Şcoala Postliceală Sanitară „VITA”- Bucureşti

Școala on line
Medicina internă şi nursing specific
(MED II. Boli metabolice )

Procesul de nursing
Teme:
• Culegerea și analiza datelor / informațiilor specifice afecțiunilor metabolice
• Identificarea problemelor de dependență la pacienții cu boli metabolice
• Stabilirea diagnosticelor de îngrijire specifice afecțiunilor metabolice
1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin:
• interviu direct,
• chestionare specifice (nutritional, de frecventa alimentatie, ancheta alimentară, investigarea stilului
de viată),
• observatie,
• cercetare documente medicale (foaia de observate, bilete de externare din spital,
• buletine de analize/investigatii, scrisori si trimiteri medicale, carnet de sănătate, retete etc.),
• discutii cu echipa de ingrijire si apartinătorii, examenul fizic (inspectie, măsurători antropometrice:
inăltime, greutate, circumferinta abdominală).
2.Analizarea si organizarea datelor:
• Manifestări de independentă:
• pacient constient,
• mobilitate păstrată,
• tegumente intacte,
• normal colorate,
• semne vitale (R, P, TA, T) in limite normale,
• absenta durerii,
• somn si odihnă corespunzătoare,
• apetit nemodificat,
• comunicare eficientă la nivel motor si senzorial.
Probleme de dependentă
• imobilitate,
• incoordonarea miscărilor,
• postură inadecvată,
• dispnee,
• circulatie inadecvată,
• comunicare ineficientă la nivel motor si senzorial,
• risc de infectie,
• risc de rănire,
• alterarea stării de nutritie (exces),
• diaree,
• deficit de cunostinte,
• alterarea perceptiei vizuale,
• disfunctie sexuală.
Manifestări de dependentă
• dificultate in deplasare,
• disconfort,
• oboseală,
• fatigabilitate,
• polifagie
• cresterea sau scăderea in greutate,
• poliurie,
• polidipsie,
• inapetentă,
• astenie fizică,
• transpiratii,
• dureri articulare si musculare,
• modificări ale tensiunii arteriale,
• tulburări de tranzit intestinal,
5.Surse de dificultate:
• de ordin fizic (sete, surplus in greutate, epuizare,alimentatie insuficientă, leziuni cutanate),
• de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare geografică, sărăcie, izolare socială),
• lipsa informatiilor (in legătură cu boala, tratamentul cronic, complicatiile, eventualele
operatii)
• Diagnostic de ingrijire = PES (problemă + sursă de dificultate + manifestări de dependentă).
Intervenții proprii și delegate ale asistentului medical în procesul de nursing
•Investigații metabolice:
-Recoltări de sânge pentru: glicemie, HLG, Hb glicozilată, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride,
proteine serice, ionogramă, acid uric, VSH, anticorpi antigluten, anticorpi anti muschi neted.
-Recoltare urinei pentru: glicozurie, ionogramă, corpi cetonici, proteinurie/24 h examenul sedimentului,
urocultura.
-Teste de evidențiere a malabsorbției : testul cu xiloză, cu lactoză, testul de incărcare lipidică, testul excretie
urinare de FIGLU (acid forminoglutamic).
-Testul de toleranță la glucoză oral (TTGO).
Examene radiologice – rolul asistentei în pregătirea
pacientului
• Pregătirea psihică: informare, explicatii,
obtinerea consimtămantului, asigurarea confortului psihic.
• Pregătirea fizică: asigurarea confortului ambiental, respectarea restrictiilor alimentare, asigurarea pozitiei.
Efectuarea tratamentelor locale și generale în boli metabolice.
• Respectarea dozelor si orarului corelat cu -alimentatia, observarea reactiilor adverse (tulburari digestive
la biguanide, hipoglicemie la sulfonilureice, insulina),
- incidente si accidente alergice,
- retentie hidrică.
Regim igieno-dietetic în boli metabolice.
• Controlul si asigurarea dietei.
• Obiectivele si principiile dietoterapiei.
• Asigurarea dietei recomandate.
• Comunicarea cu familia si controlul aportului alimentar din afară.
• Asigurarea dietei in functie de greutate, talie, varstă, activitate fizica, complicatii si comorbiditati asociate,
preferinte alimentare)
• Respectarea particularitătilor in functie de forma clinică (DZ tip1, DZ tip2), varstă (diabetul la copil,
adolescent, varstnic) stare fiziologică (gravida cu diabet).
• Controlul greutătii.
Educație pentru sănătate în boli, metabolice.
• Educatia pacientului/familiei.
• Instruirea pacientului/familiei pentru autoobservare si autoingrijire, evaluarea efectelor si beneficiilor
aplicării planului terapeutic, efectuarea injectiei cu insulină, determinarea glicemiei cu glucometru si
evidenta rezultatelor, a dozelor de insulină,
• intocmirea meniului cu respectarea cantitătii de carbohidrati, cantărirea sau aprecierea folosind alte
echivalente pentru o portie,repartizarea pe mese, respectarea orarului meselor si a ritmului de administrare a
insulinei si antidiabeticelor orale (ADO).
• Recunoasterea semnelor comelor si hipoglicemiei, măsuri de prevenire a infectiilor intercurente.
• Intocmirea planului pentru schimbarea stilului de viată si cresterea compliantei (aderentei) la tratament.
• Prevenirea complicatiilor: supravegherea stării de constientă, supravegherea si măsurarea R, P, TA, T la
intervale stabilite de medic, curba diurezei, observarea semnelor de deshidratare, supravegherea sondei
urinare, combaterea vărsăturilor, ingrijirea in cazul convulsiilor.