PLAN DE INGRIJIRE – PACIENT SCARLATINA

Nr.crt ETAPELE PLANULUI DESFASURAREA PLANULUI

. DE INGRIJIRE

1 MANIFESTARI DE Am identificat urmatoarele manifestari de dependenta;

DEPENDENTA
 hiperemie si hipertrofie faringo-amigdaliana ;
(SIMPTOMATOLOGIE)
 aport insuficient de lichide,disfagie, scaderea in
greutate,slabiciune,oboseala,alterarea starii
generale,inapetenta
 tegumente rosii si fierbinti, senzatie de sete,gura
uscata;
 ore de odihna insuficienta,oboseala,facies
incercanat,eruptii cutanate
 transpiratii abundente,febra
40C,frison,cefalee,deshidratare
 exantem maculo-papulo-eritematos,
 Limba zmeurie ,buze uscate,deshidratare
2 PROBLEME DE
DEPENDENȚĂ   - respiratie superficial
 dificultate de a se alimenta si hidrata
 intolerante digestive
 deshidratare
 dificutate de a dormi si a se odihnii
 hipertermie
 alterarea integritatii mucoaselor si tegumentelor
obstructia cailor respiratorii;
 dispnee

3 SURSE DE proces inflamator si infecto-contagios

DIFICULTATE 
proces inflamator si infectios,febra,dureri la
deglutitie,varsaturi,dureri abdominale;
febra,obstructia cailor respiratorii superioare,prurit
proces infectios,eruptii cutanate,transpiratii
4 DIAGNOSTIC DE  respiratie superficial determinata de hiperemie si
NURSING  hipertrofie faringo-amigdaliana cauzata de procesul
inflamator si infectios
 dificultate de a se alimenta si hidrata cauzata de
 alterarea starii generale ,inapetenta,disfagie
manifestata prin procesul inflamator si infectios
 deshidratare cauzata de aportul insuficient de
lichide manifestata prin procesul infectios
 alterarea tegumentelor si mucoaselor cauzata de
transpiratii abundente,febra
40C,frison,cefalee,deshidratare manifestata prin
procesul inflamator si infecto-contagios

5 OBIECTIVE In ingrijirea pacientului mi-am stabilit urmatoarele

obiective:
 Să să echilibrez/susțin psihic pacientul;
 Să asigur climat corespunzător;
 Să măsor și să notez FV;
 Să combat manifestările de dependență; 
 dezobstruarea cailor respiratorii si usurarea
respiratiei cat mai curand posibil;
  pacientul sa fie reglat hidro-electrolitic
 scaderea temperaturii cat mai curand posibil
simentinerea ei in limite normale
 pacientul sa nu devina o sursa de infecti
 Să ingrijesc tegumentele și să calmez pruritul
acestora
 Să asigur regim alimentar corespunzător;
 Să recoltez sânge și urină pt examene de laborator;
 Să administrez tratamentul prescris de medic;
 Să efectuez educație pentru sănătate.

6 INTERVENTII Am efectuat urmatoarele interventii autonome

AUTONOME
-Am instalat pacientul intr-un salon curat, aerisit, cu
temperatura optima;
-am masurat si notat in foaia deobservatie frecventa
respiratiilor;
-am aerisit frecvent in cursul zilei
salonul,ferind pacientul de
curentii de aer,frig,umezeala prin imbracare adecvata si
invelirecu paturi;
-hidratez pacientul cu ceaiuri calde pentru dezobstruarea
cailor respiratorii superioare.
-explic pacientului si apartinatorului importanta consumului
de lichide incantitati mici si repetate pentru
a se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor;
-odata cu scaderea febrei
asigur alimentative diversificata si echilibrata.
-schimb lenjeria de pat si de corp;
-hidratez pacientul cu lichide caldute, ceaiuri indulcite,sucuri
de fructe,compoturi, supa delegume;
 -am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de
odihna si somn pentru refacerea
organismului epuizat de boala asigurandu-i repaosul la pat
in perioada febrila;
-masor zilnic temperature dimineata si seara si notez
valorile obtinute in foaia deobservatie;
-pentru combaterea frisonului incalzesc pacientul cu una
sau mai multe paturi si cu sticle de apa calda;
-asigur hidratarea pacientuluipentru a compensa pierderile
de apa din organism;
-asigur igiena tegumentelor si mucoaselor;

7 INTERVENTII La indicatia medicului am efectuat urmatoarele

DELEGATE interventii delegate
-am recoltat sange pentru
VSH,HLG ,creatinina,reactia ASLO
-exudat faringian
-am recoltat urina pentru examenul sumar de
urina
-am administrat antibioticul
PenicilinaG i.v. la 6h si -am administrat la indicatia
medicului antitermice: nurofen si algocalmin la nevoie
pentru combaterea febrei;
-am instilat picaturi in nas cu serfiziologic pentru
dezobstruarea cailor respiratorii superioare;
-am administrat pacientului alimentatia
specificata in foaia de observatie (la inceputul
bolii hidro-lacto-zaharat si fructe,iar dupa
scaderea febrei lacto-fainos-vegetarian.);
aplic pe tegumente la indicatia medicului in caz
de prutit mixture mentolata si crema cu vitamina
A in zona inghinala

8 EVALUARE În urma îngrijirilor acordate:

Pacientul in varsta de 5 ani ,dupa cele 6 zile de internare
starea lui se imbunatateste,nu mai prezinta
febra ,temeratura fiind 36.7C ,respiratia este
favorabila,apetitul este restabilit,nu mai prezinta semen de
dezhidratare,diureza  si echilibrul hidro-electrolitic s au
restabilizat,tegumentele revin la normal,atat copilul cat si
apartinatorii sunt educati sa respecte regimul lacto-fainos-
vegetarian ,iar dupa 30 de zile sa revina la control medical.
 i