PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢII ROL PROPRIU ROL DELEGAT -Asigur condiţii corespunzătoare de confort -Recoltarea

fizic şi psihic. produselor de -Prin discuţii, insuflu laborator: HLG, uree pacientului încredere în sanguină, echipa medicală. proteinemie, -Monitorizez funcţiile vitale ionogramă, glicemie, şi vegetative. timpul de sângerare -Instalez sonda de aspiraţie şi coagulare, timp de pentru combaterea stazei protrombină, gastrice. colesterol. -Recoltez sânge pentru -Administrarea de calcularea bilanţului biologic. soluţii perfuzabile -Corectez tulburările pentru menţinerea şi hidroelectrolitice prin corectarea administrarea de soluţii dezechilibrelor perfuzabile. volemice: -Pregătesc pacientul pentru Sol. Ringer, glucoză intervenţia chirurgicală: 5% toaletă, ras, pregătirea pielii. -Administrarea unei -În ziua intervenţiei asigur medicaţii transportul pacientului în sala preanestezice, la de operaţie, şi îl asigur că voi indicaţia medicului. fi alături de el. -Efectuarea de EKG. -Psihoterapia pacientului. EVALUARE

Pacientul să fie Deficit de informat despre cunoştinţe privind procedurile perioada preoperatorii şi să preoperatorie. fie bine pregătit preoperator.

Pacientul a acumulat noi cunoştinţe privind perioada preoperatorie; este bine pregătit preoperator, fizic şi psihic.

26. puls. palpitaţii. Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Monitorizez funcţiile vitale: TA. -Explic pacientului fiecare tehnică pe care o execut pentru a evita stresul. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei.02.2013 Pacientul acuză palpitaţii cauzate de efort. -Supravegherea cu ajutorul monitorului. -Administrarea medicaţiei prescrise de medic: Preductal 2 cpr/zi -Efectuarea EKG. -Educ membrii familiei să nu epuizeze pacientul. respiraţie. Pacientul să prezinte o bună circulaţie. 24. în urma căruia starea acestuia se menţine stabilă şi în limite normale. . Educarea pacientul să evite orice fel de efort (fizic sau psihic). 25. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.Alterarea activităţii cardiace datorită ischemiei miocardului manifestată prin TA = 100/70 mmHg. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. P=94/min.02. -Administrarea oxigenului.20013 Pacientul este monitorizat continuu în scopul prevenirii alterării activităţii cardiace. -Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala.2013 Pacientul urmează tratamentul prescris de medic. -Instalez sonda de aspiraţie pentru combaterea stazei gastrice şi evitarea efortului din timpul vărsăturii.02.

-Până la intervenţia chirurgicală şi în ziua intervenţiei se asigură repaus alimentar şi hidric absolut. deci alimentaţia devine una de cruţare.clorură de sodiu 5. începând de la cantităţi mici de lichide.Alterarea nutriţiei – deficit datorită prezenţei Pacientul să fie greţurilor şi echilibrat vărsăturilor hidroelectrolitic. apoi alimente semilichide şi alimente uşor digerabile (supe. la indicaţia medicului: Glucoză 10% 1500 ml insulină 12 ui Sol. respiraţie. -Prezint alimentele estetic şi în veselă foarte curată.8 % 40 ml . -După reluarea tranzitului se revine.02. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. Aminosteril 1 fl 24. -Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în evoluţia postoperatorie.clorură de potasiu 7. 26. manifestată prin inapetenţă. -Urmăresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. pacientul este alimentat şi hidratat exclusiv pe cale parenterală. . -Monitorizez funcţiile vitale: TA. -Administrarea soluţiilor perfuzabile. puls. După intervenţia chirurgicală -Explic importanţa pe care o are alimentaţia şi hidratarea adecvată.2013 Până la intervenţia chirurgicală. treptat. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.02.02. B1. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . la alimentaţia obişnuită.2013 Pacientul acuză inapetenţă din cauza vărsăturilor. Ca gluconic 1f. însoţite de amabilitate şi bunăvoinţă.B6. Pacientul necesită alimentare şi hidratare parenterală. 27. C500 – 1f. piureuri).4 % 20 ml Vit. alimentaţia se reia treptat. După reluarea tranzitului intestinal.

