PLAN DE ÎNGRIJIRE DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢII ROL PROPRIU ROL DELEGAT -Asigur condiţii corespunzătoare de confort -Recoltarea

fizic şi psihic. produselor de -Prin discuţii, insuflu laborator: HLG, uree pacientului încredere în sanguină, echipa medicală. proteinemie, -Monitorizez funcţiile vitale ionogramă, glicemie, şi vegetative. timpul de sângerare -Instalez sonda de aspiraţie şi coagulare, timp de pentru combaterea stazei protrombină, gastrice. colesterol. -Recoltez sânge pentru -Administrarea de calcularea bilanţului biologic. soluţii perfuzabile -Corectez tulburările pentru menţinerea şi hidroelectrolitice prin corectarea administrarea de soluţii dezechilibrelor perfuzabile. volemice: -Pregătesc pacientul pentru Sol. Ringer, glucoză intervenţia chirurgicală: 5% toaletă, ras, pregătirea pielii. -Administrarea unei -În ziua intervenţiei asigur medicaţii transportul pacientului în sala preanestezice, la de operaţie, şi îl asigur că voi indicaţia medicului. fi alături de el. -Efectuarea de EKG. -Psihoterapia pacientului. EVALUARE

Pacientul să fie Deficit de informat despre cunoştinţe privind procedurile perioada preoperatorii şi să preoperatorie. fie bine pregătit preoperator.

Pacientul a acumulat noi cunoştinţe privind perioada preoperatorie; este bine pregătit preoperator, fizic şi psihic.

Alterarea activităţii cardiace datorită ischemiei miocardului manifestată prin TA = 100/70 mmHg. P=94/min.02.20013 Pacientul este monitorizat continuu în scopul prevenirii alterării activităţii cardiace. respiraţie. -Monitorizez funcţiile vitale: TA. -Explic pacientului fiecare tehnică pe care o execut pentru a evita stresul.02. palpitaţii. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore. puls. 24. -Instalez sonda de aspiraţie pentru combaterea stazei gastrice şi evitarea efortului din timpul vărsăturii. Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. -Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a evita oboseala. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei.2013 Pacientul urmează tratamentul prescris de medic. -Supravegherea cu ajutorul monitorului. Educarea pacientul să evite orice fel de efort (fizic sau psihic). -Administrarea medicaţiei prescrise de medic: Preductal 2 cpr/zi -Efectuarea EKG. . 25. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. -Administrarea oxigenului. 26.2013 Pacientul acuză palpitaţii cauzate de efort. în urma căruia starea acestuia se menţine stabilă şi în limite normale.02. Pacientul să prezinte o bună circulaţie. -Educ membrii familiei să nu epuizeze pacientul.

27. -Corectez tulburările hidroelectrolitice conform ionogramei. Aminosteril 1 fl 24. -După reluarea tranzitului se revine. -Urmăresc tegumentele pentru a evalua gradul de deshidratare. -Până la intervenţia chirurgicală şi în ziua intervenţiei se asigură repaus alimentar şi hidric absolut. După reluarea tranzitului intestinal. -Monitorizez funcţiile vitale: TA. C500 – 1f.Alterarea nutriţiei – deficit datorită prezenţei Pacientul să fie greţurilor şi echilibrat vărsăturilor hidroelectrolitic.B6.4 % 20 ml Vit. După intervenţia chirurgicală -Explic importanţa pe care o are alimentaţia şi hidratarea adecvată. -Prezint alimentele estetic şi în veselă foarte curată. . puls.02.2013 Până la intervenţia chirurgicală. alimentaţia se reia treptat. începând de la cantităţi mici de lichide. apoi alimente semilichide şi alimente uşor digerabile (supe. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.clorură de potasiu 7. -Administrarea soluţiilor perfuzabile. 26. -Conştientizez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în evoluţia postoperatorie. la alimentaţia obişnuită. B1. Pacientul necesită alimentare şi hidratare parenterală. Ca gluconic 1f. însoţite de amabilitate şi bunăvoinţă. treptat.2013 Pacientul acuză inapetenţă din cauza vărsăturilor. deci alimentaţia devine una de cruţare. la indicaţia medicului: Glucoză 10% 1500 ml insulină 12 ui Sol.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală.clorură de sodiu 5. respiraţie. pacientul este alimentat şi hidratat exclusiv pe cale parenterală. piureuri).02.8 % 40 ml . Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . manifestată prin inapetenţă.02.

-Reluarea alimentaţiei începând cu cantităţi mici de lichide. C500 – 1f.2013 Pacientul este hrănit parenteral pentru reechilibrare hidroelectrolitică. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. continuând cu semilichide şi semisolide (alimente uşor digerabile. 27. -Monitorizez funcţiile vitale. necondimentate). Ringer 500 ml Ser fiziologic 500 ml . Combaterea vărsăturilor. -Calculez bilanţul Ingesta/Excreta pe 24 de ore.02.clorura de potasiu 7. treptat introducându-se alimente uşor digerabile. -Aerisesc încăperea.02.clorura de sodiu 5.m -Hidratare parenterală Glucoză 10% 1500 ml +insulină 12 ui Sol. 01. educ pacientul să folosească tehnici de relaxare. -Monitorizez aportul alimentar.8 % 40 ml . -Liniştesc pacientul din punct de vedere psihic. îl învăţ să inspire profund. în urma căreia are repaus alimentar şi hidric absolut.B6.02.Eliminare inadecvată din cauza sindromului ocluziv manifestată prin vărsături bilioase.2013 După reluarea tranzitului alimentar. . 28. -Asigur repaus fizic şi alimentar.02.2013 Pacientul a suferit intervenţia chirurgicală.2013 Pacientului i se administrează mici cantităţi de lichide.4 % 20 ml Vit. B1. alimentaţia revine la normal. Aminosteril 1 fl 24. -Instalez o sondă de aspiraţie nazogastrică pentru combaterea stazei.03. -Pentru a accepta sonda. Ca gluconic 1f. După intervenţia chirurgicală: -Încep rehidratarea orală cu cantităţi mici de lichide şi conform indicaţiei medicului. Administrez: Metoclopramid 3f/zi i.2013 Pacientul prezintă vărsături bilioase 25.

Colaborarea cu un kinetoterapeut. efort manifestată prin fatigabilitate.2013 Pacientul prezintă dificultate în mobilizare datorită fatigabilităţii accentuate.02. 25. 28.02. fiind susţinut de personalul medical. .Administrarea de antialgice. înainte de mobilizare. -Administrez un antialgic înainte de mobilizare. -Elaborez împreună cu pacientul un program adecvat de mobilizare.2013 Prin stabilirea unui program de mobilizare.m 24.2013 Pacientul nu se mobilizează în urma intervenţiei operatorii.02. . pacientul face mişcări active. .Alterarea mobilităţii din Creşterea gradului cauza de independenţă a intoleranţei la pacientului.2013 Pacientului i se asigură repausul la pat pentru evitarea epuizării fizice.02. După intervenţie: -Asigur repausul la pat în poziţie Fowler. 26. asigurându-i un climat de siguranţă. la indicaţia medicului: Algocalmin 1 f i. -Monitorizez toleranţa la efort (puls.Colaborarea cu infirmiera. . respiraţie). -Încurajez pacientul să facă mişcare activă cât mai curând posibil. -Evaluez gradul de imobilitate şi independenţă al pacientului.2013 Pacientul se mobilizează în vederea deplasării la locurile de investigaţie. -Explic pacientului avantajele mobilizării precoce asupra procesului de vindecare. în sala de tratamente. 27. tensiune.02. -Solicit colaborarea membrilor familiei pentru sprijinirea pacientului la mobilizare. -Asigur repausul absolut la pat până la intervenţia chirurgicală în poziţie cât mai comodă. cu membrii familiei.

