NUME: G .

Plan de ingrijire pentru pacientul cu

PREMUNE:A.

VARSTA:64 ani Ciroza Hepatica

SPITALUL:Judetean

SECTIA:MEDICALA

DIAGNOSTIC:Ciroza hepatica

Ciroza hepatica cu virus hepatic este o suferinta cronica a ficatului cu evolutie progresiva si ireversibila caracterizata
histologic prin asocierea necrozei hepatocitare cu fibroza extinsa si regenerare nodulara, cu pierderea arhitecturii normale a
ficatului si alterarea vascularizatiei.

Are ca factori etiologici hepatita virala cu virus, alcoolul, ciroze biliare primitive sau secundare, alte cauze infectioase.

1)Culegerea datelor:
1. Date privind identitatea pacientului:
Nume:G.
Prenume:A.
Varsta:64 ani
Sexul: masculine
Religia: ortodoxa
Nationalitatea:romana
Ocupatia: pensionara
Domiciliu:Galati
Conditii de viata:bune
Conditii de munca:bune
Gusturi si obiceiuri:pacienta respecta un regim alimentar hepatic,desodat
Mod de peterecere a timpului liber:pacientua are o viata activa
Relatia cu familia: foarte buna

2. Date privind starea de sanatate anterioara:

a)Date antopometrice:-greutatea corporala:72 kg
-inaltime:160 cm
b)Antecedente heredo-colaterale:
Neaga-TBC,SIDA,Diabet zaharat in familie.
c)Antecedente personale:ciroza hepatica

3.Informatii legate de boala:

a)Motivele internarii:
-astenie fizica marcata,
-inapetenta,
-hepatalgii de efort,
-deficit de volum rahidian
-meteorism abdominal,
-balonare postprandiala,
-edeme gambiere
-epistaxis
b)Istoricul bolii:
Pacienta in varsta de 64 ani cunoscut cu ciroza hepatica TGO= 400 dupa infestare in urma cu aproximativ 15 ani, se
interneaza pentru astenie fizica marcata, hepatalgii de efort, inapetenta,epistaxis, meteorism abdominal,edeme
gambiere,deficit de volum rahidian
c)Ex. clinic pe aparate:
Stare generala:mediocre;
Stare de nutritie:buna;
Stare de constienta:pastrata;
Facies:normal
Tegumente:iritatie palmara
Mucoase:subicter scleral,gingivoragii
Tesut conjunctiv-adipos:in exces
Sistem ganglionar:normal
Sistem muscular:normal
Sistem osteo-articular:clinic si functional-integru
Ap. respirator:torace hipertonic, murmur vesicular bilateral
Ap. cardiovascular: TA=130/70mmHG AV=70/min
Ap.digestiv:abdomen meteorizat,scaun normal
Ap.urogenital:loje renale libere, nedureroase
S.N.C.:orientat temporo-spatial
Data Culegerea datelor Diagnostic de nursing Obiective Interventie autonoma Interventie delegata Evaluare
17.02 -astenie fizica 1.Nevoia de a respire si a Pacienta sa -pentru ca pacienta sa -administrez oxigen pe In urma
2021 marcata avea o buna circulatie prezinte o respire liber pe nas voi masca interventiilor
-inapetenta P.-dificultate in a respira respiratie cu umezi aerul din salon. bronhodilatatoare si pacienta respira
-hepatalgii de efort E.-durere frecventa normala -pozitionez pacienta intr-o antialgice la indicatia mai
-deficit de volum -anxietate pozitie care sa ajute medicului. usor,dispneea se
lichidian S.-dispnee respiratia reduce.
-meteorism -bradipnee TA=130/70mmHG
abdominal R =70 r/min
-edeme gambiere
-epistaxis
2. A se alimenta, a se Pacientul sa nu -supraveghez urina si -recoltez sange pentru Pacienta este
hidrata prezinte scaunul(cantitativ si examenele biologice si echilibrata
P.-deficit de volum hemoragii sa fie culoare) si le notez in foia hematologice si le volemic,nu
lichidian echilibrat de temperatura transport la laborator prezinta semne
E.-epistaxis nutritional in -hidratez oral pacientul - administrez pe cale de deshidratare.
S.-inapetenta disfagie termen de 7-8 zile. -alimentez pacientul cu parenterala solutii
produse lactate, zrzavaturi, perfuzabile prescrise de
fructe coapte, supe, medic
piureuri(desodate);
-educ pacientul si
antrenez familia pentru
arespecta alimentatia si
normele de viata impuse
in functie de stadiul bolii