02. -Monitorizez funcţiile vitale. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . -Aerisesc încăperea.B6.2013 Pacientul prezintă vărsături bilioase 25. Combaterea vărsăturilor. B1. Aminosteril 1 fl 24. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. educ pacientul să folosească tehnici de relaxare.2013 Pacientului i se administrează mici cantităţi de lichide. 01. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.Eliminare inadecvată din cauza sindromului ocluziv manifestată prin vărsături bilioase. alimentaţia revine la normal. . -Pentru a accepta sonda.clorura de sodiu 5. 27.8 % 40 ml .4 % 20 ml Vit. Administrez: Metoclopramid 3f/zi i. 28. C500 – 1f. După intervenţia chirurgicală: -Încep rehidratarea orală cu cantităţi mici de lichide şi conform indicaţiei medicului.02. îl învăţ să inspire profund.clorura de potasiu 7.2013 După reluarea tranzitului alimentar. -Reluarea alimentaţiei începând cu cantităţi mici de lichide.02. -Asigur repaus fizic şi alimentar. -Liniştesc pacientul din punct de vedere psihic. Ca gluconic 1f.02.2013 Pacientul este hrănit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitică. necondimentate).2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. în urma căreia are repaus alimentar şi hidric absolut.m -Hidratare parenterală Glucoză 10% 1500 ml +insulină 12 ui Sol. continuând cu semilichide şi semisolide (alimente uşor digerabile. -Monitorizez aportul alimentar. treptat introducându-se alimente uşor digerabile.03. -Instalez o sondă de aspiraţie nazogastrică pentru combaterea stazei.

2013 Pacientul prezintă dificultate în mobilizare datorită fatigabilităţii accentuate. 27.m 24. efort manifestată prin fatigabilitate. cu membrii familiei. -Explic pacientului avantajele mobilizării precoce asupra procesului de vindecare. fiind susţinut de personalul medical.2013 Pacientul se mobilizează în vederea deplasării la locurile de investigaţie.02. 26.02.2013 Prin stabilirea unui program de mobilizare. După intervenţie: -Asigur repausul la pat în poziţie Fowler. -Încurajez pacientul să facă mişcare activă cât mai curând posibil. 28. înainte de mobilizare. -Monitorizez toleranţa la efort (puls. la indicaţia medicului: Algocalmin 1 f i.Administrarea de antialgice. .Colaborarea cu infirmiera.02.2013 Pacientul nu se mobilizează în urma intervenţiei operatorii. . -Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare. 25. .02.2013 Pacientului i se asigură repausul la pat pentru evitarea epuizării fizice.Colaborarea cu un kinetoterapeut. -Administrez un antialgic înainte de mobilizare. în sala de tratamente. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. -Evaluez gradul de imobilitate şi independenţă al pacientului. -Elaborez împreună cu pacientul un program adecvat de mobilizare.Alterarea mobilităţii din Creşterea gradului cauza de independenţă a intoleranţei la pacientului. . tensiune. pacientul face mişcări active. respiraţie).02. asigurându-i un climat de siguranţă.

27. -Protejez pacientul cu paravan şi-l conving cu tact şi blândeţe să accepte.02. Perturbarea somnului datorită durerii şi anxietăţii manifestată prin treziri frecvente. care să nu cauzeze durere. tranzitul intestinal a fost reluat. 24. -Servesc pacientul cu bazinet. -Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte călduţ înainte de culcare. -Înlătur factorii de iritaţie fizică şi fonică.2013 Pacientul nu prezintă somn odihnitor din cauza durerilor. fără a prezenta scaun sau emisie de gaze. -Pregătesc materialele necesare pentru efectuarea clismei.m . 27. nelinişte. -Asigur confortului fizic şi psihic a pacientului.02. asigurând un mediu liniştit.2013. -Hidratez pacientul pe cale parenterală. 26.Administrarea.02. . . masaje relaxante).2013 Obiectiv realizat. manifestată prin oprirea tranzitului intestinal.Efectuarea clismei evacuatorii. meloterapie.2013 După intervenţia chirurgicală. -Asigur repausul la pat. 25.2013 Nu se observă nici o modificare în legătură cu tranzitul intestinal al pacientului. 25. -Asigur o poziţie adecvată.02.Eliminare intestinală inadecvată din Pacientul să cauza prezinte tranzit sindromului intestinal în limite ocluziv fiziologice.2013 Pacientul a eliminat numai apa. -Curăţ şi usuc regiunea anală după clismă.02. Pacientul s-a trezit de multe ori în cursul nopţii. la indicaţia medicului: Diazepam 1 f seara Algocalmin 1f i. -Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa efectuării clismei.02. Refacerea calităţii şi cantităţii somnului.

TA. -Sprijin pacientul să participe după puterile sale la efectuarea toaletei proprii. -Ajut pacientul în menţinerea unei igiene adecvate. -Educ pacientul şi familia acestuia în ceea ce priveşte importanţa îngrijirilor de igienă în evoluţia favorabilă a afecţiunii. la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripţiile de igienă. -Felicit pacientul pentru progresele făcute.puls). Pacientul a prezentat pe perioada spitalizării tegumente şi mucoase curate şi integre. -Monitorizez toleranţa la efort (temperatură. cu efectuării igienei. . -Ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale.Colaborarea cu -Evit oboseala în timpul familia. .Deficit de Pacientul să autoîngrijire din prezinte tegumente cauza intoleranţei şi mucoase curate. infirmiera. -Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi apreciez deficitele de autoîngrijire. -Evaluez gradul de igienă al pacientului şi evaluez obiceiurile privind igiena personală.

