Timpii

nașterii și
Lăuzia
fiziologică

Profesor:
Tanko Felicia
Elev:
Pop Robert
An III B AMG
 Perioadele și timpii nașterii

Naşterea reprezintă totalitatea fenomenelor active şi pasive, fizice, chimice şi biologice care
au ca rezultat expulzia produsului de concepţie la termen sau aproape de termen (noţiunea de
“termen” este definită ca fiind perioada de 9 luni, 270 zile, 37-42 săptămâni).
Naşterea se poate declanşa la termen, sau poate surveni înainte de termen, situaţie când
naşterea se numeşte prematură. Poate fi spontană sau provocată.
Durata nașterii este în funcție de perioada de dilatație; o naștere durează la femeile primipare
10-16 ore, iar la multipare 6-10 ore. Travaliul începe din momentul apariţiei contracţiilor uterine
sistematizate însoţite de modificările colului (ştergerea şi dilataţia de 2 cm).
La sosirea în sala de travaliu asistenta medicală trebuie să primească pacienta cu amabilitate,
să o liniştească şi să o reconforteze, dacă aceasta este speriată sau agitată, să o ajute să urce pe masa
ginecologică şi să-i explice rolul elementelor mesei ginecologice în travaliu, să verifice pulsul, TA
şi să le înscrie pe foaia de observaţie. Totodată trebuie să fie amabil cu soţul, dacă acesta asistă, să îi
indice unde poate să stea, ce poate şi ce nu trebuie să facă, să-l liniştească, să nu-l considere un
intrus, o persoană incomodă, ci ca pe un personaj important al naşterii care va avea loc, pentru el, ca
şi pentru soţia sa, este un eveniment unic, chiar dacă pentru personalul medical este un lucru
obişnuit, de rutină.
Perioadele naşterii sunt:
1. Perioada de dilatare a colului;
2. Perioada de expulzie a fătului;
3. Perioada de delivrenţă;
4. Perioada de consolidare a hemostazei în lehuzia imediată , la 1-2 ore de la naştere.
Perioada de dilatare a colului este cea mai lungă. Ea cuprinde dilataţia orificiului uterin,
formarea şi ruperea pungii amniotice şi progresiunea mobilului fetal. În timpul sarcinii, cervixul
este închis și sigilat cu un dop de mucus, pentru a preveni infecțiile. În prima etapă, acesta trebuie
să se miște în poziție anterioară și să se deschidă pentru a putea naște natural. Acest prim pas în
„călătoria” pentru nașterea naturală durează în medie 6-10 ore și este caracterizat de disconfort
minim. Începutul travaliului poate fi subtil sau dramatic și se manifestă diferit de la o femeie la alta,
faza incipientă aduce o oarecare subțiere și înmuiere a cervixului și dilatație până la 3 cm,
contracțiile pot fi ușoare și oarecum neregulate, apărând la interval de 5-30 minute și durând 30-45
secunde, de aceea multe femei nici nu conștientizează apropierea nașterii.
În faza a 2-a, activă, cervixul se dilată de la 4 la 7 cm. Această fază apare când începe
pregătirea efectivă pentru naștere și când travaliul este resimțit mai intens. Poate dura între 3-6 ore