care să nu cauzeze durere. 24. -Înlătur factorii de iritaţie fizică şi fonică. Perturbarea somnului datorită durerii şi anxietăţii manifestată prin treziri frecvente. masaje relaxante).2013 După intervenţia chirurgicală. 27.2013 Obiectiv realizat. 25. meloterapie.Efectuarea clismei evacuatorii. -Servesc pacientul cu bazinet. tranzitul intestinal a fost reluat. . -Pregătesc materialele necesare pentru efectuarea clismei. Pacientul s-a trezit de multe ori în cursul nopţii.02.2013 Nu se observă nici o modificare în legătură cu tranzitul intestinal al pacientului.2013 Pacientul a eliminat numai apa.Eliminare intestinală inadecvată din Pacientul să cauza prezinte tranzit sindromului intestinal în limite ocluziv fiziologice.2013 Pacientul nu prezintă somn odihnitor din cauza durerilor.02. 25. -Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa efectuării clismei. 26. nelinişte. fără a prezenta scaun sau emisie de gaze. -Curăţ şi usuc regiunea anală după clismă.02.02. la indicaţia medicului: Diazepam 1 f seara Algocalmin 1f i. -Asigur repausul la pat.Administrarea.02.m . -Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar de lapte călduţ înainte de culcare.2013. -Asigur confortului fizic şi psihic a pacientului. -Asigur o poziţie adecvată. 27. -Protejez pacientul cu paravan şi-l conving cu tact şi blândeţe să accepte. . manifestată prin oprirea tranzitului intestinal.02. Refacerea calităţii şi cantităţii somnului. asigurând un mediu liniştit. -Hidratez pacientul pe cale parenterală.

infirmiera.puls). cu efectuării igienei. Pacientul a prezentat pe perioada spitalizării tegumente şi mucoase curate şi integre.Deficit de Pacientul să autoîngrijire din prezinte tegumente cauza intoleranţei şi mucoase curate. -Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi apreciez deficitele de autoîngrijire. -Educ pacientul şi familia acestuia în ceea ce priveşte importanţa îngrijirilor de igienă în evoluţia favorabilă a afecţiunii. -Felicit pacientul pentru progresele făcute. -Ajut pacientul în menţinerea unei igiene adecvate. -Monitorizez toleranţa la efort (temperatură. TA.Colaborarea cu -Evit oboseala în timpul familia. -Sprijin pacientul să participe după puterile sale la efectuarea toaletei proprii. . . la efort manifestat prin dificultatea de a respecta prescripţiile de igienă. -Evaluez gradul de igienă al pacientului şi evaluez obiceiurile privind igiena personală. -Ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale.

intervenţia chirurgicală manifestată prin dureri vii abdominale.2013 Pacientului i se administrează calmante la nevoie.v Piafen 1 f la nevoie No-spa 1 f la nevoie Mialgin postoperator i.Durerea legată de sindromul ocluziv.Administrarea.2013 Pacientul necesită calmante după operaţie.03. -Recomand semnalarea durerii încă de la apariţie. 27. -Liniştesc pacientul şi îl încurajez să-şi exprime emoţiile şi sentimentele în legătură cu starea sa. Combaterea durerii. -Determin pacientul să practice o respiraţie abdominală 5-10 minute după administrarea medicaţiei analgezice. intensitate. .2013 Pacientul prezintă dureri după mobilizare. -Evaluez efectul acestuia.2013 Durerea se reduce în intensitatea dar persistă ca o jenă. la indicaţia medicului: Algocalmin 1f i.02. durată. după administrarea analgezicelor. 28. . -Învăţ pacientul tehnici de relaxare.02. 01. -Evaluez efectul medicaţiei prescrise de medic. frecvenţă. -Evaluarea caracteristicile durerii: localizare. -Plasez pacientul în poziţie antalgică.v 26. -Administrez analgezicul cu 20 – 30 de minute înainte de mobilizare.02. După intervenţie -Plasarea pacientului în poziţie adecvată (Fowler).

