NURSING GENERAL 1

CURS 4
INSTRUMENTAR SI APARATURA FOLOSITE IN TIMPUL ACTULUI MEDICAL

Instrumentarul reprezinta totalitatea ustensilelor ce se folosesc in scopul

examinarilor clinice si de laborator si in scopul tratamentului si ingrijirii bolnavului.
Instrumentele uzuale necesare pentru examinare si tratament sunt confectionate din
metale, sticla, cauciuc, materiale plastice etc. Pastrarea instrumentarului se realizeaza
in dulapuri speciale, curatate si protejate astfel pentru a putea fi folosite imediat sau
sterilizate in vederea utilizarii lor.
INSTRUMENTARUL NECESAR EXAMINARILOR SI TRATAMENTELOR
CURENTE
I. Instrumente sl materiale pentru precizarea diagnosticului

1. Spatula linguala (apasatorul de limba/ a baise langue) serveste pentru

apasarea limbii la examinarea cavitatii bucale si a faringelui. Este formata dintr-o lama
lunga de 12- 15 cm prevazuta cu
doua unduiri usoare, care-i
dau o forma de S.

1
 NURSING GENERAL 1

Apasatoarele de limba se confectioneaza din otel-carbon sau otel inoxidabil, din

plastic, sticla sau lemn. Se curata dupa fiecare intrebuintare cu apa si detergent cu
ajutorul unei perii. Se sterilizeaza prin autoclavare sau la pupinel (caldura uscata). Nu
se utilizeaza nesterilizate sau de la un pacient la altul. Este utilizat în serviciul ORL (otto
= ureche, rino = nas, laringo = laringe).
2. Pensa de prins limba „in inima” ajuta la prinderea limbii in cursul unor
tratamente si ingrijiri ale cavitatii bucale, faringe, esofag, laringe si uneori in timpul
narcozei (anesteziei totale); se sterilizeaza dupa metoda sterilizarii materialelor din
metal.
Este utilizat în serviciul ORL.

3.

Deschizatorul de gura sau departatorul de maxilare se utilizeaza pentru

deschiderea fortata a cavitatii bucale si mentinerea maxilarelor in stare indepartata, in
cursul menevrelor de investigatie si de tratament din gura, faringe, esofag, laringe, etc.,
precum si in caz de nercoză, la nevoie. După utilizare se spală și se sterilizează la
pupinel sau autoclav.
 

2
 NURSING GENERAL 1

Deschizatorul de gura in esenta este format din doua piese de metal, articulate,
care se introduc intre arcadele dentare iar cu ajutorul unui filet sau a unei cremaliere se
largeste deschizatura dintre ele, indepartanad prin aceasta arcadele dentare. Suprafata
de contact a unor despartitoare de gura este captusita cu cauciuc. Deschizator de gura
in forma de spirala din material plastic. Este utilizat în serviciul ORL.
 

4. Pipa Guedel poate fi folosita pentru orice pacient inconstient, rolul ei fiind

mentinerea libera a cailor aeriene superioare. Pipa de marime corespunzatoare si

3
 NURSING GENERAL 1

corect introdusa va apasa baza limbii impiedicand caderea acesteia in spate, spre
faringele posterior. Este de unică folosință.

5. Dispozitiv respiratie gura la gura/ batista salvatorului.

 

6. Stetoscopul biauricular se foloseste la auscultatia zgomotelor produse

in interiorul organismului prin frictionare normala sau patologica a unor organe (inima,
plamâni, artere). Stetoscopul amplifica sunetul produs de organism, in functie de locul in
care este plasat pe pacient, si elimina zgomotul de fond ce vine din mediul inconjurator
prin introducerea in urechile medicului a celor doua olive de la capătul extern al tuburilor
de cauciuc.. Capatul ce se pune pe pacient este format din doua parti, care au roluri
diferite: diafragma, ce preia sunetele de frecvențe mai mari si clopotul ce preia
frecvențe mai joase. Dupa fiecare intrebuintare se sterg/ dezinfectează olivele și
membrana cu câte un tampon de vată îmbibat in alcool 70˚. Nu se sterilizeaza; se
pastreaza in dulapul cu instrumente.

