Apendicita acuta

Definitie: Apendicita acuta reprezinta inflamatia apendicelui vermiform (cunoscut

sub nume de „apendice”), un segment rudimentar al intestinului gros, de forma
tubulara, asemanator unui deget de manusa, cu lungimea de cativa centimetri,
situat in partea dreapta, inferioara a abdomenului.
Anamneza:
Nume: G.
Prenume: M.
Sexul: feminine
Varsta: 21 de ani
Data nasterii: 18 iulie 1992
Domiciliul: Targoviste, Jud. DB
Ocupatia: Studenta
Data internarii: 2 iunie 2013
Data externarii: 6 iunie 2013
Diagnostic de internare: Apendicita acuta
Diagnostic la 72 de ore: Apendicita acuta operata
Motivul internarii: dureri puternice in fosa iliaca dreapta, febra, greturi, varsaturi
Antecedente heredo – colaterale: fara inportanta
Antecedente personale: neaga antecedente personale
Istoricul bolii: Debut de o zi cu durere in fosa iliaca dreapta, iar in dimineata zilei
de 2 iunie pacienta prezinta febra moderata, varsaturi, greturi. Aceasta insotita de
mama ei se prezinta in sectia de pediatrie, dar datorita simptomelor pe care le
prezinta este trimisa la chirurgie pentru apendictomie.
Examen clinic pe aparate:
Stare generala: relative buna, febra 38,6°C
Tegumente si mucoase: palide, uscate, curate
Tesut conjunctival: adipos integru
Sistem limfoganglionar: nepalpabil
Sistem osteo-articular: nu prezinta deformari osoase, articulatii mobile,
nedureroase
Aparatul respirator: faringe curat, torace normal conformat, murmur vezicular
fiziologic
Aparat cardiovascular: soc apexian in sp V intercostals, zgomote cardiace ritmice,
bine batute, nu prezinta sufluri patologice
Aparat digestiv: greturi, varsaturi, constipatie; ficat, splina in limitele normale,
durere in fosa iliaca dreapta
Aparat uro-genital: organe genitale externe integre, urina normal colorata,
mictiune prezenta, loje renale libere, nedureroase
SNC: dezvoltare neurologica normala in raport cu varsta, stare de anxietate,
neliniste
Examinari de laborator:
Recoltare de sange pentru determinare de : hemoleucograma, VSH, TS, TC ,grup
sanguin, uree sangvina, hemoglobina, Rh, bilirubina, Examen sumar de urina
Examinari paraclinice: EKG, Radiografie pulmonara, Ecografie abdominala
Epicriza si recomandari la externare
Pacientul in varsta de 21 ani se prezinta la serviciul de chirurgie cu durere
puternica in fosa iliaca dreapta , febra moderata, greturi, varsaturi, iar in urma
examenului clinic se decide operarea acesteia de apendicita acuta. Pe timpul
spitalizarii, i s-a recoltat sange pentru a determina hemoglobina,
hemoleucograma, VSH-ul, urea sangvina, bilirubina si un examen sumar de urina.
Tratamentul a fost chirurgical si medicamentos format din algocalmin, scobutil,
iar in urma ecstuia evolutia a fost favorabila. Pacientul se externeaza cu
indicatiile: regim alimentar, interzicerea efectuarii eforturilor mari si a orelor de
sport, in caz de complicatii, prezentarea la medic.