3.Nevoia de a se misca si a Pacienta sa-si -voi schimba pozitia Pacienta

avea o buna postura
P.-alterarea integritatii
fizice si psihice
E.- proces inflamator
hepatic
S.-durere
-limitarea miscarilor
-frica
recapete bolnavei in pat la fiecare 2 prezinta o stare
independenta de ore buna si
miscare,incredere -asigur repausul la pat 16- colaboreaza
a in personalul 18 ore pe zi in decubit activ. Nu
medical. Sa nu dorsal sau in pozitia prezinta escare
prezinte escare de adoptata de pacienta de decubit, se
decubit.
deplaseaza fara
ajutor.
4.Nevoia de a elimina -sa echilibrez - realizez zilnic masurand -recoltarea produselor Pacienta
P.-proces inflamator pacienta din punct ingestia si excretia biologice pentru prezinta stare
hepatic de vedere ( realizarea bilantului examenul bacteriologic generala buna cu
E.- urina inadecvata hidroelectrolitic in Ingesta –Excreta ) ( hemocultura, sumar urini hipercrome
calitativ, hipercroma, termen de 1 – 2 -explic pacientului urina, coprocultura )
tulbure zile importanta mentinerii -adminsitrez
S.-meteorism abdominal -sa elimine o permanente a unui regim tratamentul prescris de
urina cat mai alimentar adecvat medic pentru corectarea
fiziologica afectiunii de care sufera dezechilibrului hidric

5.Nevoia de a fi curat de Pacienta sa-si - supraveghez icterul -administrez medicatie Prin respectarea
a-si proteja tegumentele mentina scleral indicatiilor
calmanta a pruritului
P.-leziuni de grataj integritatea -respecta normele de pacienta prezinta
E.-edemele gambelor tegumentelor prevenire a infectiilor tegumente curate
S.-grataj Pacienta sa nosocomiale - pacienta i-si
reuseasca sa-si -mentin igiena recapata
efectueze singura tegumentara, a lenjeriei,a autonomia in
toaleta cavitatii bucale efectuarea toletei
-supraveghez edemele, si mentinerea ei
masor greutatea corporala
a pacientei- la internare
=80 kg

6.Nevoia de a se imbraca Pacienta sa atinga -incerc sa reduc la Pacienta reuseste

si dezbraca un grad maxim de maximum efortul fizic al sa-si recapete
P.-deficit de volum autonomie pacientei fortele proprii
lichidian Familia sa fie -incurajez pacienta in
E.-epuzare,slabiciune implicată in fortele proprii pentru a-si
S.-incapacitatea de a de ingrijire recapata autonomia
imbraca si dezbraca fara
ajutor
7. A-si mentine Pacienta sa Incalzesc pacienta in caz Administrez Pacienta nu
temperatura corpului in prezinte o de frisoane.Administrez antipiretice:paracetamol. prezinta
linite normale temperatura in lichide usor caldute,in modificari ale
P.-proces inflamator parametrii cantitati mici, la intervale curbei termice.
 E.-focar de necroza normali. regulate de timp.
S.-subfebrilitate

Epicriza
Pacienta G.A. in varsta de 64 ani s-a prezentat la Spitalul Clinic de Urgenta Galati data 17.02.2021 cu diagnostic de
ciroza hepatica acuzand urmatoarele simptome:
-astenie fizica marcata
-inapetenta
-hepatalgii de efort
-gingivoragii
-meteorism abdominal
-edeme gambiere
In urma internarii si a investigatiilor de specialitate primite in spital pacienta se externeaza cu stare generala buna ,TA, puls,
diureza, temperatura in limite normale.
Va urma tratamentul si regimul prescris de medic, va reveni la controlul de specialitate in ambulator.