Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

Pacient cu Ulcer gastro-duodenal

Culegerea de date: a. Relativ stabile: nume MM, varsta 35 ani, sex M, domiciliu: Brasov Nivel de educatie: studii superioare, Gastroenterologie, : 1,78m, G: 88kg Conditii de viata/munca: fumator Probleme de sanatate in antecedente: gastrita Alergii: neaga b. Variabile: R=16r/min, T.A.=145/85mmHg, P=90p/min, T=36,9oC Motivele pentru care se interneaza: De o saptamana Pacientul prezinta dureri intense epigastrice, greata, varsaturi, pirozis, inapetenta Manifestari de dependenta: durere epigastrica (periodicitare sezoniera), greata, varsaturi postprandiale, senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala, regurgitatii, anxietate ochi incercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente, sentimente de depresie-tristete. Analiza si interpretarea datelor: a. identificarea problemelor de dependenta: 1. Durere epigastrica; 2. Alimentatie inadecvata prin deficit; 3. Eliminare digestiva inadecvata; 4. Somn/odihna perturbate. b. Formularea diagnosticelor de ingrijire: 1. Durerea epigastrica din cauza pierderii de substanta a peretelui gastro-duodenal 2. Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza procesului inflamator manifestat prin durere, senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala, regurgitatii, anxietate; 3. Eliminare digestiva inadecvata din cauza procesului inflamator manifestata prin greata, varsaturi postprandiale. data internarii: 10.10.2012, sectia

Pagina 1 din 3

Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

4. Somn/odihna perturbate din cauza durerii si anxietatii manifestata prin ochi incercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente, sentimente de depresie-tristete. Obiective: 1. Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii; 2. Pacientul sa prezinte o alimentatie adecvata; 3. Pacientul sa nu mai prezinte o eliminare digestiva inadecvata; 4. Pacientul sa fie partial odihnit. Aplicarea interventiilor specifice: a. Cu rol propriu: 1. - Asist medicul la examenul clinic; Evaluez caracterul durerii, durata, localizarea, iradierea, intensitatea si factorii care o declanseaza sau agraveaza; Asigur repaus la pat obligatoriu postprandial in pozitie antalgica, in decubit lateral stang, ghemuit, pentru a favoriza diminuarea durerii. 2. conving pacientul sa-si suprime alimentatia per os; Educ pacientul si familia despre importanta meselor regulate, servite intr-un ambient calm si mestecand bine mancarea; ii educ sa se evite: condimentele, alcoolul, cafeaua, afumaturile, laptele acru, branzeturile fermentate, prajelile, rantasurile, ape minerale carbogazoase, fasole, mazare, supele, sarea de bucatarie; + evitarea stresului; Educ pacientul cu referire la nocivitatea fumatului si a medicamentelor AINS. Supraveghez si notez functiile vitale in F.O.: respiratie, T.A., puls, temperatura + varsaturi si scaune Ajut pacientul in timpul varsaturilor: il linistesc dpdv pshic, il asez in pozitie semisezand, ii ofer tavita renala, ii ofer un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura. 4. - Asigur conditiile de mediu optime cu salon aerisit, curat, grad optim de umiditate (60%), ionizarea aerului, temperatura mediului ambiant de 200C, luminozitate adecvata; Invat pacientul tehnici de relaxare; Observ si notez perioadele de somn/odihna si comportamentul pacientului.
Pagina 2 din 3

3. efectuez bilantul ingesta-excreta;

Plan de ingrijire: Nursing in Gastroenterologie Eleve: Gavril Cristina si Manea Vasilica, 2B

b. Cu rol delegat: 1. pregatesc materiale pentru recoltarea probelor biologice + efectuez recoltari (sange) pentru probe de laborator: HLG, hematocrit, VSH, formula leucocitara completa; Administrez medicamentatia prescrisa de medic: inhibitoare ale pompei de protoni Omeprazol, 20mg, 1cps/12ore antibiotice Claritromicin 500mg/12ore + Metronidazol 400mg/12ore antiacide Dicarbocalm, 3comprimate/zi; antispastic Scobutil, 1fiola (5ml)/8ore; anestezic local Lidocaina 10mg, 1fiola (3,5ml): PEV + 500ml NaCl 0.9% 2. - Administrez medicamentatia prescrisa de medic (PEV/24ore): Glucoza 10%, 1000ml (tamponata cu 10u.i. Insulina) + KCl, 20ml; Aminosteril K-E800, 1000ml. 3. conduc si asist pacientul la investigatii specifice: radiografie gastrointestinala Administrez medicamentatia prescrisa de medic: Metoclopramid, 10mg, i.m., 1fiola(2,5ml)/8ore. 4. Administrez medicamentatia prescrisa de medic: Diazepam, 10mg, i.m., 1fiola(2ml)/8ore. Evaluare: 1. Pacientul si-a exprimat diminuarea durerii; 2. Pacientul prezinta o alimentatie adecvata; 3. Pacientul nu mai prezinta eliminare digestiva inadecvata; 4. Pacientul este partial odihnit.

Pagina 3 din 3