PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢII ROL PROPRIU ROL DELEGAT -Asigur condiţii corespunzătoare de confort -Recoltarea

fizic şi psihic. produselor de -Prin discuţii, insuflu laborator: HLG, uree pacientului încredere în sanguină, echipa medicală. proteinemie, -Monitorizez funcţiile vitale ionogramă, glicemie, şi vegetative. timpul de sângerare -Instalez sonda de aspiraţie şi coagulare, timp de pentru combaterea stazei protrombină, gastrice. colesterol. -Recoltez sânge pentru -Administrarea de calcularea bilanţului biologic. soluţii perfuzabile -Corectez tulburările pentru menţinerea şi hidroelectrolitice prin corectarea administrarea de soluţii dezechilibrelor perfuzabile. volemice: -Pregătesc pacientul pentru Sol. Ringer, glucoză intervenţia chirurgicală: 5% toaletă, ras, pregătirea pielii. -Administrarea unei -În ziua intervenţiei asigur medicaţii transportul pacientului în sala preanestezice, la de operaţie, şi îl asigur că voi indicaţia medicului. fi alături de el. -Efectuarea de EKG. -Psihoterapia pacientului. EVALUARE

Pacientul să fie Deficit de informat despre cunoştinţe privind procedurile perioada preoperatorii şi să preoperatorie. fie bine pregătit preoperator.

Pacientul a acumulat noi cunoştinţe privind perioada preoperatorie; este bine pregătit preoperator, fizic şi psihic.

-Instalez sonda de aspiraţie pentru combaterea stazei gastrice şi evitarea efortului din timpul vărsăturii. 25. palpitaţii. -Explic pacientului fiecare tehnică pe care o execut pentru a evita stresul.02. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.2013 Pacientul acuză palpitaţii cauzate de efort. 26. -Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala. -Monitorizez funcţiile vitale: TA.2013 Pacientul urmează tratamentul prescris de medic. -Supravegherea cu ajutorul monitorului.Alterarea activităţii cardiace datorită ischemiei miocardului manifestată prin TA = 100/70 mmHg. -Educ membrii familiei să nu epuizeze pacientul. . -Administrarea medicaţiei prescrise de medic: Preductal 2 cpr/zi -Efectuarea EKG. -Administrarea oxigenului. respiraţie.02. Educarea pacientul să evite orice fel de efort (fizic sau psihic). -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. puls. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. Pacientul să prezinte o bună circulaţie. P=94/min. în urma căruia starea acestuia se menţine stabilă şi în limite normale.02. Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic.20013 Pacientul este monitorizat continuu în scopul prevenirii alterării activităţii cardiace. 24.

-Administrarea soluţiilor perfuzabile. Pacientul necesită alimentare şi hidratare parenterală. 27. -Monitorizez funcţiile vitale: TA. După reluarea tranzitului intestinal. Ca gluconic 1f. însoţite de amabilitate şi bunăvoinţă. -Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în evoluţia postoperatorie.2013 Pacientul acuză inapetenţă din cauza vărsăturilor. treptat. C500 – 1f. puls. B1. respiraţie. . alimentaţia se reia treptat. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. -Până la intervenţia chirurgicală şi în ziua intervenţiei se asigură repaus alimentar şi hidric absolut. -Urmăresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare.B6. începând de la cantităţi mici de lichide. pacientul este alimentat şi hidratat exclusiv pe cale parenterală. -După reluarea tranzitului se revine.2013 Până la intervenţia chirurgicală. deci alimentaţia devine una de cruţare.8 % 40 ml .Alterarea nutriţiei – deficit datorită prezenţei Pacientul să fie greţurilor şi echilibrat vărsăturilor hidroelectrolitic. piureuri). 26. apoi alimente semilichide şi alimente uşor digerabile (supe.4 % 20 ml Vit.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. la alimentaţia obişnuită. -Prezint alimentele estetic şi în veselă foarte curată. manifestată prin inapetenţă.02.clorură de sodiu 5. la indicaţia medicului: Glucoză 10% 1500 ml insulină 12 ui Sol.02. După intervenţia chirurgicală -Explic importanţa pe care o are alimentaţia şi hidratarea adecvată.clorură de potasiu 7.02. Aminosteril 1 fl 24.

