STUDIU DE CAZ PACIENTĂ LĂUZĂ

Culegerea datelor :
Nume : M.
Prenume : F.
Vârsta : 23 ani.
Sex : F.
Ocupaţia : casnică.
Religia : creştin-ortodoxă.
Cetăţenie : română.
Domiciliu : Bistrița.
Antecedente medicale:
- heredo-colaterale: - nesemnificative.
- personale - fiziologice: - menarhă la 14 ani,ciclu menstrual neregulat, - N=0 ; A=0.
- patologice: - nesemnificative.
Istoricul bolii: Pacienta precizează că au aparut contracţii uterine dureroase la interval de aproximativ 2 ore, moment în care a
anunţat serviciul de ambulanţă, internându-se cu contracţii uterine dureroase la interval de o oră.
Diagnostic medical la internare: Sarcină la termen , contracţii uterine dureroase , anemie prin carenţă de fier.
Motivele internării: contracţii uterine dureroase.
Manifestări de dependenţă:
- contractii uterine dureroase;
- anemie prin carenţă de fier;
- lohii sangvinolente;
- constipaţie;
- hipotonie şi involuţie uterină lentă;
- perturbarea somnului;
- comunicare dificilă, puditate.
Examen clinic general:
- tegumente palide acoperite de transpiraţii reci;
- sistem osteo-articular aparent integru;
- aparat respirator- dispnee;
- aparat cardiovascular - T.A. 120/80 mmHg.

1
 Plan de îngrijire pacientă lăuză
NEVOIA DIAGNOSTIC DE INTERVENȚII AUTONOME ȘI
OBIECTIVE EVALAURE
AFECTATĂ NURSING DELEGATE
Intervenții autonome:
- măsor la interval de 15 minute timp de 2h
pulsul, tensiunea şi respiraţia şi o notez în
Ritm respirator şi F.O.;
1. Nevoia de a Lăuza să prezinte Ameliorarea ritmului
puls modificat, - încurajez pacienta să respire rar şi regulat
respira şi a avea o respiraţia şi pulsul respirator şi a
manifestat prin să nu intre în panică.
bună circulaţie în limite normale pulsului.
dispnee, tahicardie. Intervenții delegate:
- recoltez sânge pentru analize de laborator;
- administrez perfuzie cu ser fiziologic +
oxitocin.
- reluarea tranzitului Intervenții autonome: - pacienta intră în
intestinal în maxim - respectarea regulilor de asepsie şi sala de naştere;
48 de ore; antisepsie; - lohii
- prevenirea - susținere psihică şi încurajare serosangvinolente
infecţiilor şi a - urmărirea cantitativă a lohiilor, aplicarea sunt în cantităţi
- constipaţie; hemoragiei de pungă cu gheaţă pe abdomenul lăuzei; moderate;
2. Nevoia de a - prezenţa lohiilor postpartum - explicarea importanţei unui regim uşor - reluarea tranzitului
elimina serosangvino-lente (urmărirea globului pentru reluarea tranzitului intestinal. intestinal;
postpartum. de siguranţă şi Intervenții delegate: - lohii
tonusului uterin); - efectuarea clismei; serosangvinolente
- reducerea - administrarea de perfuzie cu ser fiziologic sunt în cantităţi
hemoragiei la alternativ cu glucoză + ergomet; normale
cantitatea normală în - administrarea de ampicilină 1 gr. la 6 ore - tranzitul intestinal
maxim 48 de ore. pentru prevenirea infecţiilor postpartum. este normal.
3. Nevoia de a bea și - lăuza prezintă - prezenţa lactaţiei; Intervenții autonome: - lactaţia este
a mânca dezechilibru - echilibrarea - încurajarea alimentaţiei la sân a nou prezentă;
hidroelectrolitic; hidroelectrolitică; născutului; - lăuza pune copilul
- alimentaţie - combaterea - explicarea necesităţii unui regim alimentar la sân;
dezechilibrată anemiei. adecvat, fără alimente, fructe şi legume care - reia alimentaţia
(carenţă de fier). fermentează; orală cu ceai și pâine
- absenţa sucurilor şi băuturilor acidulate; prăjită;
- reluarea alimentaţiei orale postpartum

2
 Intervenții delegate:
- administrarea de glucozată + ser
- lăuza este
fiziologic;
echilibrată
- administrarea de Calciu Gluconic + vit.
hidroelectrolitic.
C /i.v.;
- administrarea de Ferro gradumet 2 cp/zi.
- lăuza nu are - lăuza să-şi facă
cunoştinţe suficiente toaleta singură; Intervenții autonome:
4. Nevoia de a fi pentru a-şi face - să fie prevenite - explicarea importanţei menţinerii unei Lăuza îsi face toaleta
curat, îngrijit, a singură toaleta eventualele infecţii igiene intime adecvate pentru a preveni organelor genitale cu
proteja tegumentele organelor genitale şi postpartum; infecţiile postpartum; ceai de muşeţel, îşi
şi mucoasele.  a sânilor înainte şi - să menţină o igienă - explicarea importanţei toaletei sânilor face toaleta sânilor
după alăptare. adecvată a regiunii înainte şi după alăptare.
perianale şi a sânilor.