P. 1
PLAN DE ÎNGRIJIRE ocluzia intestinala

PLAN DE ÎNGRIJIRE ocluzia intestinala

|Views: 2,118|Likes:
Published by Petronela Kasai
ingrijiri acordate pacientilor cu ocluzie intestinala
ingrijiri acordate pacientilor cu ocluzie intestinala

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Petronela Kasai on Jun 06, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/18/2014

pdf

text

original

PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢII ROL PROPRIU ROL DELEGAT -Asigur condiţii corespunzătoare de confort -Recoltarea

fizic şi psihic. produselor de -Prin discuţii, insuflu laborator: HLG, uree pacientului încredere în sanguină, echipa medicală. proteinemie, -Monitorizez funcţiile vitale ionogramă, glicemie, şi vegetative. timpul de sângerare -Instalez sonda de aspiraţie şi coagulare, timp de pentru combaterea stazei protrombină, gastrice. colesterol. -Recoltez sânge pentru -Administrarea de calcularea bilanţului biologic. soluţii perfuzabile -Corectez tulburările pentru menţinerea şi hidroelectrolitice prin corectarea administrarea de soluţii dezechilibrelor perfuzabile. volemice: -Pregătesc pacientul pentru Sol. Ringer, glucoză intervenţia chirurgicală: 5% toaletă, ras, pregătirea pielii. -Administrarea unei -În ziua intervenţiei asigur medicaţii transportul pacientului în sala preanestezice, la de operaţie, şi îl asigur că voi indicaţia medicului. fi alături de el. -Efectuarea de EKG. -Psihoterapia pacientului. EVALUARE

Pacientul să fie Deficit de informat despre cunoştinţe privind procedurile perioada preoperatorii şi să preoperatorie. fie bine pregătit preoperator.

Pacientul a acumulat noi cunoştinţe privind perioada preoperatorie; este bine pregătit preoperator, fizic şi psihic.

-Administrarea oxigenului. -Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala. -Monitorizez funcţiile vitale: TA. respiraţie. palpitaţii.02.02.2013 Pacientul acuză palpitaţii cauzate de efort. -Explic pacientului fiecare tehnică pe care o execut pentru a evita stresul. Pacientul să prezinte o bună circulaţie.2013 Pacientul urmează tratamentul prescris de medic. în urma căruia starea acestuia se menţine stabilă şi în limite normale. -Supravegherea cu ajutorul monitorului.20013 Pacientul este monitorizat continuu în scopul prevenirii alterării activităţii cardiace. puls. 24.02. -Instalez sonda de aspiraţie pentru combaterea stazei gastrice şi evitarea efortului din timpul vărsăturii. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. 26. Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Educ membrii familiei să nu epuizeze pacientul. -Administrarea medicaţiei prescrise de medic: Preductal 2 cpr/zi -Efectuarea EKG. . -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei.Alterarea activităţii cardiace datorită ischemiei miocardului manifestată prin TA = 100/70 mmHg. 25. Educarea pacientul să evite orice fel de efort (fizic sau psihic). P=94/min.

Aminosteril 1 fl 24. treptat.02. După reluarea tranzitului intestinal. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.clorură de sodiu 5. -Prezint alimentele estetic şi în veselă foarte curată.2013 Până la intervenţia chirurgicală. -Urmăresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare. alimentaţia se reia treptat. respiraţie. deci alimentaţia devine una de cruţare.Alterarea nutriţiei – deficit datorită prezenţei Pacientul să fie greţurilor şi echilibrat vărsăturilor hidroelectrolitic. puls. -Administrarea soluţiilor perfuzabile.02. 26. -Până la intervenţia chirurgicală şi în ziua intervenţiei se asigură repaus alimentar şi hidric absolut. . manifestată prin inapetenţă. pacientul este alimentat şi hidratat exclusiv pe cale parenterală.clorură de potasiu 7.4 % 20 ml Vit. însoţite de amabilitate şi bunăvoinţă. începând de la cantităţi mici de lichide.2013 Pacientul acuză inapetenţă din cauza vărsăturilor. 27. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. -Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în evoluţia postoperatorie. -După reluarea tranzitului se revine. C500 – 1f.B6. B1. Ca gluconic 1f. la indicaţia medicului: Glucoză 10% 1500 ml insulină 12 ui Sol. Pacientul necesită alimentare şi hidratare parenterală.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. -Monitorizez funcţiile vitale: TA.8 % 40 ml .02. După intervenţia chirurgicală -Explic importanţa pe care o are alimentaţia şi hidratarea adecvată. apoi alimente semilichide şi alimente uşor digerabile (supe. piureuri). la alimentaţia obişnuită. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml .

