PLAN DE ÎNGRIJIRE

ETAPELE
NR.
PLANULUI DE DESFĂȘURAREA PLANULUI
CRT.
ÎNGRIJIRE
1 MANIFESTĂRI DE Am identificat următoarele manifestări:
DEPENDENȚĂ - epigastralgii;
- inapetență;
- scădere ponderală;
- fatigabilitate;
- greață
- anxietate.
2 OBIECTIVE În îngrijirea pacientului mi-am stabilit
următoarele obiective:
- să susțin psihic pacientul;
- să ofer confort fizic;
- să combat manifestările de dependență;
- să pregătesc pacientul fizic și psihic pentru
investigații și tratament;
- să efectuez educație pentru sănătate;
- să administrez medicația prescrisă de medic;
- să previn apariția complicațiilor;
- să cântăresc bolnavul;
- să calculez bilanțul ingesta/excreta;
- să efectuez educație pentru sănătate.
3 INTERVENȚII Am efectuat următoarele intervenții autonome:
AUTONOME - am comunicat cu pacientul și l-am încurajat, i-am
oferit încredere în echipa medicală;
- am asigurat repaus fizic și psihic, în salon curat,
aerisit, pat individual, cu lenjerie de corp și de pat
curate;
- am intrerupt regimul alimentar normal și am
administrat în perioada dureroasă regim hidric:
lapte și ceaiuri de plante, apă plată;
- am calmat durerea epigastrică administrând lapte
dulce la temperatura camerei 500-600 ml/zi;
- am instituit regim alimentar de cruțare duodenală:
supe de legume, piureuri de legume, griș, orez,
paste făinoase, fructe coapte la cuptor, banane,
lactate nefermentate, ouă fierte. În perioada
nedureroasă se introduc: carnea slabă, fiartă,
perișoare în aburi, budinci, pâine veche de o zi,
alimentele fracționându-se în mese dese și în
cantități mici, 5-6 mese pe zi, iar ultima masă să fie
cu cel puțin 3 ore înainte de culcare;
- am măsurat și am notat funcțiile vitale;
- am ajutat pacientul să-și efectueze toaleta și am
schimbat lenjeria de pat și corp de câte ori a fost
nevoie;
- am observat starea generală a pacientului,
aspectul faciesului, a tegumentelor și mucoaselor;
- am cântărit zilnic bolnavul și am observat
eficacitatea regimului alimentar;
- am efectuat educație pentru sănătate: am oferit
informații despre boală pacientului, modul de
evoluție, complicațiile și conduita terapeutică, iar
despre regimul igieno-dietetic: să respecte regimul
alimentar impus, să consume alimente proaspete,
să respecte igiena alimentelor, modul de preparare
(fiert, fript, copt). Alimentele interzise sunt: varza,
fasole uscată, mazăre, conopidă, brocolli, acrituri,
legume și fructe crude, carnea grasă, prăjeli,
tocături, afumături, condimente puternice,
conserve, dulciuri rafinate, cafea, alcool, tutun,
alimente bogate în carbohidranți, băuturi
carbogazoase, grăsimi, prăjeli, brânzeturi, alimente
condimentate, alterate (ceapă, usturoi, oțet),
produse de patiserie, mezeluri, ciocolată,
smântână, sosuri, tocături. Alimente permise:
condimente verzi (mărar, pătrunjel), fructe sub
formă de compot (caise, struguri, mere), legume
sub formă de supe sau ciorbe (spanac, morcovi,
dovlecei, fasole verde), pâine veche de o zi, cartofi
fierți, paste făinoase, ouă.
 - Educ pacientul să adopte un stil de viață
sănătos și să respecte orarul meselor (3 mese și 2
gustări), să evite efortul fizic intens, să respecte
orele de odihnă, să evite stress-ul, emoțiile
puternice și să respecte tratamentul prescris de
medic și să se prezinte la controale periodic.
4 INTERVENȚII La indicația medicului am efectuat
DELEGATE următoarele intervenții delegate:
- am recoltat sânge pentru examene de laborator;
- am recoltat urină pentru examen sumar de urină;
- am calculat raportul ingesta-excreta;
- am însoțit pacientul la investigații
paraclinice:EKG, Rx pulmonar, ecografie
abdominală;
- am administrat tratamentul prescris de medic:
- Aspatofort 2fi/zi;
- Arnetin 2fi/zi;
- Vitamina B1, B6 1fi/zi;
- Anxiar 1fi/zi;
- Pentoxiretard 400 mg 2fi/zi;
- Cefort fl 2/zi;
- Ser Glucozat 5%, 500 ml.
5 EVALUARE În urma îngrijirilor acordate, pacientul
prezintă:
- stare generală ameliorată, funcții vitale în limite
normale: P= 68/min, R= 17/min,T.A.= 120/70
mmhg,
T= 36,5o C, D = 1400 ML.
- echilibrat hidroelectrolitic și cardiorespirator.
Se externează cu următoarele recomandări:
- să respecte tratamentul prescris de medic și
regimul alimentar;
- să reducă consumul de sare;
- să respecte prescripțiile medicale: să evite
efortul fizic intens și să respecte orele de odihnă,
să evite stress-ul, emoțiile puternice, și să se
prezinte la controale periodice.