Sunteți pe pagina 1din 5

Pacientul T.T.

, n vrst de 42 de ani, fr antecedente patologice, se prezint la spital, prezentnd dureri abdominale, pirozis, greuri, vrsturi postprandiale, ameteli, insomnie. Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal Nr. crt 1. Nevoia alterata Nevoia de a evita pericolele Diagnostic de nursing Obiective Interventii Autonome -asigur condiii de microclimat cu salon curat, aerisit i temperatura optim de 18 -20C, fr cureni de aer. - asigur pacientului repausul fizic i psihic n perioada dureroas i obligatoriu postprandial. - manifest nelegere fa de suferina pacientului; ajut pacientul s descrie corect durerea i s sesizeze mo mentele de remisie sau exacerbare. - evaluez caracteristicile durerii: debut i durat, localizare, iradiere, intensitate i caracter, factorii care o declaneaz sau o agraveaz. - ajut pacientul s descrie durerea dndu-i exemp le, fcnd analogii. - sftuiesc pacientul s se relaxeze, s practice o Interventii Delegate - la indicaia medicului pregtesc materialele necesare i pacientul pentru a recolta snge n vederea examenelor de laborator:hemogram, hematocrit, VSH, leucocite, glicemie, uree, creatinin, fosfataz alcalin, TGP, TGO, Colesterolemie, bilirubinemie total i direct, proteinograma, electroforeza i urin pentru examen sumar de urin. - pregtesc n rol delegat pacientul pentru examene paraclinice EKG, ecografie abdominal, radioscopie pulmonar, radioscopie gastro duodenal - n ziua internrii, administrez la indicaia medicului perfuzie cu: Ser glucozat 5% 1000ml Scobutil 1f (1f=1ml) Papaverin 1f (1f=1ml) Algocalmin 1f (1f=2ml) Evaluare

Disconfort, durere abdominal, datorit alterrii integritii mucoasei gastro-duodenale,manifestat prin dureri in epigastru, postprandiale i nocturne,pirozis,

Pacientul s prezinte o diminua re a durerilor n decurs de 2-3 zile.

respiraie abdominal de 5 -10 minute dup administrarea de analgezice.

Zantac 3f (1f=2ml) 1f 7:13:1 9 - din a doua zi administrez ur mtoarea medicaia cu rol delegat: Scobutil 3 cp/zi 1cp 7:13:19 Papaverin 3cp/zi 1cp 7:13:19 Algocalmin 3cp/zi 1cp 7:13:19 Ranitidin 3cp/zi 1cp 7:13:19 - observ efectul medicaiei asupra organismului - menin interveniile cu rol propriu i delegat i n zilele ur mtoare Pacientul este echilibrat din punct de vedere psihic i anxietatea a disprut

Anxietate moderat Pacientul s fie echilibrat psihic n decurs de 2 zile -favorizez adaptarea pacientului la noul mediu - identific cu pacientul cauzele anxietii - asigur un climat de calm i securitate, creez un climat de nelegere empatic - pregtesc pacientul din punct de vedere psihic pentru investigaiile paraclinice i pentru administrare a tratamentului - ncurajez pacientul pentru a-i nltura anxietatea cauzat de spitalizare - pun pacientul n legtur cu bolnavi ce prezint aceeai afeciune pentru ca prin schimb de experien pacientul s capete ncredere n vindecare - ncurajez relaia pacientului cu familia permind acesteia s fie ct mai mult posibil alturi de pacient la indicaia medicului administrez Hidroxizin 1dg/zi - observ efectul medicaiei - menin interveniile cu rol propriu i delegat i n ur mtoarele zile

2.

Nevoia de a elimina

Eliminare inadecvat manifestat prin greuri, vrsturi postprandiale

Pacientul s fie me najat fizic i psihic n timpul vrsturii. Pacientul s prezinte o stare de bine fr greuri i vrsturi, n termen de 8 ore.

3.

menajez fizic i psihic pacientul n timpul vrsturii - protejez lenjeria cu muama i alez - aez pacientul n decubit dorsal cu capul ntr-o parte aproape de marginea patului dup ce nainte l-am izolat cu un paravan de restul salonului - ndeprtez proteza dentar mobil a pacientului i i aez sub brbie o tvi renal. Cnd apare vrstura cu o mn i in tvia sub brbie iar cu cealalt susin fruntea bolnavului - dup ncetarea vrsturii ofer pacientului un pahar cu ap pentru cltirea cavitii bucale i apoi ndeprtez tvia renal - apreciez macroscopic aspectul i cantitatea vrsturii i infor mez medicul despre aceasta pentru a atenua greaa sftuiesc pacientul s inspire profund - supraveghez funciile vitale i vegetative: puls, tensiune arterial, respiraie, temperatur, diurez, scaun, greutate corporal i le notez n foaia de observaie

- n ziua internrii, la indicaia medicului admi nistrez medicaie simpto matic: Metoclopramid 1f intramuscular (1f=2ml) - din a doua zi de la internare, administrez la indicaia medicului: Metoclopramid 3cp/zi 1cp 7:13:19 Vitamina C200 3 cp/zi 1cp 7:13:19 Glubifer 3 cp/zi 1cp 7:13:19 - observ efectul medicaieimenin interveniile cu rol propriu i delegat i-n zilele ur mtoare

-pacientul si reia ncet-ncet functia digestiva

Nevoia de a bea si a manca

Pacientul s rectige apetitul treptat Pacientul s aib o alimentaie

aerisesc salonul naintea fiecrei mese - prezint meniul atractiv pe o tav protejat cu un ervet curat - ajut pacientul s adopte o poziie comod cu partea

- administrez n rol delegat medicaia prescris n raport cu orarul meselor: Antiemetice nainte de mese Fermeni digestivi n timpul mesei

corespunztoare cantitativ i calitativ

cefalic a patului ridicat - pe timpul vrsturilor suprim alimentaia pe cale oral i alimentez parenteral cu glucoz izotonic, vitamine, soluie de electrolii - dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacientul treptat cu cantiti mici de lichide reci oferite cu linguria, n special lapte cte 200 ml la 2 o re interval iar n cursul nopii la 4 ore ori de cte ori este necesar. Dup fiecare pahar cu lapte pe care l bea i ofer pacientului ap alcalin pentru a-i clti gura - regimul alimentar este un regim etapizat, bolnavul primete supe de orez strecurate, supe mucilaginoase, preparate cu lapte i unt, gri, fulgi de orez, ou fierte moi - fracionez necesarul caloric n trei mese principale i dou gustri, administrate la orele: Mic dejun ora 8 Prnz ora 13 Cina ora 19 Gustarea I ora 10.30 Gustarea a II-a ora 15 - nu insist pentru a consuma ntreaga cantitate de alimente - fac bilanul zilnic ntre alimentele ingerate i eliminri

Restul alimentar

medicaiei

post

- menin interveniile cu rol propriu i delegat i-n zilele ur mtoare