După intervenţie -Plasarea pacientului în poziţie adecvată (Fowler). -Plasez pacientul în poziţie antalgică. -Evaluez efectul acestuia. -Determin pacientul să practice o respiraţie abdominală 5-10 minute după administrarea medicaţiei analgezice.2013 Pacientul necesită calmante după operaţie. durată.02. . -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic.02.03.2013 Pacientul prezintă dureri după mobilizare.v Piafen 1 f la nevoie No-spa 1 f la nevoie Mialgin postoperator i. la indicaţia medicului: Algocalmin 1f i. frecvenţă.2013 Durerea se reduce în intensitatea dar persistă ca o jenă. 01. -Învăţ pacientul tehnici de relaxare.02. -Evaluarea caracteristicile durerii: localizare.2013 Pacientului i se administrează calmante la nevoie. 27.Administrarea. după administrarea analgezicelor. Combaterea durerii. -Recomand semnalarea durerii încă de la apariţie. intensitate. intervenţia chirurgicală manifestată prin dureri vii abdominale. -Administrez analgezicul cu 20 – 30 de minute înainte de mobilizare. 28.Durerea legată de sindromul ocluziv. .v 26. -Liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu starea sa.

Gentamicină 1 f la 12 ore . efectuarea pansamentului cu respectarea condiţiilor de asepsie.Risc de complicaţii datorită drenajului peritoneal. -Menţin un circuit închis cu pungi pentru drenajul peritoneal.Augmentin 1 gr. La 8 ore.Notez aspectul şi cantitatea pierderilor pentru fiecare dren în parte.Administrarea. vărsături să comprime plaga operatorie cu mâna în timpul acestor acte. . a mediului spitalicesc. la indicaţia medicului: . să se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal. . pacientul a evoluat favorabil. -Folosesc tehnicile aseptice la recoltări de analize şi tratament. -Asigur un climat de linişte şi securitate..Metronidazol 1 fl la 12 ore Urmând regulile de asepsie necesare administrării tratamentului. -Educ pacientul ca în caz de tuse.v. a plăgii operatorii. -Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative. -Îndrum pacientul să consume lichide şi să se alimenteze corespunzător. pacientul sa vindecat fără complicaţii. Pacientul să se vindece fără complicaţii. -Institui sonda vezicală pentru monitorizarea diurezei.Pansament aseptic . strănut. . recoltărilor şi efectuării pansamentelor. i. . -Calculez bilanţul hidric pe 24 de ore.

-Sprijin pacientul să descopere sursele de anxietate. -Explicarea tuturor procedurilor. pacientul a asimilat informaţiile necesare înţelegerii tratamentului instituit. a tratamentelor administrate într-un mod calm. Printr-o colaborare strânsă cu acesta.Anxietate din cauza lipsei de informare manifestată prin teamă. şi-a recunoscut temerile şi sursele de anxietate şi.Psihoterapia securitate. -Răspund la întrebările pacientului cu amabilitate şi bunăvoinţă. -Asigur un climat de calm şi . Pacientul este anxios încă de la contactul cu mediul spitalicesc. folosind cuvinte accesibile (pregătirea psihică a pacientului). pacientului. astfel. -Evaluez nivelul de anxietate. . -Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea. prin discuţii convingătoare. -Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor programate. -Identific cu pacientul cauza anxietăţii . -Încurajez pacientul să gândească pozitiv. Pacientul să fie echilibrat psihic. -Folosesc unele metode de relaxare.teama de moarte. nelinişte. -Diminuez stimulii auditivi şi vizuali.

două săptămâni.va anunţa medicul dacă are Colaborarea cu febră sau tulburări de tranzit familia. autoîngrijirea la domiciliu. Acesta s-a arăta interesat de aspectele care privesc vindecarea totală şi.limitarea eforturilor fizice şi psihice una . -Educ pacientul şi familia privind : . . intestinal. Acumularea de noi cunoştinţe. -Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala. -dieta va cuprinde alimente şi preparate uşor digerabile.Deficit de cunoştinţe privind boala.şi postoperatorii. -Stimulez dorinţa de cunoaştere. astfel. a acumulat cunoştinţele necesare. -va respecta un orar al meselor – trei mese principale pe zi şi două gustări între mese – fructe -va reveni la control după o Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie să o deţină la domiciliu. îngrijirile pre. în funcţie de toleranţa digestivă. care să asigure un aport suficient de glucide şi un aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare. -educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici şi frecvente). . apoi reluarea eforturilor fizice treptat până ajunge la normal.

.lună.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful