INCONTINENTA URINARA A VARSTNICULUI REFERAT ZEMORA IRINA

Cauzele incontinentei urinare (emisie in oluntar! a urinei" Miciunea involuntar la adult se poate produce: - n urma unei pierderi a contienei; - n urma unor leziuni ale nervilor rahidieni care regleaz activitatea vezicii; - n urma unei iritaii, datorit prezenei componentelor anormale n urin; - datorit unei incapaciti a muchiului vezical de a se destinde; - din cauza unei tensiuni emoionale; - din cauza unui traumatism al sfincterului urinar extern; - datorit unor afeciuni neurologice aprute (AV , traumatism medular, polinevritele toxice, polinevritele infecioase, tumori medulare!; - miciuni imperioase cauzate de infectii (cistite acute, cistite cronice, corpi strini intravezicali etc"!" Incontinena de efort se poate produce: - dintr-o sl#iciune a funciunii sfincterelor, - creterea presiunii intraa#dominale (apare mai ales la femei!, - leziuni o#stetricale (cistocel, cistorectocel!, - leziuni de col vezical, - tul#urri ale muchiului vezical" #ro$lemele %acientului Tulburri trofice cutanate + implicaii psihologice: - pierderea stimei de sine, - depresie, - tul#urri sexuale, - insecuritate $ dependen" Implicaii sociale: - pertur#area relaiilor familiale, - reducerea activitii sociale, - izolare, - reacii negative fa de cei din %ur, - predispoziie pentru instituionalizare" O$iecti e Obiectivele viznd pacientul i obiectivele de ngri!ire: - dispariia sau diminuarea incontinenei (prin controlul sfincterului vezical!; - s nu se produc infecii intercurente (evitarea complicaiilor!; - s nu se produc tul#urri trofice cutanate; - pacientul s se o#inuiasc s urineze n plosc la pat, sau toalet; - s-i c&tige respectul de sine, ncrederea i linitea" "eeducare vezical: secretul reeducrii vezicale este' aportul lichidian adecvat (n funcie de #ilanul hidric!, sta#ilirea unui orar al miciunilor" #plicarea interveniilor: - planific cu pacientul un program de reeducare vezical zilnic; - a%ut pacientul s aplice programul de reeducare sta#ilit; - fixez o#iceiuri de eliminare la ore fixe' orar precis- c&nd pacientul tre#uie s ncerce s-i goleasc vezica; la nceput intervalul este scurt ntre micionri (,)-* ore, pe msur ce capacitatea vezical crete, intervalul se mrete; - procedura este astfel' se ofer urinarul pacientului la x ore, sau se conduce pacientul la toalet, se trezete pacientul de $ ori noaptea pentru a-l face s urineze, se sugereaz pacientului s #ea o oarecare cantitate de lichid tot la dou ore ((++-*++ ml!, dac nu exist contraindicaii; dup ce a #ut, pacientul ateapt (+ min" si apoi ncearc s urineze; - intervalele se mresc treptat; - este prefera#il s i se dea pacientului o mai mare cantitate de lichid n timpul zilei

i s se diminueze dup ora (,; - pacientul tre#uie s-i rein urina pe timpul intervalului indicat, dup orarul sta#ilit; - tre#uie sftuit s-i scrie orarul miciunilor" IM%O"T#&T: trebuie s e$iste o relaie ntre a bea' a mnca' a face e$erciii fizice i a urina' n aa fel nct pacientul' cu timpul' s(i poat stabili propriul su orar de ingestie de lichide) - pacientul tre#uie s accepte programul i s ai# dorina sincer s-i rec&tige controlul sfincterului" Acest program poate s dureze mai multe sptm&ni" *timularea evacurii: se stimuleaz evacuarea la ore fixe' - turn&nd ap cald pe perineu; - ls&nd s curg ro#inetul; - pun&ndu-i m&inile n ap cald" I&iena' - echipament de protecie i ngri%iri igienice' pampers; - se cur regiunea pu#ian dup fiecare incontinen; - se schim# len%eria i m#rcmintea umed c&t mai repede; - se aplic o crem protectoare pe piele #ine curat; - se asigur un mediu ncon%urtor care-i respect intimitatea; - simpatia, tolerana i r#darea asistentei sunt indispensa#ile; - - asigur pacientul s nu ai# retineri i s m solicite ori de c&te ori are nevoie" +$erciii de ntrire a musculaturii perineale $ incontinena de efort $ -e explic pacientului cum s-i ntreasc muchii perineali' - prin contracia muchilor posteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a mpiedica defecarea; - prin contracia muchilor anteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a opri miciunea" (e retinut ) ontracia muchilor se face (nainte i dup miciune! timp de . secunde $ apoi relaxarea lor $ a se repeta de (+ ori - de . ori pe zi (se poate merge p&n a repeta de . ori pe or dac se consider util!" #lte e$erciii: - /entru controlul incontinentei' 012ecomand pacientului s urineze ori de c&te ori urmeaz s fac un efort' 013nvarea pacientului, c&nd ridic, greuti s-i ndoaie genunchii i s-i contracte muchii pelvini nainte de a ridica ceva greu" 01-ugerez ns persoanei (pe c&t este posi#il! s evite s duc o#iecte grele" 012ecomand ca n momentul miciunilor s ncerce s-i opreasc %etul urinar i s renceap n mai multe reprize (exerciiu pentru controlul incontinentei!" - 4xerciii pentru antrenamentul vezicii' 01-ugerez persoanei s ncerce s-i creasc capacitatea vezicii sale, atept&nd un pic, de fiecare dat, pentru a urina (dup unii $ ) minute de ateptare, prelungind progresiv intervalul de la senzaia de a urina p&n n momentul eliminrii urinei!" Im%ortant ) 4xplic persoanei c adesea, dorina de a urina este rezultatul o#inuinei" - - ncerce s lupte contra o#inuinei"