PLAN DE INGRIJIRE

Nr.crt. ETAPELE PLANULUI DESFASURAREA PLANULUI

DE
INGRIJIRE
1. MANIFESTARI DE Am identificat urmatoarele manifestari de
DEPENDENTA dependenta:
(SIMPTOMATOLOGIE) - eruptii cutanate urticariene;
- icter;
- atralgii simetrice nocturne la nivelul
articulatilor mici;
- adenopatii generalizate;
- astenie;
- febra moderata;
- inapetenta;
- greturi si varsaturi;
- scadere ponderala;
- anxietate.
2. DIAGNOSTIC DE - alterarea integritatii tegumentelor si
NURSING mucoaselor, determinate de cresterea
bilirubinei, manifestata prin icter tegumentar, al
sclerelor si leziuni de grataj;
- alimentatie inadecvata prin deficit,
datorita intolerantei digestive, manifestata prin
greata, inapetenta;
- risc de complicatii, datorita nerespectarii
regimului alimentar si indicatiilor medicale;
- fatigabilitate, determinata de afetiunea
hepatica manifestata prin oboseala accentuata;
- hipertermie, determinata de procesul
infectios, manifestata prin febra moderata;
- anxietate;
- stare de rau general;
- crestererea temperaturii, cauzata de
 procesul infectios, manifestata prin febra
moderata;
- pierderea in greutate, provocata de
inapetenta, manifestata prin scadere ponderala.
3. OBIECTIVE In ingrijirea pacientului mi-am stabilit
urmatoarele obiective:
- sa asigur repaus la pat in pozitie comoda,
in salon curat, aerisit, incalzit corespunzator;
- sa masor si sa notez functiile vitale;
- sa combat manifestarile de dependenta;
- sa pregatesc fizic si psihic pacientul
pentru investigatii si tratament;
- sa recoltez sange pentru examene de
laborator;
- sa asigur igiena tegumentelor si
mucoaselor;
- sa hidratez si sa alimentez
corespunzator pacientul;
- sa administrez medicatia prescrisa de
medic;
- sa previn aparitia complicatiilor;
- sa calculez bilantul ingesta/excreta;
- sa efectuez educatie pentru sanatate.

4. INTERVENTII Am efectuat urmatoarele interventii autonome:

AUTONOME - am incurajat pacientul si i-am oferit
incredere in echipa medicala;
- am asigurat repaus la pat in pozitie
comoda, in salon curat, aerisit, incalzit
corespunzator;
- am masurat si notat functiile vitale in foaia
de observatie:
 TA=140/80mmHg;
  P=72/min;
 T=36,4°C;
 R=18/min;
- am captat varsaturile si le-am notat in FO;
- am obstervat starea generala a
pacientului, eliminarile (aspect, frecventa,
cantitate) si am anuntat medicul de modificari;
- am favorizat odihna acestuia printr-un
climat adecvat (liniste, semiobscuriutate);
- am efectuat igiena corespunzatoare a
tegumentelor si mucoaselor si am asigurat
lenjerie de corp si de pat curata pe care am
schimbat-o la nevoie;
- am educat pacientul sa evite leziunile de
grataj tegumentar, reducand pruritul prin igiena
corespunzatoare, aplicatii locale de comprese
reci;
- am hidratat pacientul cu ceaiuri de plante
si apa plata 2000 ml/zi;
- am instituit regim alimentar de crutare
hepatica format din: fructe proaspete, legume
verzi si gatite in aburi (sfecla rosie, morcovi,
castraveti, telina, rosii, dovlecei, conopida),
cereale integrale, carne de pui, curcan si vita la
gratar sau fierte, peste la gratar sau la cuptor,
lapte si derivate ale acestuia (degresate si fara
sare), supe de legume, compoturi, ceaiuri;
- l-am instruit sa adopte un stil de viata
sanatos, sa respecte orarul meselor (3 mese
principale si 2 gustari), sa le prepare intr-un mod
sanator (fiert, copt, fript), sa evite efortul fizic
intens, sa evite stresul si emotiile puternice, sa
respecte tratamentul prescris de medic, sa
 revina la controale periodice;
- am educat pacientul sa respecte orarul
de odihna 12-14 ore/zi, pentru favorizarea
circulatiei portale si vascularizatiei ficatului.
5. INTERVENTII La indicatia medicului am efectuat urmatoarele
DELEGATE interventii delegate:
- am recoltat sange pentru examenele de
laborator: hemoleucograma, proteina C
reactiva, TGP, TGO, glicemie, fosfataza
alcalina, GGT, bilirubina, uree, creatinina, sodiu,
potasiu, colesterol, trigliceride, VSH,
coagulograma, ionograma, examen imunologic,
fibrinogen, test protrombina, AgHBs.
- am insotit pacientul la examinarile
paraclinice (EKG, Ecografie);
- am administrat tratamentul prescris de
medic: Glucoza 5% 500ml/zi; Dexametazona;
Arnetin; Metoclopramid; Fitomenadion; No-Spa;
Vitamina K, B1, B6; Duphalac; Normix; Zantac;
HHC; LIV 52; tratament antiviral specific:
Lamivudina; Ampicilina 2g la 8h.
6. EVALUARE In urma ingrijirilor acordate, pacientul prezinta
stare generala ameliorata, functii vitale in limite
normale. Este externat cu urmatoarele
recomandari:
- sa respecte tratamentul prescris de medic
si regimul alimentar;
- sa revina la control din 6 in 6 luni.