PROCESULUI DE NURSING IN HEPATITA VIRALA ACUTA TIP B

Procesul de nursing reprezinta o metoda clinica planificata, pragmatica, care

permite acordarea de ingrijiri individualizate, in functie de reactiile particulare ale
fiecarui individ (comunitate) la o modificare actuala sau potentiala a starii lui de
sanatate.
Scopul implementarii procesului de nursing este obtinerea unei imbunatatiri a
starii de sanatate a individului si comunitatii.Se renunta astfel la ingrijirile stereotipe,
uniformizate. Ele se vor aplica individualizat, dupa analiza gradului de dependenta
aparut in satisfacerea nevoilor fizice sau psihosociale ale persoanei (prin prisma
cadrului conceptual al Virginiei Henderson). Acest tip de ingrijire presupune de
asemenea modificari in dinamica, pe baza reevaluarii continue a pacientului si
raspunsului sau la ingrijirile acordate.
Avantajele procesului de nursing sunt urmatoarele:
Pentru asistenta:
- permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului;
- evidentiaza legalitatea actiunilor;
- creste profesionalismul;
- da satisfactie muncii.
Pentru pacient:
- beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi;
- are asigurata continuitatea ingrijirilor, planul fiind accesibil echipei de
sanatate
care are nevoie de un reper de informatii pentru fiecare problema;
- determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea
unei mai bune stari de sanatate.
Etapele procesului de nursing sunt urmatoarele:
Aprecierea datelor este prima etapa a procesului si consta in:
- culegerea datelor;
- validarea datelor;
- organizarea datelor.
Diagnosticul de nursing presupune:
- prelucrarea datelor;
- identificarea problemelor de sanatate ale pacientului;
- enuntul diagnosticului de nursing.
 Planificarea cuprinde:
- stabilirea prioritatilor;
- stabilirea obiectivelor;
- stabilirea strategiilor de nursing;
- scrierea planului de nursing.
Implementarea procesului de nursing consta in:
- culegerea de noi date;
- efectuarea interventiilor.
Evaluarea este etapa incare se face:
- aprecierea rezultatelor obtinute, in functie de obiectivele propuse;
- identificarea factorilor care afecteaza atingerea obiectivelor.

Procesul de nursing in in hepatita virala acuta tip B

NR. ETAPELE
CRT. PROCESULUI
CARACTERISTICI
NURSING

1. APRECIEREA Este prima etapa a procesului de nursing in care se

DATELOR culeg date de la pacient sau apartinatori prin:

Interviu- se obtin:

- informatii generale: nume, prenume, varsta (este o

boala care afecteaza adultul, dar si adolescentii), sex (la
adulti prevalenta este mai crescuta la barbati fata de femei),
stare matrimoniala, copii, nationalitate (hepatita virala B este
cea mai frecventa in Africa subsahariana si Asia si mai putin
frecventa in Europa de Vest si Australia), nivel de
scolarizare, antecedente personale si heredocolaterale
(factorii ereditari), alte cauze pot fi: mediul ambiant, contact
sexual neprotejat, infectii nozocomiale.
- se obtin date obiective si subiective:
Debutul: este insidios, pacientul prezinta eruptii cutanate
 urticariene, atralgii simetrice nocturne la nivelul articulatilor
mici, adenopatii generalizate. La aceste manifestari, se
asociaza astenie, icter, febra moderata, inapetenta, greturi
si varsaturi, scadere ponderala, anxietate.

Examenul fizic se face prin inspectie, palpare,

auscultatie, si se evidentiaza:

- pune in evidenta - coloratia icterica a tegumentelor,

sclerelor, adinamie, inapetenta, aspectul urinei, materiilor
fecale, dimensiunile ficatului, consistenta, statusul
neurologic.
- la palpare: bolnavii sunt episodic icterici cu un ficat
relativ marit de consistenta crescuta, uneori dureros si cu
marirea splinei. Este dominanta astenia si fatigabilitatea,
pe langa scaderea ponderala si tulburarile dispeptice.
Examinari paraclinice:

- leucocite in numar normal sau usor crescut (pana la

prezenta de anticorpi anti-HBc si anti-HBs fara AgHBs si 12
000/mm²), cu granulopenie, relativa limfocitoza cu celule
atipice (10%).
- concentratia de hemoglobina si hematocritul usor
scazute.
- urobilinogen crescut in urina in faza pre-icterica.
- bilirubinemia (cu bilirubina crescuta).
- testele de disproteinemie (tymol, sulfat de zinc) sunt
putin modificate, cu valoare diagnostica si evolutie reduse<
- IgG - crescuta in hepatita B.
- markeri - prezenti.
- concentratia de protrombina scade.

