DENUTRIIA

Boal metabolic care: apare prin pierderea echilibrului dintre procesele anabolice i catabolice n a!oarea celor din urm" caracteri#at printr$un de icit ponderal de peste %&' din (reutatea ideal) *ae+ia este cea mai se!er orm a denutri,iei)

a- .ips de aport alimentar / orma primar-" b- 0ecundar unor boli: - (astrectomie1 colite1 ciro#e hepatice1 ulcere - boala Basedo21 Addison - di#enterie1 ebr ti oid" - neoplasme1 anemii1 boli de sistem /sclerodermia1 dermatomio#ita-" - abu# de to+ice /alcool1 tutun1 dro(uri-" - alte cau#e: arsuri1 hemora(ii1 anore+ie psihic)

a-)

anamne#a1 inter!iul cu pacientul: $ se ob,in in orma,ii despre obiceiurile alimentare1 inclusi! de la amilie i apropia,i" $ se determin actorii etiolo(ici care au dus la reducerea in(estiei de alimente"

se e!aluea# condi,iile n care pacientul obinuiete s mn3nce) 4oarte pu,ine amilii ser!esc masa mpreun) b). observarea pacientului, sesizarea direct a surselor de dificultate; c). consultarea surselor: fie, alte documente

Circumstane de apariie: aport alimentar sc#ut /condi,ii precare socio 5 economice-" persoane: $ cu e ort i#ic intens1 r aport alimentar corespun#tor" $ cu tulburri de de(luti,ie1 de mastica,ie" $ cu tulburri endocrine1 psihice1 stri ebrile) $ n perioada de cretere e+cesi! /copii-"

Manifestri de dependen (semne i simptome)

Semne care indic deficitul nutriional: - scderea ingestiei cu aversiune fa de alimente;

- greutate cu 10 20 % mai mic dect cea ideal (poate fi mascat de edemele caectice (albe moi pufoase deplasabile cu po!iia corpului"; ; - indice de mas corporal sub 1# $g%m2; - astenie cu scderea re!istenei la efort i frig; - pliul cutanat circumferina braului cu &0 % mai mic dect cea standard;

- apar frecvent pto!e viscerale semne de avitamino! (piele uscat pr rar" oc'i (nfundai bu!e subiri; - alte semne) puls rar 'ipotensiune amenoree scderea potenei se*uale la brbai osteoporo! polinevrite insomnie+ - 'ipotonie muscular; - scderea 'emoglobinei albuminei transferinei i balan negativ de a!ot+

Asistentul medical anali#ea# problema de sntate1 caracteristicile /cau#e1 surse de di icultate- i selectea# dia(nosticul de n(ri6ire)

Probleme: intoleran, la e ort i#ic" scdere n (reutate" tulburri circulatorii" risc de scdere a a ecti!it,ii" risc crescut a, de in ec,ii respiratorii /TB*-" risc de complica,ii: pto#e !iscerale1 hernii)

Obiective: $ pe termen scurt: asi(urarea unui climat calm de securitate i n,ele(ere"

e!aluarea e+act a (reut,ii corporale1 r estimri)

- pe

termen mediu: pacientul s$i recapete po ta de m3ncare1 s recupere#e de icitul corporal" pacientul s$i redob3ndeasc or,a i#ic i o stare psihic bun"

pre!enirea apari,iei complica,iilor in ec,ioase sau de alt natur" plani icarea mpreun cu pacientul a e+plorrilor i anali#elor de laborator contienti#area pacientului pri!ind comportamentul alimentar"

$ pe

termen lun(: ob,inerea complian,ei pacientului pri!ind selectarea cantit,ilor de alimente care s corespund ne!oilor sale" pacientul s aib (reutatea corporal n limite normale)

Intervenii: a-) dele(ate: recoltarea anali#elor prescrise de medic" aplicarea tratamentului: $decano ort1 do#e mici de insulin /pentru stimularea apetitului), naintea meselor (4 u.i. x !zi), vitamine, solu"ii aminoacizi etc.

b). autonome: pre#tirea fizic i psi$ic a pacientului pentru investi#a"ii; monitorizarea func"iilor vitale; monitorizarea i observarea atitudinilor referitoare la alimenta"ie;

stabilirea dietei pe care pacientul trebuie s o urme#e1 ,in3nd cont i de pre erin,ele acestuia" asi(urarea unui cadru plcut de ser!ire a meselor i o erirea de companie" ncura6area pacientului de a in(era lichide ca i suport nutri,ional

%ealimentare pro#resiv, frac"ionat, acceptabil ca #ust i adaptat fiecrui bolnav; &e prefer realimentarea pe cale oral; 'u se crete ini"ial cantitatea de alimente, ci valoarea caloric a acestora; (dministrarea de ) se face din surse c*t mai a#reabile, sapide i stimulente pentru apetit (ou, br*nz, pete, carne);

c3ntrirea #ilnic a pacientului1 urmrindu$se curba ponderal"

instruirea pacientului pri!ind modul de preparare al alimentelor din diet"

re(imul !a i hipercaloric /p3n la &7 8cal98( corp9#i-1 hiperproteic /se crete pro(resi! p3n la : (98( corp9#i- hipolipidic relati!1 normo(lucidic) !aloarea caloric a alimentelor1 n primele #ile1 !a i de %777 5 %&77 8cal9#i1 cresc3nd pro(resi! cu &7 8cal9#i"

numrul de mese este de &$;9#i1 la nceput1 cu alimente de consisten, lichid1 apoi de consisten, normal" pe cale parenteral se administrea# per u#ii cu solu,ii hipertone de (luco# %777ml9#i i preparate proteice) <n aceste solu,ii se administrea# !itamine din (rupul B i !it) *)

se e!it co eina i buturile carbo(a#oase /scad apetitul prin inducerea prematur a sa,iet,ii-" ructe se recomand alune1 nuci1 mi(dale1 stru(uri" le(umele se !or prepara sub orm de soteuri)

principalele alimente n cura de n(rare sunt: p3inea1 carto ii1 pastele inoase1 carnea1 ore#ul1 untul1 sm3nt3na1 maione#a1 br3n#eturi (rase1 uleiuri1 lapte (ras)

0e e!aluea#: $ re#ultatul ob,inut sau schimbarea obser!at" $ satis ac,ia pacientului)

pacientul contientizeaz importan"a dietei ; respect dieta; normali#area !alorilor anali#elor" creterea i apoi men,inerea (reut,ii corporale n limite normale" o stare i#ic i psihic bun)

Msuri de profilaxie primar: educarea ntre(ii popula,ii pentru un aport nutri,ional corespun#tor "

asi(urarea unei alimenta,ii echilibrate)

pacien,ii cu denutri,ie !or i educa,i s respecte re(imul alimentar" dispensari#area pacien,ilor

se adreseaz denutri"ilor cu complica"ii, pentru a preveni a#ravarea acestor stri.