. vărsături să comprime plaga operatorie cu mâna în timpul acestor acte.v. . -Îndrum pacientul să consume lichide şi să se alimenteze corespunzător. efectuarea pansamentului cu respectarea condiţiilor de asepsie. . -Educ pacientul ca în caz de tuse.Pansament aseptic ..Metronidazol 1 fl la 12 ore Urmând regulile de asepsie necesare administrării tratamentului. strănut. La 8 ore. a mediului spitalicesc. Pacientul să se vindece fără complicaţii.Notez aspectul şi cantitatea pierderilor pentru fiecare dren în parte. . pacientul a evoluat favorabil. recoltărilor şi efectuării pansamentelor. a plăgii operatorii. -Calculez bilanţul hidric pe 24 de ore.Augmentin 1 gr. pacientul sa vindecat fără complicaţii. -Folosesc tehnicile aseptice la recoltări de analize şi tratament.Gentamicină 1 f la 12 ore . i. -Asigur un climat de linişte şi securitate. la indicaţia medicului: . -Menţin un circuit închis cu pungi pentru drenajul peritoneal. -Institui sonda vezicală pentru monitorizarea diurezei. să se mobilizeze precoce pentru favorizarea tranzitului intestinal.Risc de complicaţii datorită drenajului peritoneal.Administrarea. -Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative.

-Răspund la întrebările pacientului cu amabilitate şi bunăvoinţă. astfel. prin discuţii convingătoare. -Diminuez stimulii auditivi şi vizuali. -Identific cu pacientul cauza anxietăţii . şi-a recunoscut temerile şi sursele de anxietate şi. -Folosesc unele metode de relaxare. -Asigur un climat de calm şi .Anxietate din cauza lipsei de informare manifestată prin teamă. Printr-o colaborare strânsă cu acesta. -Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea. -Sprijin pacientul să descopere sursele de anxietate. -Evaluez nivelul de anxietate. Pacientul este anxios încă de la contactul cu mediul spitalicesc. Pacientul să fie echilibrat psihic.Psihoterapia securitate. folosind cuvinte accesibile (pregătirea psihică a pacientului).teama de moarte. . pacientul a asimilat informaţiile necesare înţelegerii tratamentului instituit. a tratamentelor administrate într-un mod calm. -Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor programate. -Explicarea tuturor procedurilor. -Încurajez pacientul să gândească pozitiv. pacientului. nelinişte.

două săptămâni. în funcţie de toleranţa digestivă. -va respecta un orar al meselor – trei mese principale pe zi şi două gustări între mese – fructe -va reveni la control după o Pacientul a fost informat cu privire la conduita pe care trebuie să o deţină la domiciliu. -dieta va cuprinde alimente şi preparate uşor digerabile.va anunţa medicul dacă are Colaborarea cu febră sau tulburări de tranzit familia. -educ pacientul asupra respectarii dietei (mese mici şi frecvente). îngrijirile pre. . -Explorez nivelul de cunoştinţe al pacientului privind boala. apoi reluarea eforturilor fizice treptat până ajunge la normal. .limitarea eforturilor fizice şi psihice una . a acumulat cunoştinţele necesare. care să asigure un aport suficient de glucide şi un aport suficient de aminoacizi necesari regenerării celulare. Acesta s-a arăta interesat de aspectele care privesc vindecarea totală şi. Acumularea de noi cunoştinţe. autoîngrijirea la domiciliu. intestinal. astfel. -Stimulez dorinţa de cunoaştere.şi postoperatorii.Deficit de cunoştinţe privind boala. -Educ pacientul şi familia privind : .

lună. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful