PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢII ROL PROPRIU ROL DELEGAT -Asigur condiţii corespunzătoare de confort -Recoltarea

fizic şi psihic. produselor de -Prin discuţii, insuflu laborator: HLG, uree pacientului încredere în sanguină, echipa medicală. proteinemie, -Monitorizez funcţiile vitale ionogramă, glicemie, şi vegetative. timpul de sângerare -Instalez sonda de aspiraţie şi coagulare, timp de pentru combaterea stazei protrombină, gastrice. colesterol. -Recoltez sânge pentru -Administrarea de calcularea bilanţului biologic. soluţii perfuzabile -Corectez tulburările pentru menţinerea şi hidroelectrolitice prin corectarea administrarea de soluţii dezechilibrelor perfuzabile. volemice: -Pregătesc pacientul pentru Sol. Ringer, glucoză intervenţia chirurgicală: 5% toaletă, ras, pregătirea pielii. -Administrarea unei -În ziua intervenţiei asigur medicaţii transportul pacientului în sala preanestezice, la de operaţie, şi îl asigur că voi indicaţia medicului. fi alături de el. -Efectuarea de EKG. -Psihoterapia pacientului. EVALUARE

Pacientul să fie Deficit de informat despre cunoştinţe privind procedurile perioada preoperatorii şi să preoperatorie. fie bine pregătit preoperator.

Pacientul a acumulat noi cunoştinţe privind perioada preoperatorie; este bine pregătit preoperator, fizic şi psihic.

-Supravegherea cu ajutorul monitorului. P=94/min.Alterarea activităţii cardiace datorită ischemiei miocardului manifestată prin TA = 100/70 mmHg. 24. palpitaţii. Pacientul să prezinte o bună circulaţie. . Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Monitorizez funcţiile vitale: TA.02.20013 Pacientul este monitorizat continuu în scopul prevenirii alterării activităţii cardiace.2013 Pacientul urmează tratamentul prescris de medic. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.2013 Pacientul acuză palpitaţii cauzate de efort. -Administrarea medicaţiei prescrise de medic: Preductal 2 cpr/zi -Efectuarea EKG.02. Educarea pacientul să evite orice fel de efort (fizic sau psihic). puls.02. în urma căruia starea acestuia se menţine stabilă şi în limite normale. 25. -Educ membrii familiei să nu epuizeze pacientul. -Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala. -Instalez sonda de aspiraţie pentru combaterea stazei gastrice şi evitarea efortului din timpul vărsăturii. 26. respiraţie. -Explic pacientului fiecare tehnică pe care o execut pentru a evita stresul. -Administrarea oxigenului.

clorură de sodiu 5. puls. C500 – 1f. Ca gluconic 1f. -Administrarea soluţiilor perfuzabile. Aminosteril 1 fl 24. -După reluarea tranzitului se revine. pacientul este alimentat şi hidratat exclusiv pe cale parenterală. începând de la cantităţi mici de lichide. apoi alimente semilichide şi alimente uşor digerabile (supe. -Până la intervenţia chirurgicală şi în ziua intervenţiei se asigură repaus alimentar şi hidric absolut.02.Alterarea nutriţiei – deficit datorită prezenţei Pacientul să fie greţurilor şi echilibrat vărsăturilor hidroelectrolitic. la indicaţia medicului: Glucoză 10% 1500 ml insulină 12 ui Sol. -Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în evoluţia postoperatorie. B1. manifestată prin inapetenţă.4 % 20 ml Vit.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. însoţite de amabilitate şi bunăvoinţă. După reluarea tranzitului intestinal.8 % 40 ml . Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml .B6. piureuri). -Prezint alimentele estetic şi în veselă foarte curată. la alimentaţia obişnuită. deci alimentaţia devine una de cruţare. Pacientul necesită alimentare şi hidratare parenterală.2013 Pacientul acuză inapetenţă din cauza vărsăturilor. .02.clorură de potasiu 7.2013 Până la intervenţia chirurgicală. 27. -Urmăresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare. 26. alimentaţia se reia treptat. După intervenţia chirurgicală -Explic importanţa pe care o are alimentaţia şi hidratarea adecvată. treptat. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei.02. respiraţie. -Monitorizez funcţiile vitale: TA.

02. treptat introducându-se alimente uşor digerabile. Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . B1.02. -Asigur repaus fizic şi alimentar. Administrez: Metoclopramid 3f/zi i. -Pentru a accepta sonda. .Eliminare inadecvată din cauza sindromului ocluziv manifestată prin vărsături bilioase.clorura de sodiu 5. necondimentate).02.02. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. După intervenţia chirurgicală: -Încep rehidratarea orală cu cantităţi mici de lichide şi conform indicaţiei medicului.03.2013 După reluarea tranzitului alimentar.4 % 20 ml Vit.m -Hidratare parenterală Glucoză 10% 1500 ml +insulină 12 ui Sol.clorura de potasiu 7.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală. -Liniştesc pacientul din punct de vedere psihic. îl învăţ să inspire profund. -Aerisesc încăperea. Aminosteril 1 fl 24. continuând cu semilichide şi semisolide (alimente uşor digerabile. 28. C500 – 1f. -Monitorizez funcţiile vitale. Ca gluconic 1f. educ pacientul să folosească tehnici de relaxare. -Monitorizez aportul alimentar.2013 Pacientului i se administrează mici cantităţi de lichide. alimentaţia revine la normal. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. 27. -Instalez o sondă de aspiraţie nazogastrică pentru combaterea stazei.8 % 40 ml . -Reluarea alimentaţiei începând cu cantităţi mici de lichide.B6. Combaterea vărsăturilor.2013 Pacientul este hrănit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitică. 01.2013 Pacientul prezintă vărsături bilioase 25. în urma căreia are repaus alimentar şi hidric absolut.

-Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. în sala de tratamente.2013 Pacientul nu se mobilizează în urma intervenţiei operatorii.Colaborarea cu un kinetoterapeut.02. înainte de mobilizare.02. pacientul face mişcări active. asigurându-i un climat de siguranţă. -Explic pacientului avantajele mobilizării precoce asupra procesului de vindecare.2013 Pacientul se mobilizează în vederea deplasării la locurile de investigaţie. cu membrii familiei. 27.Alterarea mobilităţii din Creşterea gradului cauza de independenţă a intoleranţei la pacientului. efort manifestată prin fatigabilitate.2013 Pacientului i se asigură repausul la pat pentru evitarea epuizării fizice. fiind susţinut de personalul medical.m 24. 26. -Evaluez gradul de imobilitate şi independenţă al pacientului. După intervenţie: -Asigur repausul la pat în poziţie Fowler. .2013 Pacientul prezintă dificultate în mobilizare datorită fatigabilităţii accentuate. . -Administrez un antialgic înainte de mobilizare. . -Încurajez pacientul să facă mişcare activă cât mai curând posibil. -Monitorizez toleranţa la efort (puls. 25. .Colaborarea cu infirmiera.2013 Prin stabilirea unui program de mobilizare.02.Administrarea de antialgice. -Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare. la indicaţia medicului: Algocalmin 1 f i. respiraţie).02. -Elaborez împreună cu pacientul un program adecvat de mobilizare.02. 28. tensiune.

meloterapie.2013 Pacientul nu prezintă somn odihnitor din cauza durerilor. -Înlătur factorii de iritaţie fizică şi fonică.Efectuarea clismei evacuatorii. asigurând un mediu liniştit. -Hidratez pacientul pe cale parenterală.02. . -Pregătesc materialele necesare pentru efectuarea clismei. -Asigur o poziţie adecvată. tranzitul intestinal a fost reluat. -Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa efectuării clismei. 27. masaje relaxante).2013. 27. 26. . nelinişte.02. Perturbarea somnului datorită durerii şi anxietăţii manifestată prin treziri frecvente.02. -Asigur confortului fizic şi psihic a pacientului. -Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte călduţ înainte de culcare. manifestată prin oprirea tranzitului intestinal. fără a prezenta scaun sau emisie de gaze. 25.m .2013 Obiectiv realizat. -Asigur repausul la pat.2013 Pacientul a eliminat numai apa.Eliminare intestinală inadecvată din Pacientul să cauza prezinte tranzit sindromului intestinal în limite ocluziv fiziologice. Refacerea calităţii şi cantităţii somnului. la indicaţia medicului: Diazepam 1 f seara Algocalmin 1f i. -Curăţ şi usuc regiunea anală după clismă. 24. Pacientul s-a trezit de multe ori în cursul nopţii.02.Administrarea.02.2013 Nu se observă nici o modificare în legătură cu tranzitul intestinal al pacientului.02. 25. care să nu cauzeze durere. -Protejez pacientul cu paravan şi-l conving cu tact şi blândeţe să accepte. -Servesc pacientul cu bazinet.2013 După intervenţia chirurgicală.

-Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi apreciez deficitele de autoîngrijire. la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripţiile de igienă. . .Colaborarea cu -Evit oboseala în timpul familia.Deficit de Pacientul să autoîngrijire din prezinte tegumente cauza intoleranţei şi mucoase curate. -Sprijin pacientul să participe după puterile sale la efectuarea toaletei proprii. infirmiera.puls). -Educ pacientul şi familia acestuia în ceea ce priveşte importanţa îngrijirilor de igienă în evoluţia favorabilă a afecţiunii. cu efectuării igienei. -Ajut pacientul în menţinerea unei igiene adecvate. TA. -Evaluez gradul de igienă al pacientului şi evaluez obiceiurile privind igiena personală. -Ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale. -Monitorizez toleranţa la efort (temperatură. -Felicit pacientul pentru progresele făcute. Pacientul a prezentat pe perioada spitalizării tegumente şi mucoase curate şi integre.

02. -Administrez analgezicul cu 20 – 30 de minute înainte de mobilizare. .v 26.2013 Durerea se reduce în intensitatea dar persistă ca o jenă.03. 27. -Liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu starea sa.2013 Pacientul necesită calmante după operaţie. la indicaţia medicului: Algocalmin 1f i.2013 Pacientului i se administrează calmante la nevoie. -Evaluarea caracteristicile durerii: localizare.v Piafen 1 f la nevoie No-spa 1 f la nevoie Mialgin postoperator i.02.Durerea legată de sindromul ocluziv. 01.02. După intervenţie -Plasarea pacientului în poziţie adecvată (Fowler). -Învăţ pacientul tehnici de relaxare. -Determin pacientul să practice o respiraţie abdominală 5-10 minute după administrarea medicaţiei analgezice.2013 Pacientul prezintă dureri după mobilizare.Administrarea. frecvenţă. -Recomand semnalarea durerii încă de la apariţie. intervenţia chirurgicală manifestată prin dureri vii abdominale. . durată. -Plasez pacientul în poziţie antalgică. intensitate. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Evaluez efectul acestuia. 28. după administrarea analgezicelor. Combaterea durerii.

Pacientul să se vindece fără complicaţii. -Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative. . -Asigur un climat de linişte şi securitate. pacientul sa vindecat fără complicaţii..Notez aspectul şi cantitatea pierderilor pentru fiecare dren în parte.Gentamicină 1 f la 12 ore . -Îndrum pacientul să consume lichide şi să se alimenteze corespunzător. La 8 ore.Pansament aseptic . recoltărilor şi efectuării pansamentelor.v. . -Menţin un circuit închis cu pungi pentru drenajul peritoneal. -Institui sonda vezicală pentru monitorizarea diurezei.Metronidazol 1 fl la 12 ore Urmând regulile de asepsie necesare administrării tratamentului. a plăgii operatorii. strănut. -Educ pacientul ca în caz de tuse.Augmentin 1 gr. efectuarea pansamentului cu respectarea condiţiilor de asepsie. vărsături să comprime plaga operatorie cu mâna în timpul acestor acte. i.Risc de complicaţii datorită drenajului peritoneal. .Administrarea. . la indicaţia medicului: . a mediului spitalicesc. -Folosesc tehnicile aseptice la recoltări de analize şi tratament. să se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal. -Calculez bilanţul hidric pe 24 de ore. pacientul a evoluat favorabil.

-Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea. folosind cuvinte accesibile (pregătirea psihică a pacientului). pacientul a asimilat informaţiile necesare înţelegerii tratamentului instituit. -Identific cu pacientul cauza anxietăţii . pacientului. -Diminuez stimulii auditivi şi vizuali. nelinişte. Pacientul este anxios încă de la contactul cu mediul spitalicesc. Pacientul să fie echilibrat psihic.Psihoterapia securitate. -Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor programate. şi-a recunoscut temerile şi sursele de anxietate şi. a tratamentelor administrate într-un mod calm. -Încurajez pacientul să gândească pozitiv. astfel. -Sprijin pacientul să descopere sursele de anxietate. -Folosesc unele metode de relaxare. -Răspund la întrebările pacientului cu amabilitate şi bunăvoinţă. . -Asigur un climat de calm şi .Anxietate din cauza lipsei de informare manifestată prin teamă.teama de moarte. Printr-o colaborare strânsă cu acesta. -Explicarea tuturor procedurilor. prin discuţii convingătoare. -Evaluez nivelul de anxietate.

-va respecta un orar al meselor – trei mese principale pe zi şi două gustări între mese – fructe -va reveni la control după o Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie să o deţină la domiciliu. -Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala. -educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici şi frecvente).limitarea eforturilor fizice şi psihice una . intestinal.va anunţa medicul dacă are Colaborarea cu febră sau tulburări de tranzit familia. în funcţie de toleranţa digestivă. Acumularea de noi cunoştinţe. -Stimulez dorinţa de cunoaştere.Deficit de cunoştinţe privind boala.şi postoperatorii. Acesta s-a arăta interesat de aspectele care privesc vindecarea totală şi. a acumulat cunoştinţele necesare. -dieta va cuprinde alimente şi preparate uşor digerabile. . care să asigure un aport suficient de glucide şi un aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare. . apoi reluarea eforturilor fizice treptat până ajunge la normal. astfel.două săptămâni. autoîngrijirea la domiciliu. -Educ pacientul şi familia privind : . îngrijirile pre.

.lună.