-Monitorizez funcţiile vitale.02. -Aerisesc încăperea. -Monitorizez aportul alimentar.02. Administrez: Metoclopramid 3f/zi i. B1.2013 După reluarea tranzitului alimentar. alimentaţia revine la normal. După intervenţia chirurgicală: -Încep rehidratarea orală cu cantităţi mici de lichide şi conform indicaţiei medicului.m -Hidratare parenterală Glucoză 10% 1500 ml +insulină 12 ui Sol.2013 Pacientul este hrănit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitică. -Liniştesc pacientul din punct de vedere psihic. Ca gluconic 1f. 01. -Instalez o sondă de aspiraţie nazogastrică pentru combaterea stazei. -Pentru a accepta sonda. . continuând cu semilichide şi semisolide (alimente uşor digerabile.Eliminare inadecvată din cauza sindromului ocluziv manifestată prin vărsături bilioase.03. -Asigur repaus fizic şi alimentar. C500 – 1f.clorura de potasiu 7.clorura de sodiu 5. -Reluarea alimentaţiei începând cu cantităţi mici de lichide. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml .2013 Pacientului i se administrează mici cantităţi de lichide. în urma căreia are repaus alimentar şi hidric absolut. treptat introducându-se alimente uşor digerabile. îl învăţ să inspire profund.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. Combaterea vărsăturilor. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.02. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. 27.02. 28. necondimentate). educ pacientul să folosească tehnici de relaxare.4 % 20 ml Vit. Aminosteril 1 fl 24.8 % 40 ml .2013 Pacientul prezintă vărsături bilioase 25.B6.

Colaborarea cu un kinetoterapeut.02.2013 Pacientului i se asigură repausul la pat pentru evitarea epuizării fizice. -Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare. . 26. După intervenţie: -Asigur repausul la pat în poziţie Fowler.2013 Pacientul prezintă dificultate în mobilizare datorită fatigabilităţii accentuate.02. cu membrii familiei. . înainte de mobilizare.Administrarea de antialgice. -Elaborez împreună cu pacientul un program adecvat de mobilizare. la indicaţia medicului: Algocalmin 1 f i.02.Alterarea mobilităţii din Creşterea gradului cauza de independenţă a intoleranţei la pacientului. tensiune. .Colaborarea cu infirmiera.02. 27.02.2013 Pacientul se mobilizează în vederea deplasării la locurile de investigaţie.m 24. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă.2013 Pacientul nu se mobilizează în urma intervenţiei operatorii. în sala de tratamente. 25. 28. respiraţie). -Monitorizez toleranţa la efort (puls. . -Evaluez gradul de imobilitate şi independenţă al pacientului. -Încurajez pacientul să facă mişcare activă cât mai curând posibil. pacientul face mişcări active. fiind susţinut de personalul medical. asigurându-i un climat de siguranţă. efort manifestată prin fatigabilitate. -Explic pacientului avantajele mobilizării precoce asupra procesului de vindecare. -Administrez un antialgic înainte de mobilizare.2013 Prin stabilirea unui program de mobilizare.

2013 Pacientul nu prezintă somn odihnitor din cauza durerilor. Refacerea calităţii şi cantităţii somnului. tranzitul intestinal a fost reluat.2013 După intervenţia chirurgicală. 27. -Hidratez pacientul pe cale parenterală. masaje relaxante). -Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa efectuării clismei. -Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte călduţ înainte de culcare. Pacientul s-a trezit de multe ori în cursul nopţii.02. fără a prezenta scaun sau emisie de gaze. 24. . 25.2013.02. -Pregătesc materialele necesare pentru efectuarea clismei. -Asigur o poziţie adecvată. -Asigur confortului fizic şi psihic a pacientului. 27. 25.02. -Curăţ şi usuc regiunea anală după clismă.m . 26. -Servesc pacientul cu bazinet. -Asigur repausul la pat.02. manifestată prin oprirea tranzitului intestinal. meloterapie. Perturbarea somnului datorită durerii şi anxietăţii manifestată prin treziri frecvente. asigurând un mediu liniştit. nelinişte.2013 Nu se observă nici o modificare în legătură cu tranzitul intestinal al pacientului.2013 Obiectiv realizat. . care să nu cauzeze durere. la indicaţia medicului: Diazepam 1 f seara Algocalmin 1f i.Eliminare intestinală inadecvată din Pacientul să cauza prezinte tranzit sindromului intestinal în limite ocluziv fiziologice.02. -Protejez pacientul cu paravan şi-l conving cu tact şi blândeţe să accepte.Administrarea.2013 Pacientul a eliminat numai apa.Efectuarea clismei evacuatorii.02. -Înlătur factorii de iritaţie fizică şi fonică.

-Monitorizez toleranţa la efort (temperatură. la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripţiile de igienă. . TA. infirmiera. -Felicit pacientul pentru progresele făcute. -Ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale. -Evaluez gradul de igienă al pacientului şi evaluez obiceiurile privind igiena personală.puls). Pacientul a prezentat pe perioada spitalizării tegumente şi mucoase curate şi integre. -Sprijin pacientul să participe după puterile sale la efectuarea toaletei proprii. . -Educ pacientul şi familia acestuia în ceea ce priveşte importanţa îngrijirilor de igienă în evoluţia favorabilă a afecţiunii. cu efectuării igienei.Deficit de Pacientul să autoîngrijire din prezinte tegumente cauza intoleranţei şi mucoase curate. -Ajut pacientul în menţinerea unei igiene adecvate.Colaborarea cu -Evit oboseala în timpul familia. -Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi apreciez deficitele de autoîngrijire.

-Liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu starea sa.Administrarea.2013 Pacientul prezintă dureri după mobilizare. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic.v Piafen 1 f la nevoie No-spa 1 f la nevoie Mialgin postoperator i. .02.2013 Pacientul necesită calmante după operaţie. 01. -Plasez pacientul în poziţie antalgică. intensitate. 27. intervenţia chirurgicală manifestată prin dureri vii abdominale. frecvenţă. Combaterea durerii. -Administrez analgezicul cu 20 – 30 de minute înainte de mobilizare.v 26. -Determin pacientul să practice o respiraţie abdominală 5-10 minute după administrarea medicaţiei analgezice. durată. -Evaluarea caracteristicile durerii: localizare. După intervenţie -Plasarea pacientului în poziţie adecvată (Fowler).02. 28.02.2013 Durerea se reduce în intensitatea dar persistă ca o jenă. după administrarea analgezicelor. . la indicaţia medicului: Algocalmin 1f i.03.2013 Pacientului i se administrează calmante la nevoie. -Recomand semnalarea durerii încă de la apariţie.Durerea legată de sindromul ocluziv. -Evaluez efectul acestuia. -Învăţ pacientul tehnici de relaxare.

i. . să se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal. strănut.Gentamicină 1 f la 12 ore .Notez aspectul şi cantitatea pierderilor pentru fiecare dren în parte. vărsături să comprime plaga operatorie cu mâna în timpul acestor acte.. -Folosesc tehnicile aseptice la recoltări de analize şi tratament. pacientul a evoluat favorabil. -Calculez bilanţul hidric pe 24 de ore.Pansament aseptic . a plăgii operatorii. . -Educ pacientul ca în caz de tuse.Risc de complicaţii datorită drenajului peritoneal. recoltărilor şi efectuării pansamentelor. efectuarea pansamentului cu respectarea condiţiilor de asepsie. . -Îndrum pacientul să consume lichide şi să se alimenteze corespunzător. la indicaţia medicului: . -Asigur un climat de linişte şi securitate. -Menţin un circuit închis cu pungi pentru drenajul peritoneal.v. -Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative. pacientul sa vindecat fără complicaţii.Metronidazol 1 fl la 12 ore Urmând regulile de asepsie necesare administrării tratamentului. -Institui sonda vezicală pentru monitorizarea diurezei.Administrarea. Pacientul să se vindece fără complicaţii.Augmentin 1 gr. La 8 ore. a mediului spitalicesc. .

a tratamentelor administrate într-un mod calm. nelinişte. -Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor programate. prin discuţii convingătoare. -Diminuez stimulii auditivi şi vizuali. astfel. şi-a recunoscut temerile şi sursele de anxietate şi. -Încurajez pacientul să gândească pozitiv. Pacientul să fie echilibrat psihic.Anxietate din cauza lipsei de informare manifestată prin teamă. -Explicarea tuturor procedurilor. -Răspund la întrebările pacientului cu amabilitate şi bunăvoinţă. -Folosesc unele metode de relaxare. pacientului. -Evaluez nivelul de anxietate. Printr-o colaborare strânsă cu acesta. . -Identific cu pacientul cauza anxietăţii . -Sprijin pacientul să descopere sursele de anxietate. -Asigur un climat de calm şi .teama de moarte. folosind cuvinte accesibile (pregătirea psihică a pacientului).Psihoterapia securitate. -Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea. pacientul a asimilat informaţiile necesare înţelegerii tratamentului instituit. Pacientul este anxios încă de la contactul cu mediul spitalicesc.

Acesta s-a arăta interesat de aspectele care privesc vindecarea totală şi.două săptămâni. intestinal. -educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici şi frecvente). a acumulat cunoştinţele necesare. astfel.limitarea eforturilor fizice şi psihice una . care să asigure un aport suficient de glucide şi un aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare.Deficit de cunoştinţe privind boala. -dieta va cuprinde alimente şi preparate uşor digerabile. . în funcţie de toleranţa digestivă. îngrijirile pre. -Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala. -Educ pacientul şi familia privind : . -va respecta un orar al meselor – trei mese principale pe zi şi două gustări între mese – fructe -va reveni la control după o Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie să o deţină la domiciliu.şi postoperatorii. autoîngrijirea la domiciliu. -Stimulez dorinţa de cunoaştere.va anunţa medicul dacă are Colaborarea cu febră sau tulburări de tranzit familia. . Acumularea de noi cunoştinţe. apoi reluarea eforturilor fizice treptat până ajunge la normal.

.lună.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful