ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

“ CHRISTIANA” GALAŢI

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU
ULCER
GASTRO-DUODENAL

COORDONATOR,
FLOREA VIORICA ABSOLVENT,
NECULA DANIELA

2017
 CUPRINS
 Definiție
 Etiopatogenie
 Simptome
 Investigații
 Diagnostic pozitiv și diferențial
 Tratament
 Educație pentru sănătate
 Studiu de caz
 Concluzie
 DEFINIȚIE
 Ulcerul gastro-duodenal este o boală digestivă caracterizată prin apariţia
unei ulceraţii cu sediul pe stomac și pe porţiunea superioară a duodenului.
 ETIOPATOGENIE

 Studiile cele mai recente au

evidentiat faptul că cele mai
frecvente cauze ce duc la apariția
ulcerului gastro- duodenal sunt:
- cauze genetice
- regimul alimentar
- terenul neuro-endocrin dezechilibrat
- stresul
- medicamentele
- Helicobacter Pylori
 SIMPTOMATOLOGIE

 Durerea - are localizare epigastrică, este intensă, se însoţeşte de o

senzaţie de arsură şi deseori iradiază în spate. Câteodată durerea
iradiază în spate. Durerea abdominală ţine de la câteva minute până
la câteva ore şi dispare la administrarea unui antiacid (Maalox,
Sucralfat) sau inhibitor al secretiei acide (Omeprazol, Lansoprazol)
 Pirozis - este o arsură retrosternală, este des întâlnită dar uneori
înlocuieşte durerea şi are un caracter ritmic şi periodic cu gust acru
sau amar în gură.
 Vărsături - sunt de obicei postprandiale precoce sau tardive, fiind
determinate de mese copioase ,de abateri de la dieta, de consumul
de băuturi alcoolice. Pot fi abundente, conţin alimente şi au miros
acid.
 Constipaţia - este prezentă datorându-se dietei lipsite de celuloză şi
clinostatismului prelungit din perioadele dureroase.
 Investigații paraclinice
 Examene de laborator - examene hematologice: examenul
citologic al sângelui; examenul biochimic al sângelui.
 Examenul secreției gastrice -are o valoare mai mare când este
făcut cu histamină.

 Examen radiologic - este obligatoriu in ulcerul gastro-

duodenal
 Endoscopia digestiva- Gastroscopia este un examen care poate
sa precizeze cu o acuratețe destul de mare diagnosticul, să
urmărească procesul de vindecare și să diferențieze nișa
benignă de nișa malignă.
 DIAGNOSTIC POZITIV ȘI DIFERENȚIAL

Examenul obiectiv - arată de obicei o stare generală bună; uneori

bolnavul pare slăbit, poate să fie mai neliniștit, să aibă tulburări de somn.

Diagnosticul pozitiv - este sugerat de anamneză corect și atent făcută, este

sprijinit de semnele clinice și de laborator; este impus de examenul radiologic
sau endoscopic și de testele de depistare a infecției cu Helicobacter Pylori.

Diagnostic diferenţial se face cu: - gastrita cronică;

- cancerul gastric ;
- colecistita cronică
- duodenita
- Sindromul Zollinger- Ellison
- pancreatite cronice
 TRATAMENT
 Tratament igieno –dietetic include repausul la pat ca o masură terapeutică
obligatoriu în puseul acut hiperalgic al ulcerului:
- evitarea alimentelor nocive
- alimentaţia urmăreşte diminuarea secreţiei gastrice care va fi lipsită de excitante
(alcool, cafea, condimente).
- alimentele să nu fie prea reci să nu staţioneze prea mult în stomac.

Tratamentul medicamentos cuprinde:

Antiacide: se găsesc sub forma de pulberi , lichide sau tablete;
Anticolinergice: Atropină sol 1 % f 1 ml SC
Belladona ( 15- 20 picături);
Antisecretorii: Histodil 200mg 3/zi
Ranitidina ( Zantac) 300mg/zi 4 – 6 săptămâni;
Antibacteriene: Metronidazol
Amoxacilină;
Protectoare ale mucoasei gastrice: Bismutul subcitric
Gelusil lac .
 Educație pentru sănătate
 Măsuri de profilaxie primară - vizează
reducerea numărului de cazuri noi de
îmbolnăvire:
 - monitorizarea pacientului cu
disconfrot epigastric ;
 - educarea populaţiei privind igiena
buco-dentară;
 - educarea populaţiei privind igiena
psiho-nervoasă: servirea mesei în condiţii
de relaxare, ambianţă plăcută, evitarea
stresului;
 - educarea populaţiei privind
abandonarea obiceiurilor dăunătoare: cafea,
alcool, tutun, care favorizează evoluţia
ulcerelor;
 - educarea populaţiei privind igiena
alimentară:alimentaţie echilibrată cantitativ
şi calitativ, pregătirea alimentelor fără
exces de condimente, consumul lor la
temperatură optimă.
 Măsuri de profilaxie secundară:
 - Depistarea precoce a ulcerului gastro
– duodenal la persoanele aparent sănătoase.
 - Preîntâmpinarea factorilor ce pot
provoca acutizările.
 - Evitarea medicamentelor cu potențial
gastrotoxic (aspirina, AINS)
 - Evitarea consumului de alcool,
evitarea fumatului, evitarea consumului de
cafea.
 - Control anual
 Măsuri de profilaxie terţiară:
 - Recuperare
 - Continuare tratament
 - Regim igieno-dietetic
 - Odihă, relaxare
 - Consiliere psihologică
 STUDIU DE CAZ

 Bolnavul N.S, in vârstă de 30 ani se internează cu:

 dureri calicative în reginea abdominal superioară, în epigastru, cu iradiere în
hipocondrul stâng,
 eructații,
 pirozis,
 grețuri, vărsături,
 scădere ponderală, a
 stenie fizică moderată,
 transpirații abundente și reci

 Istoricul bolii: din relatările pacientului reiese că din cauza nerespectării orarului
meselor, a abuzului de tutun(20 țigări/zi), a stresului de la locul de muncă, de
aproximativ 2 săptămâni prezintă dureri intense în regiunea epigastrică ce apar după
o oră de la ingerarea alimentelor.

 Diagnostic la internare: Ulcer gastro- duodenal, anemie

 Nevoi afectate
 Nevoia de a evita pericolele:
 Durere acută din cauza ulcerației mucoasei gastrice, manifestată prin dureri calicative în reginea
abdominal superioară, în epigastru, cu iradiere în hipocondrul stâng,
 Vulnerabilitate față de pericole din cauza necunoașterii prognosticului bolii, manifestată prin
anxietate, neliniște, agitație, teamă, cefalee.
 Nevoia de a bea şi a mânca:
 Alimentație inadecvată prin deficit din cauza grețurilor, vărsăturilor alimentare postprandiale,
durerilor epigastrice apărute după ingerarea alimentelor, manifestată prin astenie fizico-psihica
progresivă, paloarea tegumentelor
 Nevoia de a dormi şi a se odihni:
 Incapacitatea de a se odihni din cauza durerilor intense epigastrice, cefalee, anxietate,
manifestată prin ore insuficiente de somn calitativ și cantitativ.
 Nevoia de a fi curat îngrijit de a proteja tegumentele şi mucoasele:
 Carență de igienă din cauza durerilor intense în regiunea epigastrică, manifestată prin transpirații
reci, abundente localizate la nivelul axilei, palmelor, regiunii frontale.
 Nevoia de a învăţa :
 Deficit de cunoștințe în legătură cu menținere sănătății din cauza inaccesibilității la informații
manifestat prin cunoștințe insuficiente despre importanța regimului, evoluția bolii.
 Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură:
 Postură inadecvată din cauza alterării mucoasei gastrice, manifestată prin dureri intense în
epigastru, pirozis, eructații.
 1.Nevoia de a bea și a mânca
Obiective:
 Bolnavul să aibă o alimentație corespunzătoare cantitativ și calitativ
Intervenţii nursing:
 După încetarea vărsăturilor, rehidratez pacientul treptat cu cantități mici de lichide reci oferite cu
lingurița, în special lapte câte 200 ml la 2 ore interval, iar în cursul nopții la 4 ore, ori de câte ori
este necesarliniştesc şi informez pacientul cu privire la actul operator
 Regimul alimentar este unul etapizat, bolnavul primește supe de orez stre-curate, preparate cu lapte
si unt, griș, ouă fierte moi.

2.Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele

Obiective:
 Pacientul să prezinte tegumente și mucoase curate
Intervenţii nursing:
 Observ modul în care pacientul își efectuează toaleta zinlică
 Educ pacientul să-și mențină igiena riguroasă a plicilor și spațiilor interdigitale
 Explorez obiceiurile pacientului în legătură cu cunoaștereași respectarea normelor de igienă.
 3.Nevoia de a dormi și a se odihni
Obiective:
 Pacientul să prezinte un somn calitativ și cantitativ în limite fiziologice- 7-8 ore/ noapte
Intervenţii nursing:
 Mențin condițiile necesare somnului, respectând dorințele și deprinderile pacientului
 Observ dacă perioadele de relaxare, odihnă sunt în raport cu necesitățile organismului și întocmesc un
program de odihnă corespunzător organismului.

4.Nevoia de a învăța
Obiective:
 Pacientul să acumuleze cunoștințe noi, suficiente despre boală, pe toată durata spitalizării
Intervenţii nursing:
 Explorez nivelul de cunoștințe al pacientului cu privire la afecțiune, mod de manifestare, de
prevenire, proces de recuperare,factori declanșatori, regim de viață.
 Informez pacientul cu privire la mijloacele și resursele de informație pe care le pot asigura: broșuri,
cărți.
 Stimulez dorința de cunoaștere a pacientului și motivez importanța acumulării de noi cunoștințe.
 5.Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
Obiective:
 Pacientul să prezinte o diminuare a durerilor ;
Intervenţii nursing:
 Asigur condiții de habitat cu salon curat, aerisit, temperatură optimă de 18-22°C.
 Asigur pacientului repaus fizic și psihic

6.Nevoia de a evita pericolele

Obiective:
 Pacientul să fie echilibrat fizic și psihic
Intervenţii nursing:
 Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu.
 Identific cu pacientul cauzele anxietății.
 Evaluare
 Se externează cu starea : amelioarată, fără acuze gastro-intestinale, cu apetit prezent, cu
funcții vitale în limite fiziologice, somn odihnitor cu repaus și comfort .
 Pe perioada spitalizării a făcut tratament cu: Ulcoran 3cp/zi, Scobutil 3cp/zi, Papaverină
3cp/zi, Algocalmin 3cp/zi,Hidroxizin 1 dg/zi, Zantac 3f/zi,Vitamina B1,B6 (1f),Fenobarbital 1f
i.m.
 În urma tratamentului de specialitate bolnavul a fost externat cu recomandările:
- Pacientul să cunoască și să respecte normele de igienă;
- Să beneficieze de o educație sanitară adecvată;
- Să respecte regimul alimentar, evitând alimentele bogate în lipide, condimente;
- Să evite stresul, factorii de risc;
- Să urmeze întocmai tratamentul de întreținere prescris;
- Repaus fizic și psihic;
- Să nu consume alcool, cafea, cndimente fără prescripția medical;
- Să urmeze un regim bogat pe alimente ușor digerabile, bogate în vitamine;
- Să se prezinte la control.
 Concluzie
 Studiul realizat şi prezentat în această lucrare aduce clarificări legate de
tehnicile şi practica îngrijirii bolnavilor de ulcer gastro-duodenal.De
asemenea, impactul fizic şi psihic al acestei boli, precum şi necesitatea
formării unor deprinderi igieno-dietetice adecvate ale bolnavilor, m-au
determinat să analizez, să studiez şi să aprofundez cunoştinţele legate de
aceasta, pentru o mai bună educare a bolnavilor.
Vă mulțumesc pentru atenția acordată !