1
si jumătate din durată la femeile cu nașteri subsecvente. Contracțiile de obicei apar încet, gradual,
crescând în frecvență și intensitate, la interval de 3-5 minute. Durerile pot fi localizate în partea
inferioară a spatelui, abdomenului sau coapselor și pot fi suficient de intense pentru a face dificil
vorbitul. În această etapă se recomandă golirea vezicii, consumul de lichide și întreprinderea
oricărei tehnici de respirație sau relaxare cunoscute. Este posibil ca pacienta să fie nervoasă și puțin
speriată.
Ultima fază a primei etape, faza de tranziție, cervixul se dilată până la 8-10 cm, poate dura
între 20 minute - 2 ore pentru femeile la prima naștere si poate trece destul de rapid la femeile care
au mai nascut. Este considerata cea mai intensă dar și cea mai scurtă. Contracțiile din timpul
acesteia sunt de obicei puternice, distanțate la aproximativ 1-3 minute. Apare des oboseala crescută,
amețeala și greața sau chiar frisoane, iar pe plan emoțional irascibilitate, izolare, panică, plâns
deoarece corpul încearcă să ajungă la dilatație completă și sunt prezente în corp o serie de
modificări hormonale. Imediat ce faza de tranziție se încheie, urmează o pauză între 10 – 30 minute,
în care pacienta se poate relaxa.
Perioada de expulzie a fătului începe din momentul când s-a produs dilataţia completă şi
ruperea membranelor. Contracţiile uterine se succed mai des, la 1-2 minute, durata lor este mai
lungă, până la 90 de secunde, iar durerile devin din ce în ce mai puternice şi mai apropiate între ele.
În perioada de expulzie se efectuează degajarea prezentaţiei şi a restului mobilului fetal.
Perioada de expulzie durează de la o jumătate de oră până la 1½ la primipare şi 15-30 de minute la
multipare. Contracțiile nu se opresc, dar adesea se distanțează și unele femei se confruntă cu stări de
greață sau vomă.
Perioada de delivrenţă cuprinde dezlipirea şi expulzia placentei şi a membranelor. Această
perioadă durează în medie 30-40 de minute.
Expulzia placentei poate fi spontană, atunci când ea apare în afara orificiului vulvar prin
forţele parturientei sau expulzia naturală, când este necesară o apăsare pe corpul uterului pentru
eliminarea ei din vagin şi introducerea mâinii în cavitatea uterină pentru extragerea ei.
Consolidarea hemostazei este o perioadă adăugată artificial. Aceasta cuprinde primele 2-4
ore și este o perioadă extrem de fragilă deoarece există posibilitatea apariției unor hemoragii. În
acest timp trebuie să supraveghem cu atenție sporită pentru a surprinde o eventuală hemoragie, care
poate fi fatală mamei.

2
 Lăuzia fiziologică

Lăuzia fiziologică este o condiție ce corespunde perioadei de timp ce urmează după naștere,

când toate fenomenele generale și locale induse de sarcină, dispar. Timpul de încheiere a lăuziei
coincide cu momentul în care organismul matern revine la echilibrul din starea de negraviditate și
permite reluarea unui nou ciclu gestațional.
Clasificare în funcție de modificările imediate sau tardive:
- lăuzia imediată: corespunde perioadei imediate de expulzie a placentei de la nivelul uterului și
durează aproximativ 4 ore;
- lăuzia propriu-zisă: cu durata de 10 până la 12 zile după naștere;
- lăuzia tardivă: durează până la 30 de zile dupa naștere.
Lăuzia imediată se caracterizează prin oboseală, adinamie, somnolență, bradicardie
trecătoare, hipertermie (febră). Se urmăresc în sala de naștere, timp de 4 ore, următorii parametri ai
femeii: tensiunea arterială, pulsul, curba de temperatură.
Lăuzia propriu-zisă este perioada în care are loc involuția uterului. Aceasta este accentuată
în primele 14 zile, scade zilnic cu 1-1,5 cm, devine organ pelvin, nu mai poate fi palpat abdominal
si nici măsurarea înălțimii fundului uterin nu mai este posibilă.
Se urmăresc cu atentie elementele clinice: involuția uterină, aspectul și cantitatea lohiilor,
precum și secreția lactată.
Toaleta perineului trebuie să fie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi și bineînțeles după fiecare
scaun, cu săpun sau cu antiseptic local.
Mobilizarea lăuzei ajută la prevenirea bolii trombembolice, ajută la refacerea tonusului
musculaturii abdominale și perineale, ameliorarea circulației generale.
Dacă reluarea tranzitului intestinal nu este prezent, atunci se prescrie un ușor laxativ, regim
bogat în fibre.
De asemenea alimentația lăuzei va fi cât mai variată și echilibrată. Nu se vor consuma
alimente condimentate excesiv, cafea, conserve, pentru că acestea modifică consistența laptelui și
pot determina nou-născutului tulburări digestive.
Se va măsura zilnic pulsul, temperatura, diureza și tensiunea arterială.