4
 NURSING GENERAL 1

7. Termometrul medical este un termometru maximal gradat cu scara

Celsius, de la 34,5 pana la 42, in zecimi de grade, fiind instrumente folosite pentru
masurarea temperaturii corpului uman.
Tipologic, ele sunt astfel construite incât faciliteaza masurarea temperaturii:
- prin introducere (partiala) in cavitatea bucala - masurare orala a
temperaturii;
- prin introducerea în axilă – masurare axilară a temperaturii (subraț);
- prin introducere in rect prin anus – masurare rectala a temperaturii.
Termometrul traditional este construit dintr-un tub de sticla ingust (profil capilar)
cu un bulb, care la capatul bulbului contine lichid. Lichidul se poate extinde (dilata)
uniform si corelat in functie de cresterea temperaturii in mediul ambiant, si (cu oarecare
inertie, intârziere) a termometrului propriu zis. Tubul de sticla este gradat in lungul său
cu diviziuni de grade Celsius si zecimi (1/10 °C) de grad.
Alte tipuri de termometre: termometru electronic.

8. Tensiometru cu mercur, electronic sau cu manometru folosite pentru

masurarea tensiunii arteriale.

a. b. c.

5
 NURSING GENERAL 1

Cel cu manometru este format din:

- manșetă de material textil, ce vine fixată pe brațul pacientului;
- două tuburti de cauciuc ce vin atașate la manșetă, unul face legătura cu
manometrul, iar celălalt este prevăzut la capătul extern cu o pară de cauciuc prin care
se introduce aerul în manșetă.
 

9. Panglica metrica  se foloseste pentru masurarea circumferintelor

toracelui, abdomenului, cap, membre.
 

10. Ciocanul de reflexe se utilizeaza la examinarea reflexelor

osteotendinoase (neurologice). Modelul pentru adulti este cu maner metalic mai lung, la

6
 NURSING GENERAL 1

care se adapteaza ciocanul propriu-zis din cauciuc tare. Modelul pentru copii este mai
mic, format in intregime din metal, dar cu garnituri de cauciuc la suprafetele de lovire.
Se curata periodic prin stergere cu un tampon imbibat in alcool.

11. Oglinda frontala – datorita posibilitatilor de iluminare prin reflexie, se

utilizeaza in ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Are o forma
rotunda, cu suprafata concava, cu o distanta focala de 15 cm, fiind prevazuta la centru
cu un orificiu pentru vizibilitatea examinatorului. Se articuleaza cu o banda de metal
plastic reglabil, cu care se fixeaza pe cap. Se sterge periodic oglinda, cercul din
material plastic, se pastreaza in dulap protejata de un capac de aluminiu.

7
 NURSING GENERAL 1

12. Diapazon calibrat serveste pentru cercetarea sensibilitatii vibratorii.

13. Speculul nazal serveste la largirea orificiilor nazale in examinarea

regiunilor profunde ale cavitatii nazale, în secția ORL. După utilizare se spală și se
sterilizează la pupinel sau autoclav.

14. Speculul auricular serveste la examinarea conductului auditiv extern si a

timpanului. După utilizare se spală și se sterilizează la pupinel sau autoclav.

8
 NURSING GENERAL 1

15. Mănușile de cauciuc / de unică folosință – servesc pentru izolarea

mâinii de mediul inconjurator atât pentru protejarea bolnavului cât si a personalului
sanitar in vehicularea infectiilor. Se confectioneaza din cauciuc fin si rezistent, care se
muleaza perfect pe mâna permitând executarea oricarei manopere.

16. Pensă anatomică de diferite mărimi (prezintă zimți), care serveste pentru
prinderea si manipularea obiectelor (comprese de tifon, vată sterilă) sau tesuturilor. Ea

9
 NURSING GENERAL 1

este formata din doua brate metalice sudate la una din extremitati. Se utilizează în
serviciul chirurgie. După utilizare se spală și se sterilizează la pupinel sau autoclav.
Pensele anatomice au la capetele de apucare in partea interioara, mici crestaturi
care intra exact in santurile corespunzatoare in partea opusa. Pensele anatomice sunt
de dimensiuni variabile intre 10 si 30 cm. Ele se folosesc pentru apucarea tesuturilor
mai fine, scoaterea firelor, extragerea tampoanelor, manipularea unor obiecte ca ace de
seringa, tampoane de vata, etc.

