Studiu de caz

X V este un pacient de 76 ani, spitalizat de două saptamani ca urmare a unui accident vascular cerebral cu imobilizare aproape
completa a părţii drepte( paralizat pe partea dreapta- hemiplegie dr), incontinenta urinara.
Este cunoscut cu HTA( 180/100 mmHg ), nu-si lua corect tratamentul (conform spuselor familiei). Prezinta deasemeni dificultate de
a vorbi-afazie . Respiratia este superficiala –ritm 24/minut, puls tahicardic. Apetitul este bun, dar prezinta tulburari de deglutitie
pentru solide si are nevoie de ajutor pentru a se alimenta. Defecare la 3-4 zile.Refuză sa se alimenteze si hidrateze pentru ca nu poate
folosi mana.Nu poate sa-si schimbe pozitia in pat, prezentand la niveluul sacrului roşeaţă. De cateva zile tuseste si elimina o
expectoratie ruginie, temperatura- 38 grade C, este transpirat . Nu poate dormi ,este anxios,se simte singur.

NEVOIA MANIFESTǍRI
FUNDAMENTALǍ
DE INDEPENDENŢǍ DE DEPENDENŢǍ

1. A respira şi a avea o bunǎ

circulaţie

2. A bea şi a mânca

3. A elimina

4. A se mişca, a avea o bunǎ

posturǎ

5.A dormi, a se odihni

6. A se îmbrǎca şi dezbrǎca
 7. Amenţine temperatura
corpului în limite normale

8. A fi curat, îngrijit

9. A evita pericolele

10. A comunica

11.A practica religia

12. A se realiza

13. A se recrea

14. A învǎţa

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

de dependenta AUTONOME DELEGATE
1. Alterarea Pacientul să aiba -am asigurat condiții optime de - am administrat, la indicația Respiratie si puls in
respiratiei si o respiratie si microclimat: temperatură 21 grade Celsius, medicului, oxigen pe mască limite normale
circulatiei circulatie in limite umiditate 60%, ventilație naturală. sau pe canulă nazală. TA in limite normale
normale -am asezat in poziție care să favorizeze am administrat medicația, la
respirația si expectoratia indicația medicului și am
-am evaluat caracteristicile respirației: monitorizat eficacitatea și
pulsului- frecvență, amplitudine, ritm. reacțiile adverse
- am masurat si notat tensiunea arterial - am recoltat sputa pentru
-am explicat importanța unei hidratări analize de laborator
suficiente care să asigure umectarea
mucoasei căilor respiratorii.
- am educat să renunțe la fumat
- am ajutat pacientul să expectoreze prin
efectuarea de tapotări în regiunea toracică
posterioară sau prin drenaj postural.
- am ajutat pacientul în satisfacerea
nevoilor de bază.
- am evaluat periodic permeabilitatea căilor
respiratorii și caracteristicile respirației.
- am educat sa tușească şi să elimine sputa
într-un recipient, nu s-o înghită ;

2. Dificultatea Pacientul să se - am evaluat capacitatea de deglutiție -am respectat şi asigurat

sau incapacitatea alimenteze si înainte de a începe regimul prescris (hiposodat
de a se alimenta hidrateze singur alimentația peros și hipolipidic)
și hidrata în decurs -am explorat preferinţele pacientului -am hidrata pacientul
de.............zile. asupra alimentelor premise şi interzise parenteral prin perfuzie iv
-am alimentat pacientul pasiv
l-am învățat cum să folosească mâna
stângă pentru susținerea mâinii drepte în
alimentație
 - am aşezatpacientul in poziţie semişezând,
şezând sau decubit dorsal cu capul intr-o
parte in funcţie de starea sa
-am făcut bilanțul ingesta/excreta -am
cântărit bolnavul și am notat in foaia de
observație
3.Alterarea Pacientul sa -am explorat cauzele posibile ale Se administrează supozitoare Prezinta scaun
eliminarilor prezinte scaun in constipației sau se face clismă normal
intestinale si fiecare zi - am incurajat consumul de lichide, evacuatoare, la indicația
vezicale – alimente bogate in fibre medicului.
consipatie, Pacientul să fie - am asigurat intimitatea pacientului Pacientul este
incontinență capabil să-și -am supravegheat sistemul de drenaj urinar - se efectueaza sondai capabil sa controleze
urinara, controleze -am monitorizat permanent cantitatea şi vezical
eliminarile de urina
transpiratie eliminările de calitatea emisiei urinare - am recoltat urina pentru
urină -după scoaterea sondei am stabilit un orar examene de laborator(sumar
al eliminărilor urina, urocultura, urina din
- am asigurat igienă locală după fiecare 24h
eliminare -am administrat medicaţie
-am planificat un program de reeducare simptomatică la indicaţia
urinară; medicului;
schimbarea lenjeriei de pat corp, ori de
câte ori este nevoie
4. pacientul sǎ
prezinte

5. pacientul sǎ
prezinte
6. Pacientul să
aibă…
7. Pacientul sǎ aibǎ - 

9
10
11
12
13
14