide si fier ingerate; -Evalueaza modificarile in plan psihologic (anxietate,depresie) care pot influenta tranzitul; -Sfatuieste gravida sa consume lichide (6-8 pahare pe zi) , sa creasca fibrele in alimentatie , fructe si legume proaspete; -Sa consume dimineata si seara cate un pahar cu apa rece cu una sau doua lingurite de miere. 11.Alterarea confortului - manifestata prin durere din cauza varicelor. Asistenta medicala face: -Evaluarea antecedentelor personale si familiale cu privire la existenta varicelor; -Evaluarea activitatii desfasurata de gravida: ortostantismul prelungit, munca in mediul umed si cald; -Linisteste gravida explicandu-i ca vor disparea dupa sarcina ( sunt si inestetice); -Sfatuieste pacienta: - sa se odihneasca in decubit cu picioarele ridicate, de doua sau mai multe ori pe zi; -seara sa faca bai caldute, la temperature corpului, urmate de masaj in sensul circulatiei de intoarcere. -in timpul noptii sa doarma cu picioarele ridicate fata de capul patului; -sa faca exercitii de mers in timpul zilei: mers pe varful picioarelor sau pe calcaie de 2 ori/zi. 12.Alterarea imaginii de sine - schimbarea imaginii datorita sarcinii Asistenta medicala observa pigmentatia fetei, abdomenului si sanilor; -Linisteste gravida explicandu-I ca pigmentarea nu poate fi prevenita, dar dispare progresiv dupa nastere; -Sa nu stea la soare pentru a nu accentua pigmentarea fetei; -Sa pastreze o buna igiena. 13.Dereglarea digestiei Asistenta medicala face: - Evaluarea cresterii in greutate; -Evaluarea factorilor culturali sau socio-economici care determina o hranire inadecvata; -Sfatuieste pacienta sa consume o alimentatie echilibrata, sa-si controleze cresterea in greutate; -Sfatuieste pacienta sa manance putin dar mai des, sa evite emotiile in timpul mesei.

14.Anxietatea cauzata de sangerarea nazala si a gingiilor Asistenta medicala: -Observa aspectul gingiilor pentru evidentierea sangerarii; -Evalueaza T.A. pentru a descoperi hipertensiunea, cauza posibila a epistaxisului; Sfatuieste pacienta : - Sa-si mentina o igiena bucala perfecta, sa se prezinte la dentist daca are probleme, sa-si trateze cariile; -Sa mearga la medic daca sangerarea nazala se repeta; -Sa evite efortul fizic. 15.Imposibilitatea desfasurarii activitatii (intoleranta activitatii) manifestata prin ameteli si lesin Asistenta medicala face evaluarea cauzelor ametelilor si factorilor asociati: -in primele luni ametelile pot fi datorate greturilor sau starilor de voma, hipoglicemiei; -posibila sarcina ectopica; -in trimestrul II scade presiunea arteriala; -in ultimul trimestru ametelile pot fi datorate schimbarilor de pozitie, hipoglicemiei sau preeclampsiei; -pot exista cauze oculare sau neurologice; -Evaluarea starii de nutritie pentru anemie si hipoglicemie, greturi, si varsaturi frecvente; -Evaluarea starii emitionale (anxietatii), a semnelor unei infectii; -Linisteste gravida explicandu-i posibilele cauze ale ametelilor. Sfatuieste gravida : - sa se ridice incet , sa stea in pozitie adecvata (culcata) pana isi revine; -sa manance putin si des pentru a preveni hipoglicemia; -sa evite aglomeratiile si spatiile inchise. 16.Acumularea excesiva de lichide manifestata prin edeme (alterarea confortului datorita cresterii volumului circulant si acumularii edemelor) . Asistenta medicala face: -Evaluarea edemelor: localizarea, marime; -Evaluarea alimentatiei privind continutul de sare, proteine, si lichide ingerate; -Evaluarea simtomelor pentru o eventuala disgravidie tardiva ( proteinurie, hipertensiune arteriala, crestere in greutate, eliminare insuficienta de urina); -Linisteste gravida explicandu-I ca edemele pot fi favorizate de staza produsa de compresiune; -Sfatuieste gravida sa se odihneasca mai mult, sa stea culcata pe partea stanga cu picioarele ridicate; -Sa poarte imbracaminte lejera; -Sa reduca sarea din alimentatie dar sa nu o elimine total; -Sa consume proteine; -Sa consume o cantitate suficienta de lichide (6-8 pahare de lichide pe zi pentru a favoriza o diureza normala).