2. DIAGNOSTICUL Procesul de diagnostic presupune: prelucrarea datelor,

DE NURSING identificarea problemelor de sanatate ale pacientului si
enuntul diagnosticului.

Prelucrarea datelor este un act de organizare a

procesului de nursing.

Identificarea problemelor se face pe baza manifestarilor

clinice, reactiile si comportamentul pacientului:

- eruptii cutanate urticariene;

- icter;
- atralgii simetrice nocturne la nivelul articulatilor mici;
- adenopatii generalizate;
- astenie;
- inapetenta;
- greturi si voma;
- scadere ponderala;
- anxietate.
Enuntul diagnosticului nursing se formuleaza pe baza:

- problemelor de dependenta:
- durere in hipocondrul drept;
- alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor.
- alimentatie inadecvata prin deficit;
- risc de complicatii;
- fatigabilitate;
- anxietate;
- manifestarilor de dependenta: enumerate mai sus
Diagnosticul de nursing:

- durere in hipocondrul drept;

- alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor,
determinate de cresterea bilirubinei, manifestata prin icter
tegumentar, al sclerelor si leziuni de grataj;
- alimentatie inadecvata prin deficit, datorita
intolerantei digestive, manifestata prin greata, inapetenta;
- risc de complicatii, datorita nerespectarii regimului
 alimentar si indicatiilor medicale;
- fatigabilitate, determinata de afectiunea hepatica,
manifestata prin oboseala accentuata;
- anxietate;
- stare de rau general;
- crestererea temperaturii, cauzata de procesul
infectios, manifestata prin febra moderata;
- pierderea in greutate, provocata de inapetenta,
manifestata prin scadere ponderala;
3. PLANIFICAREA Stabilirea prioritatilor, a obiectivelor, si scrierea planului
nursing presupune principala responsabilitate a asistentei.

Stabilirea prioritatilor - in functie de manifestarile de

dependenta (linistirea pacientului, combaterea manifestarilor
de dependenta, asigurarea igienei riguroase a tegumentelor,
masurarea si notarea functiilor vitale).

Stabilirea obiectivelor - in functie de termenul de

realizare:

 obiective pe termen scurt (ore, zile) - calmarea

durerii, diminuarea tulburarilor digestive, calmarea pruritului
tegumentar, asigurarea confortului fizic si psihic, prevenirea
dezechilibrul hidroelectrolitic.
 obiective pe termen mediu (o saptamana) -
masurarea si notarea functiilor vitale, sa prezinte eliminari
adecvate, prevenirea aparitiei complicatiilor.
 obiective pe termen lung (saptamani, luni) -
efectuarea educatiei pentru sanatate.
4. IMPLEMENTAREA Activitatile desfasurate de asistenta sunt culegerea de
noi informatii despre starea pacientului si efectuarea
interventiilor. Interventiile asistentei sunt de natura:

Independenta - actiunea este initiata de asistenta ca

urmare a cunostintelor si priceperilor sale:
 - asigurarea confortului si repausului adecvat afectiunii;
- masurarea si notarea functiilor vitale in F.O.;
- supravegherea starii generale a pacientului →
aspect, eliminari, apetit;
- asigurarea unui regim de odihna adecvata → repaus
la pat 12-14 ore/zi;
- asigurarea unui regim alimentar sarac in grasimi
animale, fara prajeala, afumaturi, alimente greu digerabile;
- efectuarea educatiei pentru sanatate.
Dependenta - actiunea este initiata de asistenta la
indicatia medicului:

- recoltarea de sange si urina pentru examene de

laborator;
- administrarea tratamentul prescris → medicatie
hepatoprotectoare (Aspatofort, Metaspar), antiinflamatoare
(Corticoizi), medicatie adjuvanta (Vitamine C, B).
5. EVALUAREA Reprezinta aprecierea rezultatelor obtinute in functie de
obiectivele propuse:

- pacientul prezinta confort fizic si psihic;

- pacientul cooperant, respecta indicatiile si
recomandarile echipei medicale;
- respecta regimul alimentar si de viata;
- revine la control pentru investigatii si tratament din 6
in 6 luni.