17. Pensă chirurgicală au in loc de crestaturi, pe partea interioara a

extremitatilor, „dinți” lungi de cca. 2 mm. Marimea lor variaza intre 10 si 20 cm. Sunt
folosite pentru apucarea tesuturilor, pentru sustinerea marginilor plagilor in timpul
suturării, etc. După utilizare se spală și se sterilizează la pupinel sau autoclav.

 
 

10
 NURSING GENERAL 1

18. Pensele hemostatice  sunt folosite pentru comprimarea vaselor

traumatizate, sangerande, insa au o larga aplicare si in tehnica tratamentului cu perfuzii,
transfuzii, etc. Au mânere ca la foarfece.
 

a. Pensa Pean (cea mai folosita in chirurgie) sunt autostatice iar în vârf nu

au „dinți” motiv pentru care se folosesc la hemostaza unor vase mici. Sunt cu capetele
drepte, curbe, se găsesc în diferite marimi. se folosesc si in efectuarea transfuziilor,
perfuziilor.

11
 NURSING GENERAL 1

b. Pensele Kocher au la vârful lor trei “dinți” care se întrepătrund. Sunt

pense mai robuste fiind destinate hemostazei unor vase mai importante si sunt mai
putin traumatizante pentru tesuturile slab vacularizate (aponevroze). Pensele Kocher
pot fi si ele drepte sau curbe si pot avea diferite lungimi. După utilizare se spală, se
dezinfectează și se sterilizează la pupinel și autoclav.
 

c. Pensa Mosquito dreapta sau curba – pensarea vaselor si a tesuturilor

deosebit de fine cu traumatizare minimã.

12
 NURSING GENERAL 1

d. Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari

folosita la hemostaza vaselor mari.

19. Pensele Jones si Carabus – servesc la pensarea pe piele a campurilor

sterile cu scopul de a delimita regiunea intervenției.

 
 
20. Foarfece chirurgicale care pot fi drepte sau curbe, de diferite
dimensiuni, cu vârfurile ascuțite sau boante, fiind adaptate diferitelor manevre
chirurgicale (disecție, secțiuni ale unor elemente fine sau dure, lucrul in profunzime sau

13
 NURSING GENERAL 1

la suprafata, etc.). pot fi utilizate și la tăierea materialului moale. După utilizare se spală,
se dezinfectează și se sterilizează la pupinel și autoclav.

21. Bisturie cu lame diferite: utilizate în chirurgie pentru incizia sau

secționarea țesuturilor. Se sterilizează la autoclav sau pupinel după spălare și
dezinfecție.

22. Sonda canelata și stiletul butonat: utilizate la explorarea traectelor

fistuloase și a plăgilor profunde.
 

14
 NURSING GENERAL 1

23. Sondele de cauciuc sunt instrumente destinate pentru explorarea

conductelor si traiectelor pre sau neoformate, pentru evacuarea conținutului unor
organe cavitare sau pentru introducerea in acestea a unor medicamente, alimente sau
alte substanțe indicate de medic.

A. Sondele uretrale sunt folosite la evacuarea conținutului vezicii urinare, la

spalarea vezicală precum si la drenarea urinei din vezică, dar gasesc o largă utilizare ți
in alte ramuri ale îngrijirii bolnavilor.
 
 

a. Sonda Nelaton are o forma dreapta cu varful plin si orificii laterale, unice

sau multiple, folosita mai des pentru cateterismul vezical la femeie dar si la barbat. Mai
poate fi utilizată pentru administrarea oxigenului și aspirarea secrețiilor din cavitatea
bucală, faringe și laringe.

 
 

b. Sonda Tieman cilindroconică cu varful drept sau cudat. Ambele au

extremitatea vezicală efilată. Utilizată cu precadere pentru cateterismul uretrei
masculine, cu mentiunea ca cea cudată respectă mai bine curburile uretrei masculine.

15
 NURSING GENERAL 1

c. Sonda Foley a demeure/ permanentă - este cea mai utilizata sonda pentru
drenajul conținutului vezicii urinare si care are la unul din capete doua lumene: unul
pentru circulatia urinii, celalalt pentru umflarea balonasului. Capul sondei, extremitatea
vezicala, poate avea diferite forme: cilindirce, cu carja, cilindrocoide, etc. Balonasul are
rolul de a fixa sonda în vezică și pt a împiedica alunecarea acesteia din vezică. Poate
avea capacitate diferita.

d. Sonda Pezzer folosita la evacuarea conținutului vezicii urinare la femei,

rectilinie sau in unghi drept. Este prevazuta la cap cu o ciuperca de cauciuc cu fante
laterale. Aceasta asigura functia autostatica. Mai este utilizată pentru aducerea
diferitelor stome (digestive, urinare) la piele. 

