P

a
g
e
1

P
a
g
e
1

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI
G.A. cu ULCER GASTRIC
1.CULEGEREA DATELOR:

Sursa de date: - pacientul
- echipa medicala
- foaia de observatie

Date relativ stabile:
- Numele si prenumele: G.A
-Varsta: 27 ani
- Sex: masculin
- Stare civila: casatorit
- Domiciliu: Bucuresti
- Ocupatie: mecanic auto
- Ntionalitate: roman
- Religie: ortodoxa
- Conditii de viata: locuieste intr-un apartament cu trei
camere impreuna cu sotia si cei 2 copii. Sotia
lucreaza ca vanzatoare.
- Obiceiuri: fumeaza un pachet si jumate de tigari pe zi, mese

P
a
g
e
2

P
a
g
e
2

neregulate, mancaruri condimentate.
Elemente fizice: - RH - pozitiv
- Grupa sanguina AB4
Date antropometrice: - Greutate 70 kg
- Inaltime 1,80 m
Elemente biografice legate de sanatate:
- A.H.C - mama si bunica au avut ulcer gastric
- A.F.P - fara importanta
- A.P.P - sinuzita cronica
Motivele internarii
- durere abdominala in epigastrul mijlociu sub forma de arsura
- varsaturi postprandiale
- scadere in greutate
- calmarea durerii dupa ingestia de alimente
- scaune negre, lucioase moi(melena)
- transpiratii reci
Istoricul bolii
De aproximativ doua saptamanii pacientul perzinta dureri in epigastrul mijlociu
sub forma de arsuri, ce este calmata de ingestia de alimente, tramspiratii reci,
precum si o sacadere in gerutate. Se prezina la medicul de familie unde i se da bilet
de trimitere la spital sectia boli interne. In urma controlului si a investigatiilor i s-a
pune diagnosticul.



P
a
g
e
3

P
a
g
e
3



P
a
g
e
4

P
a
g
e
4


P
a
g
e
5

P
a
g
e
5



Bilantul autonomiei functiilor vitale la externare
P=87 pulsatii/minut
T=36.5
TA=160/90mmHg
R=20 respiratii/minut
Probleme la externare
Respiratie inadecvat, manifestat prin dispnee datorita sinuzitei
Plan de recuperare

P
a
g
e
6

P
a
g
e
6

S aib un regim usor hipoacid, normoglucidic, normoprotidic.
S evite bile si dusurile reci.
S aib o activitate fizic moderat.
Va evita mancaruri condimentate, bauturi acidulate, va renuta la tutun,
alcool.
Va efectua examenul endoscopic o dat la 3 - 6 -12 luni.