Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anxietate uoara.
Surse de dificultate:
Efort fizic exagerat;
Stressul;
Stare de disconfort
Probleme actuale:
Disconfort din cauza herniei oblice externe inghino - funiculare dreapta manifestata
prin dureri in regiunea inghinala dreapta.
Diagnostic de
crt
1.
nursing
Obiective
Intervenii proprii
Interventii
Evaluare
Delegate
Durere datorita
Pacientul va
distensiei
fi capabil sa-
intestinale si a
si diminueze
actul
peristaltismului
modificat,
si
precum
manifestata
mbunteas
anesteziei;
prin anxietate,
c starea
stare de
generala in
disconfort
vederea
Asigur
interveniei
corespunztor;
chirurgicale
adecvata;
operator, paraclinice
Pacienta
necesare recomandate
analizele
climat laborator
un
fost
de hidratata
felul medic;
si
corespunztor
de S-au
recoltat
conform analizele cerute de
indicaiilor
medic;
Durerea a diminuat
in intensitate in urma
antialgice
la calmantelor
si
Supraveghez faciesul si indicaiile medicului. datorita
degajrii
T);
comportamentul;
Asigura
intestinale.
o hidratare
corespunztoare
parentala, in funcie de
bilanul
2.
Dificultate
Pacientul sa
hidroelecrolitic.
Asigur o hidratare
privind
poat elimina
parenterala
eliminarea
constant sau
corespunztoare,
la
indicaia
afebrila, dar nu a
in
medicului uoare
mncat;
bilanul
laxative si soluie
Greutatea
Pacienta
este
funcie
hidroelectrolitic;
perfuzabila;
corporala
Administrez o clisma
La
menine
peristaltismului
administrez
intestinal
toaleta anuala;
clisma
inalta
manifestat prin
Urmresc
pentru
golirea
constipatie.
vitale si le nregistrez in
segmentului
dup clisma;
foaia de observaie;
intestinal
Pacienta a avut o
diminurii
intestinal
de
Administrez
funciile
nevoie
o
se
constanta: 65 Kg;
Am
toaleta
efectuat
anala
Linitesc
pacienta,
(conform
uoara
senzaie
explicandu-i
tehnicile
indicaiilor
de defecare;
necesare si pregtirile
medicului).
S-au administrat
ce se vor face in
madicamentele
vederea
prescrise.
actului
chirurgical;
Schimb pacientul ori de
cate ori este nevoie;
Urmresc diureza si o
notez
in
foaia
de
observaie
dup
instalarea
sondei
vezicale;
Cntresc pacienta in
fiecare zi, la aceeai ora.
3.
Deficit de
Pacientul
autoingrijire din
aib asigurata
cauza
igiena
interveniei
corporala;
chirurgicale si a
Menin plaga
pansamentului
postoperatori
e acoperita.
sa
Schimb
in
toaleta corporala;
de
ritmul
indicat
intervenia administrez
chirurgicala efectuez
toaleta
continuare
insistnd
pregtesc
operator
in
pe
abdominal;
voi
indeparta
pilozitile
pubiene,
pacientul
va
fi
schimbat cu lenjerie
curata pentru sala de
operaie;
datorita
diminurii
durerilor si a igienei
pe
doza
si
regiuni;
pacientul a fost
schimbat de lenjeria
de corp si i s-a
schimbat totodat
si lenjeria de pat;
am
efectuat
pregtirea pacientului
pentru
intervenia
chirurgicala;
pacientul
bine
suporta
interveniile
postoperatorii;
s-au
administrat
calma4ntele
si
sedativele indicate;
TA, P, T, D, se
4.
menin in limitele
parametrilor
sngernd.
menionai.
Insomnie,
- pacientul s
Am supravegheat
-pacientul doarme
datorata
beneficieze
starea psihic a
n timpul nopii 5 h
durerilor,
de somn att
cauza insomniei i
bolnavului,
-pacientul a
manifestata
calitativ, ct
mi spune c nu
vizitndu-l ct mai
beneficiat de
prin stare de
i cantitati, s
des, am
confort fizic i
agitatie
doarm 6-8h
durerii, nu se poate
administrat o
fr ntreru-
acomoda cu somnul n
tablet de
spitalizrii
pere n
spital;
Diazepam
aproximativ
- nv pacientul
nainte de culcare.
3-4 zile
tehnici de relaxare;
- pacientul s
- i asigur odihna i
Recomand
beneficieze
linitea;
pacientei sa evite
de confort
consumul de cafea,
fizic i psihic
de somn, prin
alcool, tutun
pentru a se
schimbarea lenjeriei
odihni bine
patului i ntinderea
din primele 3
zile de la
- administrez
internare.
Diazepam nainte de
culcare cu 30 minute.
5.
Insuficient
- pacientul s
- explorez nivelul de
Cunoatere,
acumuleze
cunotine al pacientei
datorate lipsei
noi
privind boala
informaiile
de informare,
cunotine,
- modul de
primite, i-a
manifestata
pe tot
manifestare, msurile
mbogit
prin frica de
parcursul
preventive i curative,
cunotinele despre
necunoscut,
spitalizrii
modul de participare
boala sa pe
neadaptare.