Administrez: Metoclopramid 3f/zi i.2013 Pacientul prezintă vărsături bilioase 25. educ pacientul să folosească tehnici de relaxare. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic.m -Hidratare parenterală Glucoză 10% 1500 ml +insulină 12 ui Sol. -Monitorizez aportul alimentar.B6. alimentaţia revine la normal.02. C500 – 1f. . treptat introducându-se alimente uşor digerabile. -Pentru a accepta sonda. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. necondimentate). îl învăţ să inspire profund.02.02. -Aerisesc încăperea. B1. 28. -Liniştesc pacientul din punct de vedere psihic.2013 Pacientul este hrănit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitică. -Reluarea alimentaţiei începând cu cantităţi mici de lichide. continuând cu semilichide şi semisolide (alimente uşor digerabile.Eliminare inadecvată din cauza sindromului ocluziv manifestată prin vărsături bilioase. 01. Ca gluconic 1f. în urma căreia are repaus alimentar şi hidric absolut. -Instalez o sondă de aspiraţie nazogastrică pentru combaterea stazei. După intervenţia chirurgicală: -Încep rehidratarea orală cu cantităţi mici de lichide şi conform indicaţiei medicului. Aminosteril 1 fl 24.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală.03.4 % 20 ml Vit.2013 După reluarea tranzitului alimentar.clorura de potasiu 7. -Asigur repaus fizic şi alimentar. Combaterea vărsăturilor.clorura de sodiu 5.2013 Pacientului i se administrează mici cantităţi de lichide.02. 27.8 % 40 ml . -Monitorizez funcţiile vitale. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml .

înainte de mobilizare.02. -Administrez un antialgic înainte de mobilizare.Alterarea mobilităţii din Creşterea gradului cauza de independenţă a intoleranţei la pacientului. -Evaluez gradul de imobilitate şi independenţă al pacientului.02.02. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. respiraţie).2013 Prin stabilirea unui program de mobilizare.Administrarea de antialgice. 28. pacientul face mişcări active. 26.Colaborarea cu un kinetoterapeut. în sala de tratamente.02.2013 Pacientul nu se mobilizează în urma intervenţiei operatorii.2013 Pacientul se mobilizează în vederea deplasării la locurile de investigaţie.02. 25. . După intervenţie: -Asigur repausul la pat în poziţie Fowler. . -Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare. efort manifestată prin fatigabilitate. -Încurajez pacientul să facă mişcare activă cât mai curând posibil. la indicaţia medicului: Algocalmin 1 f i. -Explic pacientului avantajele mobilizării precoce asupra procesului de vindecare. tensiune. . fiind susţinut de personalul medical.m 24.2013 Pacientului i se asigură repausul la pat pentru evitarea epuizării fizice. -Monitorizez toleranţa la efort (puls. asigurându-i un climat de siguranţă. cu membrii familiei.2013 Pacientul prezintă dificultate în mobilizare datorită fatigabilităţii accentuate. 27.Colaborarea cu infirmiera. -Elaborez împreună cu pacientul un program adecvat de mobilizare. .

-Protejez pacientul cu paravan şi-l conving cu tact şi blândeţe să accepte. 25. -Curăţ şi usuc regiunea anală după clismă.2013 Pacientul a eliminat numai apa. -Asigur repausul la pat. -Asigur confortului fizic şi psihic a pacientului. care să nu cauzeze durere. -Servesc pacientul cu bazinet. 24.02.2013 Pacientul nu prezintă somn odihnitor din cauza durerilor. asigurând un mediu liniştit. Perturbarea somnului datorită durerii şi anxietăţii manifestată prin treziri frecvente.02. la indicaţia medicului: Diazepam 1 f seara Algocalmin 1f i.2013.Efectuarea clismei evacuatorii.Eliminare intestinală inadecvată din Pacientul să cauza prezinte tranzit sindromului intestinal în limite ocluziv fiziologice. .2013 Obiectiv realizat. 27. masaje relaxante). tranzitul intestinal a fost reluat. 27. Pacientul s-a trezit de multe ori în cursul nopţii. nelinişte. Refacerea calităţii şi cantităţii somnului.02. 25. . -Înlătur factorii de iritaţie fizică şi fonică. manifestată prin oprirea tranzitului intestinal. -Hidratez pacientul pe cale parenterală.Administrarea. -Asigur o poziţie adecvată.2013 După intervenţia chirurgicală.02.2013 Nu se observă nici o modificare în legătură cu tranzitul intestinal al pacientului.m . meloterapie.02. -Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte călduţ înainte de culcare.02. fără a prezenta scaun sau emisie de gaze. -Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa efectuării clismei. 26. -Pregătesc materialele necesare pentru efectuarea clismei.

puls). -Ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale. -Sprijin pacientul să participe după puterile sale la efectuarea toaletei proprii. -Ajut pacientul în menţinerea unei igiene adecvate.Colaborarea cu -Evit oboseala în timpul familia. -Monitorizez toleranţa la efort (temperatură. cu efectuării igienei. . -Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi apreciez deficitele de autoîngrijire. -Educ pacientul şi familia acestuia în ceea ce priveşte importanţa îngrijirilor de igienă în evoluţia favorabilă a afecţiunii. la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripţiile de igienă. -Felicit pacientul pentru progresele făcute. -Evaluez gradul de igienă al pacientului şi evaluez obiceiurile privind igiena personală.Deficit de Pacientul să autoîngrijire din prezinte tegumente cauza intoleranţei şi mucoase curate. TA. infirmiera. Pacientul a prezentat pe perioada spitalizării tegumente şi mucoase curate şi integre. .

