COALA POSTLICEALA SANITAR ,,ION NNUI

PROFESOR:Dr.PURIN IORDACHE DOINA

CLASA:I A.M.G.
Curriculum aprobat prin O.M.E.C.T.S.nr.2713/29.112007
MODULUL 37:Boli metabolice,de nutritie si nursing specific
60 de ore din care 24 de ore pregatire practica
catedra:
An colar 2015-2016

Avizat director:
Profesor:
Avizat responsabil

PLANIFICARE CALENDARISTIC
BOLI METABOLICE,DE NUTRITIE SI NURSING SPECIFIC
Nr,crt.
37

Unitatea de
competenta
Boli metabolice,de
nutritie si nursing
specific

Competente

Continuturi

C.1. Analizeaz
semnele si
simptomele
bolilor
metabolice si
de nutritie.

1. Semnele si simptomele prezente in boli metabolice

si de nutritie:cresterea sau scderea in greutate,
polifagie, poliurie, polidipsie,
inapetent, astenie fizic, transpiratii, dureri
articulare si musculare,modificri ale tensiunii
arteriale, tulburri de tranzit intestinal,
xantoame si xantelasmele etc. prezentare sumar,
exemple de afectiuni in care se intalnesc.
2. Principalele boli metabolice si de nutritie.
2.1. Diabetul zaharat: definitie, etiopatogenie, forme
clinice (tip 1,tip 2), simptomatologie, investigatii,
evolutie si complicatii acute
(comele) si cronice (macroangiopatii,
microangiopatii), infectiile,modificarile cutanate,
osteoarticulare, hepatice, etc.
Tratamentul nonfarmacologic dieta si exercitiul fizic
terapeutic in diabetul zaharat.
Tratamentul farmacologic: insulin, antidiabetice
orale, tratament combinat (insulina si ADO)
Tratamentul comelor diabetice.

Nr. de ore

Saptamana

S1
28.III- 2.III

S2
7.III-9.III

S3
14.III-16.III

S4
21.III
-23.III

Profilaxia complicatiilor.
2.2. Obezitatea definitie si epidemiologie,
etiopatogenie, forme clinice.
Complicatiile obezittii.
Dieta, exercitiul fizic terapeutic,tratament
farmacologic, tratamentul chirurgical in obezitate
2.3. Denutritia definitie, etiopatogenie,
simptomatologie, evolutie si complicatii. Principii de
tratament.
2.4. Dislipidemiile definitie, clasificare, factori de
risc etiopatogenie, forme clinice si asocieri morbide,
investigatii,complicatii. Tratament nonfarmacologic
(dieta) si farmacologic.
2.5. Hiperuricemiile , guta definitie, etiopatogenie si
clasificare, simptomatologie, investigatii, evolutie.
Principii de tratament in hiperuricemiile
asimptomatice si in gut.(in puseu si intercritic).
2.6. Sindromul X metabolic definitie, factori de risc
etiopatogenie, depistare si evaluare. Obiective de
tratament:
optimizarea stilului de viat (dieta si efort fizic
terapeutic), medicatia specific, educatia specific si
continu.
2.7. Intoleranta la gluten (enteropatia glutenic sau
boala celiac) definitie, etiopatogenie, forme clinice
si simptomatologie,investigatii.
Principii de tratament.
2.8. Hipoglicemiile definitie, forme clinice
( usoare, medii, grave,organice, functionale),
simptomatologie, evolutie. Principii de
tratament.
1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin:
interviu direct,chestionare specifice (nutritional, de
frecventa alimentatie, ancheta alimentar,
investigarea stilului de viat), observatie,
cercetaredocumente medicale (foaia de observate,

S5
28.III30.III

1
S6
4.IV-6.IV
2

S7
11.IV-13.IV

S8
18.IV-20.IV
2

S9
25.IV-27.IV

bilete de externare dinspital, buletine de

analize/investigatii, scrisori si trimiteri
medicale,carnet de sntate, reete etc.), discutii cu
echipa de ingrijire si apartintorii, examenul fizic
(inspectie, msurtori antropometrice:
inltime, greutate, circumferinta abdominal).
Analizarea si organizarea datelor: informatii
semnificative.
C.2. Identifica
probleme de
dependent si
stabileste
diagnosticul de
ingrijire
(nursing) la
pacientii cu boli
metabolice si
de nutritie.

3
S10
2.V-4.V

2. Independenta/dependenta.
2.1. Manifestri de independent: pacient constient,
mobilitate pstrat, tegumente intacte, normal
colorate, semne vitale (R, P,
TA, T0) in limite normale, absenta durerii, somn si
odihn corespunztoare, apetit nemodificat,
comunicare eficient la nivel motor si senzorial.
2.2. Probleme de dependent: imobilitate,
incoordonarea miscrilor, postur inadecvat,
dispnee, circulatie inadecvat, comunicare ineficient
la nivel motor si senzorial, risc de infectie,
risc de rnire, alterarea strii de nutritie (exces),
diaree, deficit de cunostine, alterarea perceptiei
vizuale, disfunctie sexual.
Manifestri de dependen: dificultate in deplasare,
disconfort, oboseal, fatigabilitate, polifagie
Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus in
greutate,epuizare,a limentatie insuficient, leziuni
cutanate), de ordin psihologic (anxietate, stres), de
ordin social (izolare geografic,
srcie, izolare social), lipsa informatiilor (in
legtur cu boala, tratamentul cronic, complicatiile,
eventualele operatii).
Diagnostic de ingrijire = PES (problem + surs de
dificultate +manifestri de dependent).
1. Obiectivul nursing: specificitate, performant,
implicare, realism,