- pacientul s
la intervenii i
perioada spitalizrii
dobndeasc
procesul de
- pune n aplicare
atitudini,
recuperare;
noile cunotine
4
-pacienta
nelege
obiceiuri i
deprinderi
noi
acumulate
cunotine;
- s aib un mod de
via raional;
- s-i mreasc
rezistena organismului prin consum
de fucte, legume i
activitate n aer liber
- contientizez
pacienta de
necesitatea
interveniei
chirurgicale
- aceast munc de
educaie pentru
sntate o fac prin
conversaie, ocazie cu
care i verific dac
nelege ceea ce i
explic.
INVESTIGATII
Grupa si Rh: B III, pozitiv
Glucoza: 92 mg/ dl
Uree: 42 mg/dl
Proteine totale: 7,0 g/dl
Bilirubina: 0,48 mg/dl
TRATAMENT
05.07.2012
1. Ampicilina 2 g
2. Ketonal f III
3. Diazepam f I
1. Glucoza 10 % ( 1000 ml +10UI insulina /
500ml)
ALT: 37 U/L
Teste de coagulare APTT: 25,3 sec
06.07.2012
Sermion
cp/zi,
07.07.2012
Aspirina
1. Ampicilina 2g
3. Diazepam f I
4. Sermion tb II
fara
impulsiune si expansiune la tuse.
EKG si consult radiologie: sindrom
vertiginos prin insuficienta circulatorie
vertebro-bazilare.
Emfizem pulmonar senil. Cord fara sufluri,
echilibrat hemodinamic. AV=68/min.
TA=120/70 mmHg.
ANEXE
ANEXA NR. 1:
Tehnici din pregtirea preoperatorie
Clisma evacuatoare:
Definiie:
Scop:
6
Golirea intestinului
rectului.
Materiale necesare:
Bazinet;
Muama traversa;
Comprese sterile;
Sugar: 56 - 60 ml.
Se mai adaug:
Pacientul va sta in decubit lateral stng cu membrul inferior drept ntins, iar
cel stng in flexie forat a coapsei pe abdomen si a gambei pe coapsa.
Asistenta medicala elimina aerul din tub pentru a nu fi introdus in rect deoarece
produce senzaia de defecare si prima coloana de lichid este rece;
Daca apar dureri sau crampe, se oprete jetul de apa pentru cteva minute.
Bolnavul trebuie sa retina apa 10-15 min intorcandu-l in decubit lateral drept. Dup
terminarea evacurii, se face toaleta regiunii anale si se reorganizeaz locul de munca.
ANEXA NR. 2
8
ANEXA NR. 3
Punctia rahidiana
Definiie:
Reprezint ptrunderea cu un ac de punctie, in spaiul subarahoidian printre
vertebre.
Scop:
Explorator - msurarea LCR;
-
radiological a maduvei.
Indicaii:
Boli inflamatorii ale sistemului nervos central (encefalita, meningita)
Scleroza multipla;
Tumori cerebrale;
Intervenii chirurgicale - cu scop anestezic.
Loc de electie:
Manusi sterile;
Pense hemostatice si anatomice;
Eprubete;
Lampa de spirt;
Tavita renala;
11
Tehnica:
1. Pregtirea psihica a pacientului - se informeaz pacientul cu privire la necesitatea
efecturii punctei, i se explica poziia in care va sta.
2. Pregtirea fizica a pacientului:
Punctia se executa pe nemancate;
un somnifer (ciclobarbital);
un tranchilizant (diazepam);
tranchilizant: diazepam;
Asistenta
medicala
protejeaz
12
patul
sau
masa
de
punctie
cu
purulent;
hemoragie;
xantocrom;
Accidentele punctiei:
contracia fetei, a gatului sau a unui membru superior atunci cnd se atige
mduva cervicala cnd punctia a fost fcuta superficial;
Accidentele rahianestezice:
Daca s-a scos o cantitate mare de lichid, atunci bolnavul este pus in poziia
Trendelenburg;
Daca in timpul punctiei apar cteva picaturi de snge, apoi curge lichid clar,
eprubeta se schimba, la laborator mergnd doar eprubetele cu lichid
cefalorahidian clar.
14
VI CONCLUZII
15
BIBLIOGRAFIE
1. Curs de anatomie
Prof. Dr. Al. Ianculescu UMF- Bucuresti
2. Fiziologie
Prof. Dr. I. Baciu- editura didactica si pedagogica- Bucuresti 1977
3. Tehnici de ingrijire generala a bolnavului
Dr. Georgeta Balta- editura didactica si pedagogica 1983
4. Ingrijirea omului bolnav si a omului sanatos
Florian Chiru, Letitia Morariu, Gabriela Chirueditura CISON
5. Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali
Lucretia Titirca- editura Viata Medicala romaneasca
6. Manual de ingrijiri speciale acordate pacientilor de asistentii medicali
Lucretia Titirca- editura Viata romaneasca
7. Urgente medico-chirurgicale
Lucretia Titirca- editura medicala.
9. Chirurgie si specialitati inrudite.
M. Constaninescu- Editura Medicala; Bucuresti-2000
10. Manual de medicina interna
C. Borundel- Editura All, Bucuresti
16