-Evaluez efectul acestuia.03.02. . .02.Administrarea.v Piafen 1 f la nevoie No-spa 1 f la nevoie Mialgin postoperator i. frecvenţă.2013 Durerea se reduce în intensitatea dar persistă ca o jenă.2013 Pacientul necesită calmante după operaţie. -Învăţ pacientul tehnici de relaxare. -Liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu starea sa. -Administrez analgezicul cu 20 – 30 de minute înainte de mobilizare. După intervenţie -Plasarea pacientului în poziţie adecvată (Fowler). -Plasez pacientul în poziţie antalgică. la indicaţia medicului: Algocalmin 1f i. 28. 01.2013 Pacientului i se administrează calmante la nevoie.2013 Pacientul prezintă dureri după mobilizare.Durerea legată de sindromul ocluziv. -Evaluarea caracteristicile durerii: localizare. Combaterea durerii. intervenţia chirurgicală manifestată prin dureri vii abdominale. intensitate. după administrarea analgezicelor. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic.02. -Determin pacientul să practice o respiraţie abdominală 5-10 minute după administrarea medicaţiei analgezice. 27. -Recomand semnalarea durerii încă de la apariţie. durată.v 26.

pacientul a evoluat favorabil.v. -Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative.Gentamicină 1 f la 12 ore . vărsături să comprime plaga operatorie cu mâna în timpul acestor acte. . . -Asigur un climat de linişte şi securitate. pacientul sa vindecat fără complicaţii. -Folosesc tehnicile aseptice la recoltări de analize şi tratament. -Institui sonda vezicală pentru monitorizarea diurezei.Administrarea. -Îndrum pacientul să consume lichide şi să se alimenteze corespunzător. -Calculez bilanţul hidric pe 24 de ore. să se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal.. -Menţin un circuit închis cu pungi pentru drenajul peritoneal. Pacientul să se vindece fără complicaţii. i. -Educ pacientul ca în caz de tuse.Pansament aseptic .Metronidazol 1 fl la 12 ore Urmând regulile de asepsie necesare administrării tratamentului.Augmentin 1 gr. strănut.Risc de complicaţii datorită drenajului peritoneal.Notez aspectul şi cantitatea pierderilor pentru fiecare dren în parte. La 8 ore. a mediului spitalicesc. . . a plăgii operatorii. efectuarea pansamentului cu respectarea condiţiilor de asepsie. recoltărilor şi efectuării pansamentelor. la indicaţia medicului: .

astfel. -Încurajez pacientul să gândească pozitiv. Pacientul să fie echilibrat psihic. -Identific cu pacientul cauza anxietăţii . -Asigur un climat de calm şi . pacientul a asimilat informaţiile necesare înţelegerii tratamentului instituit. folosind cuvinte accesibile (pregătirea psihică a pacientului). -Diminuez stimulii auditivi şi vizuali. şi-a recunoscut temerile şi sursele de anxietate şi. pacientului.teama de moarte. a tratamentelor administrate într-un mod calm. -Folosesc unele metode de relaxare. -Evaluez nivelul de anxietate.Anxietate din cauza lipsei de informare manifestată prin teamă. nelinişte. -Explicarea tuturor procedurilor. -Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea. -Sprijin pacientul să descopere sursele de anxietate. -Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor programate. Printr-o colaborare strânsă cu acesta. . prin discuţii convingătoare.Psihoterapia securitate. -Răspund la întrebările pacientului cu amabilitate şi bunăvoinţă. Pacientul este anxios încă de la contactul cu mediul spitalicesc.

autoîngrijirea la domiciliu. .Deficit de cunoştinţe privind boala. -Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala. care să asigure un aport suficient de glucide şi un aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare. -Educ pacientul şi familia privind : . -dieta va cuprinde alimente şi preparate uşor digerabile. Acesta s-a arăta interesat de aspectele care privesc vindecarea totală şi. a acumulat cunoştinţele necesare.două săptămâni.şi postoperatorii. îngrijirile pre. în funcţie de toleranţa digestivă. . -va respecta un orar al meselor – trei mese principale pe zi şi două gustări între mese – fructe -va reveni la control după o Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie să o deţină la domiciliu. astfel. intestinal. apoi reluarea eforturilor fizice treptat până ajunge la normal.va anunţa medicul dacă are Colaborarea cu febră sau tulburări de tranzit familia. Acumularea de noi cunoştinţe.limitarea eforturilor fizice şi psihice una . -educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici şi frecvente). -Stimulez dorinţa de cunoaştere.

lună. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->