16
 NURSING GENERAL 1

B. Sondele gastrice sunt tuburi de cauciuc sau de material plastic, lungi de

75-100 cm cu un diametru de 8-12 mm, cu unul din capete inchis si rotunjit, avand
orificiile de deschidere asezate lateral, in apropierea varfului. La 45 cm de la acest
capat, tubul este marcat, iar cand marcajul ajunge la arcada dentara, extremitatea
sondei se gaseste in stomac. Se utilizeaza pentru evacuarea continutului stomacal si
spalatura gastrica. Ele nu pot fi lasate pe loc, pentru aspirarea continua a continutului
stomacal, din cauza grosimii lor si a materialului din care sunt confectionate, provocand
repede escare de decubit.

17
 NURSING GENERAL 1

● Sonda Faucher folosită pentru evacuarea conținutului stomacal prin

spalatură gastrică.

● Sonda Levin este confectionata din material plastic, pe care organismul o

tolereaza mai bine decat sondele din cauciuc si astfel poate fi mentinuta pe loc. Utilizată
pentru aspiratie gastrică.

● Sonda Blackmoore cu dublu balonas realizarea de hemostazei în

hemoragia digestiva superioara, apărută prin ruptura varicelor esofagiene.

● Sondele duodenale sunt mult mai subtiri, foarte flexibile pentru a se

putea adapta la curburile stomacului si duodenului.

18
 NURSING GENERAL 1

● Sonda Einhorn folosita pentru sondaj duodenal si alimentație artificială,

are o lungime de 150 cm, cu un diametru de 4-5 mm. La extremitatea care se introduce
in duoden este fixata o piesa metalica, ovalara, demontabila, numita oliva, care este
prevazuta cu numeroase orificii laterale. Sonda este marcata din 5 in 5 cm.
 
C. Departatoare abdominale:  Fritsch, Kocher, Volkmann,  autostatice,
Juvara folosesc la indepartarea tesuturilor organelor si a avea un camp operator
suficient de larg pentru a proteja unele tesuturi in timpul interventiei chirurgicale.

D. Instrumente de sutură:
a. portace: utilizate pentru manevrarea acelor chirurgicale în timpul actului
chirurgical.

portac portac pensă Mayo-

Mathieu Hégar

19
 NURSING GENERAL 1

b. Ace chirurgicale:
- Traumatice: care au ața în continuarea acului.

ac Deschamps
ac
Reverdin

- Atraumatice: sunt manevrate de portace

ac atraumatic (cu fir

insertizat)

ac triunghiular ac rotund
(Hagedorn) (intestinal)

c. Material de sutură:
- Fire resorbabile: catgut, de diferite grosimi. Utilizat la sutura țesuturilor
profunde, se topește la căldura corpului în interval de aproximativ 3-6 luni.

20
 NURSING GENERAL 1

- Fire neresorbabile: de nailon, mătase, păr de cal (operații estetice, nu lasă

cicatrici).

E. Casolete metalice: sunt cutii din metal folosite în sterilizare si pentru

pãstrarea materialelor sterile (materiale textile).

21
 NURSING GENERAL 1

F. Tavita renala este o tava in forma de rinichi cu marginile rotunjite. Forma

sa, asigura adaptabilitatea pe regiunile curbe ale corpului, din care motiv poate fi
folosita la sondaje, pentru colectarea salivei, la captarea varsaturilor, precum si pentru
strangerea tampoanelor, pansamentelor si instrumentelor intrebuintate.

G. Seringile de unică folosință,  sunt instrumente care servesc pentru

injectarea solutiilor medicamentoase sau aspirarea produselor fiziologice sau patologice
din organismul uman.
Seringă este formata din corp (cilindru gradat/ corpul seringii), piston (partea care
pătrunde în interiorul corpului), ambou (vârful în care vine fixat acul de seringă). La

22
 NURSING GENERAL 1

seringi mai mici amboul este central, insa la cele cu capacitate mai mare el se plaseaza
adesea excentric, pentru a usura patrunderea cu acul in vasele sanguine.
H. Acele de seringă sunt tuburi metalice fine si subtiri, adaptabile la amboul
seringilor. Acul este alcătuit din: ambou (partea colorată), corp (partea de metal) și
bizoul (vârful). Acele sunt de diferite grosimi si lungimi. Grosimea acului este
determinata de calibrul lui. Calibrul se exprima in unitati de masura G (= gauge), iar
diametrul exterior in mm si zecimi de mm, cele doua valori fiind exprimate in cifre invers
proportionale. Fiecare diametru de ac avand o culoare asociata.

Albastru (injecții subcutanate) = 0,6 mm

Fumuriu (intramusculare) = 0,7 mm
Verde (intramusculare, intravenoase)= 0,8 mm
Portocaliu/maro (intradermic) = 1,0 mm
Galben = 1,1 mm
Roz (aspirarea soluțiilor din fiole sau flacoane) = 1,2 mm

I. Trocare și ace pentru puncție: utilizate la puncționarea cavităților

abdominale, toracice, etc, pentru examinări și tratamente.

23
NURSING GENERAL 1

a. trocar abdominal

b. Trocar pentru puncție osoasă.

c. Trocar puncție rahidiană.

24
 NURSING GENERAL 1

J. Depărtătoare abdominale: utilizate pentru lărgirea țesuturilor în timpul

actului operator.
Ele pot fi:
- Simple;

- Kocher;

25
 NURSING GENERAL 1

- Volkman;

- Farabeuf.

K. Instrumentar specific sectiei OG (OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE)

26
 NURSING GENERAL 1

a. Pelvimetrul este un compas metalic fin polizat, pentru a masura diametrul

bazinului femeilor gravide. La 10 cm de la axul de articulatie se gaseste o scara gradata
de la 0 la 50 cm pe care se pot citi deschizaturile bratelor.
 
 

b. Histerometrul permite masurarea înălțimii fundului uterin si orienteaza

asupra directiei axului acesteia.

27
 NURSING GENERAL 1

c. Valve vaginale se folosec in obstetrica – ginecologie pentru lărgirea

pereților vaginali în examinari, tratamente și îngrijiri la nivelul vaginului. După utilizare se
spală și se sterilizează la autoclav și pupinel.
 

Valvele vaginale au forma dreptunghiulara si sunt:

– valve simple – sunt canelate la una din ramuri iar la celalalt capat fiind mânerul;
– valve duble – sub forma de U, sunt canelate la ambele extremitati fiind apucate de la
mijloc; Se spala si se sterilizează dupa folosire.

 
d. Speculul ginecologic bivalv –deschizatura dintre cele doua ramuri
canelate poate fi marita sau micsiorata cu ajutorul unui dispozitiv filetant fixând distanta

28
 NURSING GENERAL 1

dorita) are aceleasi utilizari ca si valva vaginala fiind supus la aceleasi metodede
utilizare, curatare si pastrare.

e. Stetoscopul monoauricular/obstetrical se foloseste pentru ascultarea

BCF-urilor (bataile cardiace fetale pe parcursul sarcinii). Se sterge cu un tampon
imbibat in alcool; se pastreaza in dulapul cu instrumente.

29
 NURSING GENERAL 1

f. Trusa chiuretaj uterin cuprinde: dilatatoare de col, valve vaginale, chiurete,

foarfecă chirurgicală, pensă de prins colul.

30
 NURSING GENERAL 1

Compas pelvimetru Martin

valva-vaginala-kristeller

31
 NURSING GENERAL 1

chiureta-ginecologica-recamier

foarfeca-uterina-curba

32
 NURSING GENERAL 1

foarfeca-uterina-dreapta

histerometru-gradat-sims

33
NURSING GENERAL 1

pensa-biopsie-faure

34
 NURSING GENERAL 1

pensa-biopsie-kevorkian

pensa-biopsie-thomas-gaylor

pensa-col-uterin-pozzi

35
 NURSING GENERAL 1

pensa-resturi-placentare-winter

pensa-uterina-museux

36
NURSING GENERAL 1

speculi-
vaginali-collin

speculi-vaginali-cusco

37
 NURSING GENERAL 1

valve-vaginale-eastman

38