S11
9.V-11.V
3
S12
16.V-18.V

S13
23.V-25.V

2
1

S14
30.V-1.VI

3
3

S15
6.VI-8.VI
S16
13.VI -15VI

C.3. Elaboreaz
planul de
ingrijire
(nursing).

observabilitate (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, in

ce msur?, cand?, obiective pe termen scurt, mediu
si lung).
2. Prioritti in ingrijire: supravegherea functiilor
vitale si vegetative,a strii de constient,
supravegherea alimentatiei si respectarea
dietei, profilaxila complicatiilor.
2.1. Interventii proprii (autonome): comunicare,
hidratare si alimentare, igien, mobilizare,
supravegherea eliminrilor, educaie.
2.2. Interventii delegate: pregtirea pentru investigatii
si analize,controlul si asigurarea dietei, administrarea
tratamentului,
pregtirea special pentru operatie si ingrijirea
postoperatorie a pacientului cu diabet, obezitate si
denutritie.
1. Resurse materiale
Seringi, ace, recipiente, garou, material de dezinfectie,
cantar taliometru, panglic metric, tensiometru,
glucometru cu teste.
Trus de perfuzie, solutii perfuzabile, flacoane de
insulin.Substante pentru teste: glucoz, xiloz,
lactoz, sulfat de bariu,izotopi radioactivi.
2. Pregtirea pacientului.
2.1. Pregtirea psihic: informare, explicatii,
obtinerea consimtmantului, asigurarea confortului
psihic.
2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului
ambiental, respectarea restrictiilor alimentare,
asigurarea pozitiei.
3. Interventii specifice.
3.1. Recoltare sangelui pentru: glicemie, HLG, Hb
glicozilat, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride,
proteine serice, ionogram, acid uric, VSH, anticorpi
antigluten, anticorpi anti
muschi neted.
3.2. Recoltare urinei pentru: glicozurie, ionogram,

C.4. Aplic
interventiile
proprii si
delegate.

corpi cetonici, proteinurie/24 h examenul

sedimentului, urocultura.
3.3. Alte examene.
3.3.1. Teste de evidentiere a malabsorptiei: testul cu
xiloz, cu lactoz, testul de incrcare lipidic, testul
excretie urinare de FIGLU (acid forminoglutamic).
Examenul coprologic simplu sau cu izotopi
radioactivi.
3.3.2. Testul de tolerant la glucoz oral (TTGO).
3.3.3. Examene radiologice: radiografia articular
(guta), examenul gastrointestinal (enteropatia
glutenic) rolul asistentei in
pregtirea pacientului.
3.3.4. Examenul fundului de ochi, examen
dermatologic.
3.4. Educatia pacientului/familiei.
3.4.1. Instruirea pacientului/familiei pentru
autoobservare si autoingrijire, evaluarea efectelor si
beneficiilor aplicrii planului terapeutic, efectuarea
injectiei cu insulin, determinarea glicemiei cu
glucometru si evidenta rezultatelor, a dozelor de
insulin, intocmirea meniului cu respectarea cantittii
de carbohidrati, cantrirea sau aprecierea folosind
alte echivalente pentru o portie, repartizarea pe mese,
respectarea orarului meselor si a ritmului de
administrare a insulinei si antidiabeticelor orale
(ADO).
Recunoasterea semnelor comelor si hipoglicemiei,
msuri de prevenire a infectiilor intercurente.
3.4.2. Intocmirea planului pentru schimbarea stilului
de viat si cresterea compliantei (aderentei) la
tratament.
3.5.Prevenirea complicatiilor: supravegherea strii de
constient, supravegherea si msurarea R, P, TA, T0
la intervale stabilite de
medic, curba diurezei, observarea semnelor de
deshidratare, supravegherea sondei urinare,

combaterea vrsturilor, ingrijirea in

cazul convulsiilor.
3.6. Controlul si asigurarea dietei.
Obiectivele si principiile dietoterapiei.
Asigurarea dietei recomandate.
Comunicarea cu familia si controlul aportului
alimentar din afar.
Asigurarea dietei in functie de greutate, talie, varst,
activitate fizica, complicatii si comorbiditati asociate,
preferinte alimentare)
Respectarea particularittilor in functie de forma
clinic (DZ tip1,DZ tip2), varst (diabetul la copil,
adolescent, varstnic) stare fiziologic (gravida cu
diabet).
Controlul greuttii.
3.7. Administrarea tratamentului medicamentos
Respectarea dozelor si orarului corelat cu alimentatia,
observarea reactiilor adverse (tulburari digestive la
biguanide, hipoglicemie la
sulfonilureice, insulina), incidente si accidente
alergice, retentie hidric.
3.8. Interventia chirurgical la diabetic.
Pregtirea special si reechilibrarea preoperatorie,
supravegherea intraoperatorie, ingrijirea special
postoperatorie, prevenirea
complicatiilor.

1. Obiective stabilite:
1.1. Realizate manifestri de dependent absente
sau ameliorate, satisfactia pacientului.

C.5.
Evalueaz
rezultatele
ingrijirilor
aplicate.

1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se

mentin sau apar in perioada ingrijirii.
2. Reformularea obiectivelor adaptate la capacittile
fizice (resurselor) pacientului/familiei.
3. Planificarea interventiilor adecvate manifestrilor
de dependent
prezente in evolutia pacientului.