Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj - Napoca

Anexa 1.
Plan de nursing
Diagnostic de nursing Obiective Intervenii Evaluare
autonome delegate
1.Nevoia de a evita pericolele
Vulnerabilitatea fa de pericole
determinat de surse de ordin fizic
(inflamarea apendicelui) manifestat
prin iminena instalrii unei
complicaii a apendicitei acute.
Pacienta ( ul ) s prezinte o stare
de bine fr complicaii
-asistenta va liniti
pacienta ( ul )
-va efectua n timp util
pretirea preoperatorie
-va administra! la
indicaia medicului!
medicaia
-va preti materialele
necesare n vederea
recoltrii de probe
bioloice
-antibiotice Pacientul ( a ) este pretit ( ) n timp
util" nu s-au instalat complicaii
#.Nevoia de a se mica i de a avea o
bun postur.
$ificultatea de a-i menine o postur
corect determinat de surse de ordin
fizic manifestat prin durere n fosa
iliac dreapt cu iradiere n epiastru
sau periombilical.
Pacientul ( a ) s prezinte o stare
de bine! fizic%
-s aib o postur adecvat
-s-i pstreze tonicitatea
muscular
-asistenta trebuie s-i
vorbeasc pacientului cu
voce bl&nd! ea trebuie s
insufle bolnavului
ncrederea c ntraa
ec'ip face tot posibilul
ca starea lui de ru s se
termine c&t de repede
este posibil
-administreaz medicaia
antialic postoperator!
la indicaia medicului
(ntialice )nri*irile acordate postoperator au
drept rezultat calmarea durerilor i
pacientul are o poziie relativ normal
aplic&ndu-i palma dreapt la locul
pansamentului cu scopul de a-i prote*a
incizia.
+. Nevoia de a elimina.
,liminri inadecvate determinate de
surse de ordin fizic manifestate prin%
vrsturi! diaree
Pacientul ( a ) s prezinte o stare
de bine! fr reuri i vrsturi.
-s fie ec'ilibrat ( ) 'idro-
electrolitic
-s prezinte normalizarea
tranzitului intestinal
-asistenta medical a*ut
pacientul n timpul
vrsturilor" informeaz
medicul privind
simptomatoloia
diestiv"
$up ce s-a efectuat cura c'irurical!
-imptomatoloia diestiv nu mai este
prezent.
(pendicita acut
..
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj - Napoca
-administreaz lic'ide pe
care pacientul le
consum n cantiti mari
i repetate"
-noteaz n /.0. numrul
vrsturilor i aspectul
scaunelor"
-la recomandarea
medicului monteaz i
suprave'eaz p.e.v.
1. Nevoia de a bea i a m&nca.
(limentaia inadecvat cantitativ i
calitativ determinat de surse de ordin
fizic manifestat prin inapeten!
reuri! vrsturi.
Pacientul ( a ) s fie ec'ilibrat
'idro 2 electrolitic i nutriional.
-asistenta va avea ri* ca
salonul s fie curat!
aerisit"
-s nu fie mirosuri
dezareabile n salon"
-va ncura*a pacientul s
efectueze inspiraii
profunde pentru a
diminua reaa
-va servi pacientul cu
lic'ide reci! acidulate i
nu-i va permite s bea
mult dintr-o dat"
-postoperator va avea
ri* s respecte reimul
alimentar.
$atorit nri*irilor acordate! pacientul
este ec'ilibrat 'idro - electrolitic"
respect restriciile alimentare impuse%
ceai amar p&n la reluarea tranzitului de
aze.
.. Nevoia de a menine temperatura
corpului n limite normale.
3ipertemia determinat de surse de
ordin fizic ( proces infecios!
inflamator apendicular ) manifestat
prin 0 4 +5 2 +6
7
8" teumente calde!
'iperemia feei.
Pacienta s prezinte temperatura
corpului n limite fizioloice.
-msoar temperatura
corpului de # ori9zi"
noteaz n /.0. valorile"
-informeaz medicul"
-administreaz medicaia
antitermic"
-'idrateaz pacientul"
-se intervine c'irurical
Paracetamol
+ : 19zi
(mpicilin
.77 m
+ : 1 fl9zi
;entamicin
57 m
# : 1 fl9zi
8a urmare a nri*irilor acordate!
temperatura corpului se normalizeaz.
(pendicita acut
.<
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj - Napoca
efectu&ndu-se
apendicectomie"
-postoperator aplic
tratamentul recomandat
cu antibiotice.
<. Nevoia de a comunica.
8omunicarea ineficient la nivel
afectiv determinat de surse de ordin
psi'oloic manifestat prin an:ietate.
Pacientul s fie ec'ilibrat psi'ic. -asistenta va sta de vorb
cu pacientul i i va
permite astfel s i
e:prime teama de
operaie"
-va si cuvintele
potrivite pentru a-i
insufla cura* i ncredere
n ec'ipa de medici i
asisteni medicali c totul
ca decure bine.
Pacientul este linitit! ncreztor n
ec'ipa de nri*ire
=. Nevoia de a dormi! a se odi'ni.
Perturbarea somnului cantitativ i
calitativ! determinat de surse de
ordin fizic ( durerea ) i psi'ic
( an:ietatea )! manifestat prin stare
de oboseal! cearcne.
Pacientul s prezinte un somn
corespunztor v&rstei.
-asistenta creaz condiii
prielnice pentru odi'n%
salon linitit! curat!
aerisit! cu temperatur
optim"
-administreaz medicaia
sedativ"
-dac prezint dureri
postoperator! informeaz
medicul i la indicaie
administreaz antialice"
-postoperator! pacientul
cruia i s-a efectuat
ra'ianestezie va fi
suprave'eat doearece nu
trebuie s i mite capul
#1 de ore"
-se va suprave'ea
perfuzia.
Postoperator! pacientul doarme bine!
somnul fiind odi'nitor! pacientul nu va
mai prezenta cearcne.
(pendicita acut
.=
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj - Napoca
5. Nevoia de a nva s-i pstrezi
sntatea.
>ipsa de cunotine determinat de
inaccesibilitatea la informaiile
medicale! manifestat prin repetate
ntrebri leate de evoluia!
pronosticul i restriciile
postoperatorii.
Pacientul s fie informat cu date
leate de afeciunea sa i conduita
pe care s o adopte postoperator.
-asistenta medical
e:ploreaz nivelul de
cunotine ale pacientului
privind boala sa"
-va efectua educaia
sanitar pacientului i
aparintorilor leat de
msurile ce trebuiesc
luate postoperator.
Pacientul dovedete c a neles ce
conduit trebuie s adopte" acum este
un pacient informat.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca.
$ificultatea de a se mbrca i
dezbrca! determinat de surse de
ordin fizic! manifestat prin aleerea
unor 'aine lari.
Pacientul s poarte o vestimentaie
adecvat temperaturii mediului
ncon*urtor.
-asistenta va oferi o
cma de noapte mai
roas! fr s e:ercite
presiune pe teumente
deoarece pacientul
prezint 'iperestezii"
-a*ut pacientul la
mbrcare 2 dezbrcare.
Postoperator! va primi i un 'alat de
molton cu care se mbrac i va efectua
mobilizarea activ.
17. Nevoia de a respira i a avea o
bun circulaie.
?odificarea amplitudinii respiratorii
determinat de surse de ordin psi'ic
manifestat prin respiraii
superficiale.
Pacientul ( a ) s prezinte
respiraie n limite fizioloice.
-se va efectua pretirea
psi'ici de fiecare dat
c&nd se efectueaz o
te'nic"
-se msoar zilnic
funciile vitale i
veetative.
$up apendicectomie! pacientul
prezint funciile vitale n limite
fizioloice.
11. Nevoia de a fi curat! nri*it i a-i
prote*a teumentele.
$ificultatea de a-i acorda nri*iri
iienice determinat de surse de ordin
fizic (constr&neri! pansament)
manifestat prin carene de iien.
Pacientul s prezinte teumente
mucoase! curate i intere.
-preoperator! pacientul(a)
este a*utat() s-i
efectueze un du!
primete o pi*ama nou!
se efectueaz raderea
pilozitilor fr a
produce leziuni care se
pot infecta"
-postoperator se
efectueaz toaleta pe
Pacientul(a ) prezint teumente i
mucoase curate! intere.
(pendicita acut
.5
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj - Napoca
reiuni"
-pansamentul se sc'imb
n prezena medicului"
-a =-a zi se scot firele"
-se suprave'eaz
efectuarea toaletei
cavitii bucale.
1#. Nevoia de a se recrea.
$ezinteres n ndeplinireaunor
activiti recreative determinatd e
surse de ordin fizic i psi'ic!
manifestat prin apatie.
Pacientul s fie capabil s i
doreasc s citeasc o carte.
-postoperator! a +-1 a zi i
se recomand o lectur
uoar"
-dup #1 de ore se face o
mobilizare activ ce va
crete! ca timp! n zilele
urmtoare! doar pe 'olul
seciei.
Pacientului i face plcere s se
plimbe! iar c&nd revine n salon
rsfoiete reviste.
1+. Nevoia de a aciona conform
propriilor convineri i valori.
$ificultatea de a participa la activiti
reliioase! datorit surselor de ordin
fizic! manifestat prin tristee.
Pacientul s fie ec'ilibrat psi'ic. -pacienta va putea s i
spun ruciunile!
asiur&ndu-i intimitatea
n salon" nu va fi
deran*at n acest timp.
Pacientul (a ) este linitit! ncreztor.
11. Nevoia de a fi preocupat n
vederea realizrii.
$ificultatea de a se realiza
determinat de surse de ordin fizic
manifestat prin incapacitatea de a-i
termina proiectele! sentiment de
inutilitate.
Pacientul s poat realiza i
aprecia obiectiv activitile sale.
-orientez pacientul spre
alte activiti dec&t cele
anterioare n raport cu
capacitile sale"
-a*ut pacientul n
recuperarea fizic"
-noteaz orice modificare
n comportamentul sau
starea pacientului.
Pacientul nelee interdiciile
medicale care sunt pe o perioad
limitat i le respect.
(pendicita acut
.6