PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢII ROL PROPRIU ROL DELEGAT -Asigur condiţii corespunzătoare de confort -Recoltarea

fizic şi psihic. produselor de -Prin discuţii, insuflu laborator: HLG, uree pacientului încredere în sanguină, echipa medicală. proteinemie, -Monitorizez funcţiile vitale ionogramă, glicemie, şi vegetative. timpul de sângerare -Instalez sonda de aspiraţie şi coagulare, timp de pentru combaterea stazei protrombină, gastrice. colesterol. -Recoltez sânge pentru -Administrarea de calcularea bilanţului biologic. soluţii perfuzabile -Corectez tulburările pentru menţinerea şi hidroelectrolitice prin corectarea administrarea de soluţii dezechilibrelor perfuzabile. volemice: -Pregătesc pacientul pentru Sol. Ringer, glucoză intervenţia chirurgicală: 5% toaletă, ras, pregătirea pielii. -Administrarea unei -În ziua intervenţiei asigur medicaţii transportul pacientului în sala preanestezice, la de operaţie, şi îl asigur că voi indicaţia medicului. fi alături de el. -Efectuarea de EKG. -Psihoterapia pacientului. EVALUARE

Pacientul să fie Deficit de informat despre cunoştinţe privind procedurile perioada preoperatorii şi să preoperatorie. fie bine pregătit preoperator.

Pacientul a acumulat noi cunoştinţe privind perioada preoperatorie; este bine pregătit preoperator, fizic şi psihic.

în urma căruia starea acestuia se menţine stabilă şi în limite normale. -Administrarea medicaţiei prescrise de medic: Preductal 2 cpr/zi -Efectuarea EKG. puls. Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Monitorizez funcţiile vitale: TA.02. Pacientul să prezinte o bună circulaţie. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.2013 Pacientul acuză palpitaţii cauzate de efort. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. -Explic pacientului fiecare tehnică pe care o execut pentru a evita stresul.2013 Pacientul urmează tratamentul prescris de medic. -Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala.02. P=94/min. 25. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. palpitaţii. -Supravegherea cu ajutorul monitorului.20013 Pacientul este monitorizat continuu în scopul prevenirii alterării activităţii cardiace.Alterarea activităţii cardiace datorită ischemiei miocardului manifestată prin TA = 100/70 mmHg. 26. respiraţie. . 24. Educarea pacientul să evite orice fel de efort (fizic sau psihic). -Administrarea oxigenului.02. -Educ membrii familiei să nu epuizeze pacientul. -Instalez sonda de aspiraţie pentru combaterea stazei gastrice şi evitarea efortului din timpul vărsăturii.

2013 Pacientul acuză inapetenţă din cauza vărsăturilor. apoi alimente semilichide şi alimente uşor digerabile (supe. 27. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. manifestată prin inapetenţă. Aminosteril 1 fl 24. -Administrarea soluţiilor perfuzabile. piureuri). -După reluarea tranzitului se revine. -Urmăresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare. puls. După reluarea tranzitului intestinal. la indicaţia medicului: Glucoză 10% 1500 ml insulină 12 ui Sol.clorură de potasiu 7. -Prezint alimentele estetic şi în veselă foarte curată. începând de la cantităţi mici de lichide.B6. deci alimentaţia devine una de cruţare. respiraţie. 26. însoţite de amabilitate şi bunăvoinţă.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală.clorură de sodiu 5. alimentaţia se reia treptat. După intervenţia chirurgicală -Explic importanţa pe care o are alimentaţia şi hidratarea adecvată. treptat. la alimentaţia obişnuită.2013 Până la intervenţia chirurgicală.02.Alterarea nutriţiei – deficit datorită prezenţei Pacientul să fie greţurilor şi echilibrat vărsăturilor hidroelectrolitic. -Până la intervenţia chirurgicală şi în ziua intervenţiei se asigură repaus alimentar şi hidric absolut. C500 – 1f. -Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în evoluţia postoperatorie. Pacientul necesită alimentare şi hidratare parenterală. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . B1.02. pacientul este alimentat şi hidratat exclusiv pe cale parenterală.8 % 40 ml . -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. .4 % 20 ml Vit. -Monitorizez funcţiile vitale: TA. Ca gluconic 1f.02.

02. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală.03. -Pentru a accepta sonda. Combaterea vărsăturilor. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml .2013 Pacientul prezintă vărsături bilioase 25.clorura de sodiu 5. în urma căreia are repaus alimentar şi hidric absolut. -Reluarea alimentaţiei începând cu cantităţi mici de lichide. continuând cu semilichide şi semisolide (alimente uşor digerabile. educ pacientul să folosească tehnici de relaxare. necondimentate).2013 După reluarea tranzitului alimentar. treptat introducându-se alimente uşor digerabile. 01. Administrez: Metoclopramid 3f/zi i. 28.B6.8 % 40 ml . -Asigur repaus fizic şi alimentar. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic.clorura de potasiu 7. . -Liniştesc pacientul din punct de vedere psihic. -Aerisesc încăperea. B1. Ca gluconic 1f.02.02.m -Hidratare parenterală Glucoză 10% 1500 ml +insulină 12 ui Sol. alimentaţia revine la normal.4 % 20 ml Vit. -Instalez o sondă de aspiraţie nazogastrică pentru combaterea stazei. După intervenţia chirurgicală: -Încep rehidratarea orală cu cantităţi mici de lichide şi conform indicaţiei medicului. -Monitorizez aportul alimentar. Aminosteril 1 fl 24.2013 Pacientul este hrănit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitică.2013 Pacientului i se administrează mici cantităţi de lichide. 27.Eliminare inadecvată din cauza sindromului ocluziv manifestată prin vărsături bilioase. -Monitorizez funcţiile vitale. îl învăţ să inspire profund. C500 – 1f.02.

După intervenţie: -Asigur repausul la pat în poziţie Fowler.02. 27. . 25.Administrarea de antialgice. 28. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. . -Elaborez împreună cu pacientul un program adecvat de mobilizare.2013 Pacientul se mobilizează în vederea deplasării la locurile de investigaţie.02.2013 Pacientul nu se mobilizează în urma intervenţiei operatorii.02. la indicaţia medicului: Algocalmin 1 f i. înainte de mobilizare. asigurându-i un climat de siguranţă. în sala de tratamente. cu membrii familiei. . -Administrez un antialgic înainte de mobilizare. efort manifestată prin fatigabilitate.02. -Încurajez pacientul să facă mişcare activă cât mai curând posibil.02.2013 Pacientul prezintă dificultate în mobilizare datorită fatigabilităţii accentuate.Colaborarea cu un kinetoterapeut.2013 Pacientului i se asigură repausul la pat pentru evitarea epuizării fizice. -Evaluez gradul de imobilitate şi independenţă al pacientului. pacientul face mişcări active.2013 Prin stabilirea unui program de mobilizare.Alterarea mobilităţii din Creşterea gradului cauza de independenţă a intoleranţei la pacientului.m 24. tensiune. 26. -Explic pacientului avantajele mobilizării precoce asupra procesului de vindecare.Colaborarea cu infirmiera. -Monitorizez toleranţa la efort (puls. respiraţie). . -Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare. fiind susţinut de personalul medical.

02. fără a prezenta scaun sau emisie de gaze.Eliminare intestinală inadecvată din Pacientul să cauza prezinte tranzit sindromului intestinal în limite ocluziv fiziologice. care să nu cauzeze durere. Perturbarea somnului datorită durerii şi anxietăţii manifestată prin treziri frecvente.2013 Pacientul a eliminat numai apa.Administrarea. -Curăţ şi usuc regiunea anală după clismă.02. meloterapie. nelinişte.02.2013 Nu se observă nici o modificare în legătură cu tranzitul intestinal al pacientului. tranzitul intestinal a fost reluat. 24. . la indicaţia medicului: Diazepam 1 f seara Algocalmin 1f i. -Asigur o poziţie adecvată. -Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa efectuării clismei. 25.2013 Pacientul nu prezintă somn odihnitor din cauza durerilor.02.02. -Înlătur factorii de iritaţie fizică şi fonică. asigurând un mediu liniştit. -Hidratez pacientul pe cale parenterală.02. 27. -Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte călduţ înainte de culcare. Pacientul s-a trezit de multe ori în cursul nopţii. . Refacerea calităţii şi cantităţii somnului. -Asigur confortului fizic şi psihic a pacientului.2013. manifestată prin oprirea tranzitului intestinal. -Servesc pacientul cu bazinet.2013 Obiectiv realizat.m . masaje relaxante).Efectuarea clismei evacuatorii. 25. -Asigur repausul la pat. 27.2013 După intervenţia chirurgicală. -Protejez pacientul cu paravan şi-l conving cu tact şi blândeţe să accepte. 26. -Pregătesc materialele necesare pentru efectuarea clismei.

puls).Colaborarea cu -Evit oboseala în timpul familia. -Evaluez gradul de igienă al pacientului şi evaluez obiceiurile privind igiena personală. -Felicit pacientul pentru progresele făcute. . TA. infirmiera. . -Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi apreciez deficitele de autoîngrijire. cu efectuării igienei. -Monitorizez toleranţa la efort (temperatură. la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripţiile de igienă. -Ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale.Deficit de Pacientul să autoîngrijire din prezinte tegumente cauza intoleranţei şi mucoase curate. Pacientul a prezentat pe perioada spitalizării tegumente şi mucoase curate şi integre. -Educ pacientul şi familia acestuia în ceea ce priveşte importanţa îngrijirilor de igienă în evoluţia favorabilă a afecţiunii. -Ajut pacientul în menţinerea unei igiene adecvate. -Sprijin pacientul să participe după puterile sale la efectuarea toaletei proprii.

.Durerea legată de sindromul ocluziv. frecvenţă. 28. durată. -Administrez analgezicul cu 20 – 30 de minute înainte de mobilizare.2013 Pacientul necesită calmante după operaţie. -Învăţ pacientul tehnici de relaxare. 01.2013 Pacientului i se administrează calmante la nevoie. -Determin pacientul să practice o respiraţie abdominală 5-10 minute după administrarea medicaţiei analgezice. .Administrarea. Combaterea durerii.02. După intervenţie -Plasarea pacientului în poziţie adecvată (Fowler).03. 27. intervenţia chirurgicală manifestată prin dureri vii abdominale.02. -Liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu starea sa.02. după administrarea analgezicelor. -Recomand semnalarea durerii încă de la apariţie. -Plasez pacientul în poziţie antalgică.2013 Pacientul prezintă dureri după mobilizare.2013 Durerea se reduce în intensitatea dar persistă ca o jenă. -Evaluarea caracteristicile durerii: localizare.v 26. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Evaluez efectul acestuia. la indicaţia medicului: Algocalmin 1f i. intensitate.v Piafen 1 f la nevoie No-spa 1 f la nevoie Mialgin postoperator i.

efectuarea pansamentului cu respectarea condiţiilor de asepsie.Risc de complicaţii datorită drenajului peritoneal. să se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal. -Menţin un circuit închis cu pungi pentru drenajul peritoneal.Pansament aseptic .Augmentin 1 gr. Pacientul să se vindece fără complicaţii.Administrarea. i. -Calculez bilanţul hidric pe 24 de ore.. -Îndrum pacientul să consume lichide şi să se alimenteze corespunzător. pacientul a evoluat favorabil. -Institui sonda vezicală pentru monitorizarea diurezei. -Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative.Metronidazol 1 fl la 12 ore Urmând regulile de asepsie necesare administrării tratamentului.Notez aspectul şi cantitatea pierderilor pentru fiecare dren în parte. -Folosesc tehnicile aseptice la recoltări de analize şi tratament. -Asigur un climat de linişte şi securitate. . recoltărilor şi efectuării pansamentelor. vărsături să comprime plaga operatorie cu mâna în timpul acestor acte. -Educ pacientul ca în caz de tuse. pacientul sa vindecat fără complicaţii. La 8 ore. . strănut.Gentamicină 1 f la 12 ore . la indicaţia medicului: . a plăgii operatorii. . .v. a mediului spitalicesc.

şi-a recunoscut temerile şi sursele de anxietate şi. -Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor programate. -Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea. Pacientul este anxios încă de la contactul cu mediul spitalicesc. -Răspund la întrebările pacientului cu amabilitate şi bunăvoinţă. -Asigur un climat de calm şi . .teama de moarte. prin discuţii convingătoare. Printr-o colaborare strânsă cu acesta. astfel. nelinişte. -Încurajez pacientul să gândească pozitiv. -Explicarea tuturor procedurilor. -Evaluez nivelul de anxietate. pacientul a asimilat informaţiile necesare înţelegerii tratamentului instituit. -Identific cu pacientul cauza anxietăţii .Anxietate din cauza lipsei de informare manifestată prin teamă. a tratamentelor administrate într-un mod calm. pacientului. -Sprijin pacientul să descopere sursele de anxietate. -Folosesc unele metode de relaxare.Psihoterapia securitate. folosind cuvinte accesibile (pregătirea psihică a pacientului). -Diminuez stimulii auditivi şi vizuali. Pacientul să fie echilibrat psihic.

care să asigure un aport suficient de glucide şi un aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare.Deficit de cunoştinţe privind boala. -Educ pacientul şi familia privind : . Acesta s-a arăta interesat de aspectele care privesc vindecarea totală şi. apoi reluarea eforturilor fizice treptat până ajunge la normal. îngrijirile pre. . astfel. -Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala. -Stimulez dorinţa de cunoaştere. . -dieta va cuprinde alimente şi preparate uşor digerabile. -educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici şi frecvente). în funcţie de toleranţa digestivă. autoîngrijirea la domiciliu.limitarea eforturilor fizice şi psihice una .două săptămâni.va anunţa medicul dacă are Colaborarea cu febră sau tulburări de tranzit familia.şi postoperatorii. intestinal. a acumulat cunoştinţele necesare. -va respecta un orar al meselor – trei mese principale pe zi şi două gustări între mese – fructe -va reveni la control după o Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie să o deţină la domiciliu. Acumularea de noi cunoştinţe.

lună. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful