SCOALA POSTLICEALA SANITARA ANA ASLAN TIMISOARA

INGRIJIREA PACIENTULUI CU STOMATITA

1. CULEGEREA DATELOR

Initiale: A.G
Varsta: 30
Sex: Feminin
Starea civila: Necasatorita
Ocupatie: Farmacista
Religie: Baptista
Statut social : salariata
Domiciliu : Timisoara , locuieste in apartament
Numar camere: 3 camere
Locuieste singura
Antecedente persnale
-Menarha – la 13 ani
-Sarcini- 1 sarcina
-Nasteri- a pierdut sarcina
Antecedente patologice
Interventii chirurgicale : Scoaterea amigdalelor , extractie molar
Alte boli: Nu se cunosc
Alte probleme de sanatate: Stomatita
Antecedente heredocolaterale.
Mama: Reumatism Poliarticular acut
Spitalizari anterioare : fractura tibiala
Tata: H.T.A , C.I.
Spitalizari anterioare : criza hipertensiva
Mod de viata:
Alcool: ocazional , Tutun: 1 pachet/zi , Droguri :nu , Cafea: ocazional
Profil psihosocial si cultural:
 -Limba vorbita: romana
-Etnia : romana
-Probleme de familie care pot sa afecteze satisfacere nevoilor fundamentale: NU exista
CULEGEREA DATELOR IN FUNCTIE DE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE
1. NEVOIA DE A REPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE
NU ESTE AFECTATA
F.R : 18 resp/min
T.A : 135-85 mmHg
Pulsul : 70 bpmin
Manifestari de independenta: frecventa repiratorie , zgomotele respiratorii , timpul
respiratiei , mucozitatile , tusea .
Manifestari de independenta ale circulatiei: ritmul cardiac , pulsul , frecventa cardiaca ,
tensiunea , coloratia tegumentelor .
2.NEVOIA DE A MANCA SI A BEA
ESTE AFECTATA
Probleme: Alimentare si hidratare inadecvate prin deficit
Manifestari de dependenta: Disfagie , inapetenta
Surse de dificultate: durerea
Interventiile asisitentului: -administrarea parenterala de solutii de alimentare si hidratare
-aplicarea solutiilor antiseptice si antalgice locale
-stabilirea unui regim
-realizarea bilantului intrari- iesiri
Obiective: Pacientul sa aiba o alimentare si hidratare nornale
3.NEVOIA DE A ELIMINA
ESTE AFECTATA
Probleme: Eliminare inadecvata cantitativ si calitativ ,
Manifestari de dependenta: Oligurie , Constipatie , durere abdominala , meteorisme.
Surse de dificultate : disfagia , stomatita
Obiective: Pacientul sa prezinte o eliminare fiziologica atat calitativ cat si cantitativ
Interventiile asistentului:- monitorizarea diurezei , scaunului , sondajul nasogastric ,
urmarirea bilantului lichifian , calcularea ritmului de administrare al perfuziilor .
4.NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA
NU ESTE AFECTATA
Mobilitatea articulatiilor : articulatiile sunt flexibile
Mod de deplasare: postura fiziologica , pacienta se mobilizeaza cu usurinta
Echilibrul : in limite normale
Manifestari de independenta: miscari precise si coordonate , postura adecvata ,
Interventiile asistentului: -stabilirea impreuna cu pacienta un program de exercitii fizice
-ajuta pacineta sa cunoasca topografia sectiei
-invata pacienta sa execute tehnici de relaxare si detindere
-sfatuieste pacienta sa evite tabagismul , surplusul de greutate , mesele copioase
5.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI
NEVOIA ESTE AFECTAT
Probleme: Discomfortul
Manifestari de dependenta: indipozitie , jena
Surse de dificultate: Durerea
Obiective: Pacientul sa beneficieze de un somn odihnitor
Interventiile asistentului:-Invata pacienta a efectueze tehnici de relaxare
-administreaza medicamente antalgice
-administreaza la nevoie tratamente sedative
6.NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA
NU ESTE AFECTAT
Evaluarea capacitatii pacientei de a se imbraca si dezbraca: pacienta este capabila sa se
imbrace si dezbrace singura
Obisnuinte : haine curate , materiale comode
Maifestrai de independenta: semnificatia imbracamintei , sortarea , calitatea , alegerea
personala

Interventiile asistentului: : -invata pacientul sa-si aleaga imbracamintea corespunzatoare

climei,temperaturii mediului inconjurator, activitatii , varstei
-exploreaza gusturile si semnificatia vesmintelor la fiecare persoana
-incurajeaza pacientul pentru a-si alege singura imbracamintea.
7.NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE
NEVOIA ESTE AFECTAT
Probleme: Hipetermia
Manifestari de dependenta: Febra moderata - 38 , 5 grade celsius
Surse de dificultate : durerea , stomatita
Obietive : Pacienta sa isi mentina temperatura in limite fiziologice : 36-36,5 grade celsius
Interventiile asistentului:- aerisire incaperii
-hidratarea pacientului
-administrarea de antipiretice la indicaia medicului
8.NEVOIA DE A FI CURAT , INGRIJIT , DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE
NEVOIA ESTE AFECTATA
Probleme: Alterarea tegumentelor si fanerelor
Manifestari de dependenta: carente de igiena , afte bucale
Surse de dificultate: durerea , stomatita
Obiective: pacientul sa prezinte tegumentele si fanerele curate si nealterate
Interventiile asistentului : - efectueaza igiena bucala a pacientei prin badijonare cu solutie
antiseptica cu ajutorul unui tifon steril
9.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
NU ESTE AFECTATA
Atitudinea si aprecierea pacientei fata de potentialele pericole si accidente: Pacienta este
perceptiva si capabila sa anticipe un potential pericol
Manifestiari de independenta: securitate fizica , psihica si sociala
Interventiile asistentului: -face educatie pentru prevenirea accidentelor, verifica daca sunt
respectate normele de securitate a muncii
-exploreaza pericolele reale si cele potentiale la locul de munca si la domiciliu
-supravegheaza daca sunt respectate normele de oigiena , salubritate, dezinfectie si
dezinsectie
-indeparteaza suresele cu miros dezagreabil.
10.NEVOIA DE A COMUNICA
ESTE AFECTATA
Capacitati senzoriale: , tvaz, auz , miros-dezvoltate
Gust-diminuat
Comunicare verbala: dezvoltata , normala , mod de exprimare: pacientul se exprima mai
greu din cauza durerii
Comunicare nonverbala: in ceea ce priveste expresia fetei si mimica , pacientul nu prezinta
probleme
Modul de comunicare cu familia, prietenii, echipa de ingrijire: deschis
Perceptia mesajului in concodranta cu realitatea: rapida
Orientare temporo-spatiala: putin alterata
Memorie: Buna
Probleme:Comunicare ineficace la nivel senzitiv
Manifestari de dependenta: tulburari senzoriale
Surse de dificultate : durerea , stomatita
Obiective: Pacientul sa poata comunica eficient la nivel senzitiv si motor
Interventiile asistentului: -linisteste bolnavul cu privire la starea sa , explicandu-i scopul si
natura interventiilor
-familiarizeaza bolnavul cu mediul sau ambiant
-asigura un mediu de securitate , linistit
-cerceteaza posibilitatile de comunicare ale bolnavului
-furnizeaza mijloace de comunicare
11.NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI , DE A
PRACTICA RELIGIA
NEVOIA ESTE AFECTATA

Probleme: dificultate de a participa la activitati religioase

Manifestari de dependenta: amaraciune ,apatie
Surse de dificultate: durere
Obiective:pacientul sa aibe o stare de bine psihic si fizic
Interventiile asistenului: -incurajeaza pacientul sa-si exprime sentimentele si nevoile
-ii asigura confidentialitate si ii pastreaza secretele
-cauta metode de practicare a religiei
-administreaza la nevoie medicatia sedativa.
12.NEVOIA DE A FII UTIL
NEVOIA NU ESTE AFECTATA
Interventiile asistentului: - ajuta pacienta la recunoasterea si reevaluarea capacitatilor sale
-informeaza pacientul asupra dreptului sau de a lua decizii care il privesc
-il sustine in stabilirea unor proiecte-ajuta pacientul sa se adapteze la noul rol pe care il are
sau la statutul sau.

13.NEVIA DE A SE RECREEA
NEVOIA NU ESTE AFECTATA
Interventiile asistentului: -determina pacientul sa –si exprime emotiile si sentimentele
-castiga increderea bolnavului si-l ajuta sa depaseasca momentele dificile:
14. NEVOIA DE A INVATA SA SIS PASTREZE SANATATEA
NEVOIA ESTE AFECTATA
Probleme: Dificultatea de a invata
Manifestari de depepndenta: dificultate in a invata masurile de prevenire si curative
Surse de dificultate : Stomatita
Obiective: Pacienta sa invete sa isi pastreze sanatatea
Interventiile asisitentului:- edica pacienta sa se prezinte la controale periodice dupa
externare
-educa pacienta despre importanta igienei cavitatii bucale
-sustine pacienta psihic si ii explica pasii spre vindexare si pastrarea sanatatii
EVALUAREA PROBLEMELOR
OBOECTIVUL DE LA NEVOIA NUMARUL 2 A FOST ATINS
OBIECTIVUL DE LA NEVOIA NUMARUL 3 A FOST ATINS
OBIECTIVUL DE LA NEVOIA NUMARU 5 A FOST ATINS
OBIECTIVUL DE LA NEVOIA NUMARUL 8 A FOST ATINS
OBIECTIVUL DE LA NEVOIA NUMARUL 10 A FOST ATINS
OBIECTIVELE DE LA NEVOILE 11 SI 14 AU FOST ATINSE