Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta - operata

ANAMNEZA: Nume: F Prenume: M Sexul: feminina Varsta: 21 de ani Data nasterii: 18 iulie 1992 Domiciliul: Falticeni, jud Suceava Ocupatia: Studenta Data internarii: 2 iunie 2013 Data externarii: 6 iunie 2013 Diagnostic de internare: Apendicita acuta Diagnostic la 72 de ore: Apendicita acuta operata Motivul internarii: dureri puternice in fosa iliaca dreapta, febra, greturi, varsaturi Antecedente heredo colaterale: fara inportanta Antecedente personale: neaga antecedente personale Istoricul bolii: Debut de o zi cu durere in fosa iliaca dreapta , iar in dimineata zilei de 2 iunie pacienta prezinta febra moderata, varsaturi, greturi.Aceasta insotita de mama ei se prezinta in sectia de pediatrie, dar datorita simptomelor pe care le prezinta este trimisa la chirurgie pentru apendictomie. Examen clinic pe aparate: Stare generala: relative buna, febra 38,6oC Tegumente si mucoase: - palide, uscate, curate Tesut conjunctival: - adipos integru Sistem limfoganglionar: nepalpabil Sistem osteo-articular: - nu prezinta deformari osoase Articulatii mobile, nedureroase Aparatul respirator: - faringe curat torace normal conformat murmur vezicular fiziologic Aparat cardiovascular: - soc apexian in sp V intercostals zgomote cardiace ritmice, bine batute nu prezinta sufluri patologice Aparat digestive: - greturi, varsaturi constipatie ficat, splina in limitele normale durere in fosa iliaca dreapta

Aparat uro genital: - organe genitale externe integer urina normala colorata mictiune prezenta loje renale libere, nedureroase SNC: - dezvoltare neurological normala in raport cu varsta stare de anxietate, neliniste Examinari de laborator Recoltare de sange pt determinare de : hemoleucograma, VSH, TS, TC ,grup sanguine, uree sangvina, hemoglobina, Rh, bilirubina Examen sumar de urina Examinari paraclinice EKG Radiografie pulmonara Ecografie abdominala Epicriza si recomandari la externare Pacientul in varsta de 13 ani se prezinta la serviciul de chirurgie cu durere puternica in fosa iliaca dreapta , febra moderata, greturi, varsaturi, iar in urma examenului clinic se decide operarea acesteia de apendicita acuta. Pe timpul spitalizarii ,i s-a recoltat sange pentru a determina hemoglobina, hemoleucograma, VSH-ul, urea sangvina, bilirubina si un examen sumar de urina. Tratamentul a fost chirurgical si medicamentos format din algocalmin, scobutil iar in urma ecstuia evolutia a fost favorabila. Pacientul se externeaza cu indicatiile: regim alimentar interzicerea efectuarii eforturilor mari si a orelor de sport in caz de complicatii, prezentarea la medic