MODULUL NURSING IN DERMATOLOGIE

LECTIA 1
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE IN
AFECȚIUNILE DERMATOLOGICE

Prof. Mirela Crînganu

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA PIELII
Pielea (cutis) constituie un înveliș neîntrerupt care se continuă la nivelul
marilor orificii (gură, nas, etc.) cu o semimucoasă (parțial cheratinizată) și
care, în interiorul cavităţilor respective, devine o mucoasă propriu-zisă. Pielea
este constituită din 3 învelișuri:
epidermul : epiteliu stratificat și pavimentos, cornificat, celulele sale fiind în
permanență regenerare; este lipsit de vase sangvine, nutriția celulelor are loc
prin difuzarea limfei interstițiale din derm, prin intermediul membranei
bazale și prin spațiile înguste (de cca 10 milimicroni), care separă între ele
celulele vitale ale acestui strat; este un protector mecanic contra pierderilor de
apă din straturile profunde ale pielii și împiedică pătrunderea microbilor în
ele. 
dermul: constituie scheletul nerezistent conjunctivo-fibros al pielii.
hipodermul (stratul celular subcutanat): stratul care separă pielea de straturile
subiacente ; este alcătuit din lobuli de celule grase (lipocite) conţinând
trigliceride, cu rol de rezervă nutritivă şi de izolator termic şi mecanic.
ANATOMIA SI FIZIOLOGIA PIELII

Anexele pielii: anexele cornoase reprezentate de par si

unghii si anexele glandular reprezentate de glandele
sudoripare si sebacee.
Functiile pielii:
- de protectie: mecanica, antiinflamatoare, termica si
impotriva radiatiilor solare;
- de termoreglare;
- de sensibilitate tactila, dureroasa si termica;
- metabolica.
Principalele conditii ca pielea sa isi indeplineasca rolul este
integritatea acesteia.
PROCESUL DE NURSING

  
Culegerea și analiza datelor / informațiilor specifice
afecțiunilor dermatologice și boli cu transmitere
sexuală.
Identificarea problemelor de dependență la pacienții
cu boli dermatologice și boli cu transmitere sexuală  
Stabilirea diagnosticelor de îngrijire specifice
afecțiunilor dermatologice și boli cu transmitere
sexuală.
Procesul de nursing

Culegerea de date prin diverse metode: interviu,

observație clinică, cercetare documente medicale,
discuții cu echipa de ingrijire, familie si aparținători.
Analiza și sinteza datelor:
1. Manifestari de independență: pacient constient,
mobilitate păstrata, tegumente intacte, culoarea
tegumentelor normală, semne vitale( R, P, TA, T) in
limite normale, lipsa durerii, somn si odihnă
corespunzatoare, comunicare ineficienta senzo-
motorie.
2. Semnele (manifestări de dependență) prezente în dermatologie
Semne locale: leziuni, primare si secundare:
eritem: pată congestivă datorată vasodilataţiei; roşeaţa a pielii sau a mucoaselor care dispare la
presiune;
nacula: modificare de culoare a pielii, datorită unei reacții inflamatoare pe o zonă limitată
circumscrisa;
papula- leziune elementară constând într-o mică ridicătură circumscrisă, consistenţă şi bine
delimitată la suprafaţa pielii (d<5mm) roşiatica sau neagră, rezultata fie prin hiperplazia celulelor
din derm sau epiderm, fie prin infiltrate seros localizat în derm; poate fi tranzitorie, pruriginoasa,
persistenta; are caracter rezolutiv, nu lasă cicatrici şi apare în urticarie, febre eruptive etc;
vezicula: ridicături ale epidermului (băşici cu d<5 mm)) rotunde, de dimensiuni mici, pline cu
lichid clar sau gălbui şi de cele mai multe ori însoţite de prurit şi durere;
flictena: d >5mm.
pustula: abces minuscul la suprafaţa tegumentului, localizat la rădăcina firului de păr şi
constituind aşa-numitele leziuni de foliculită (coşuri); pot fi primitive sau secundare, prin
infectarea veziculelor care se pustulizează.
excoriaţii : leziune superficială a pielii sau a unei mucoase cu pierdere de substanţă superficială,
apărută în urma unui traumatism sau produsă prin grataj (frecvent după prurit),:
crusta :- leziune elementară secundară rezultată în urma uscării unei serozităţi provenite dintr-o
ulceraţie, prezentându-se că mici depozite de fibrina din plasma sanguină (vezicula, flictena).
Semnele (manifestări de dependență) prezente în dermatologie
ulceraţia: - pierdere de substanţă rezultând dintr-un proces patologic ce acţionează asupra pielii;
- poate fi superficială (eroziune) sau profundă (exulceraţie şi ulceraţie propriu-zisă);
- poate fi cutanat (de gamba) sau de mucoasa (gastroduodenal);
scuama: strat epidermic care se desface de pe piele în urma unor boli ca scarlatina, pojarul
bula: Bășică de aer sau de gaz aflată în masa unui lichid sau a unui solid
șancrul sifilitic: distrugeri celulare la nivelul prtii de intrare al agentului etiologic Treponema
pallidum
nodulul: leziune solidă tridimensională, cu diametru mai mare decât al papulei, localizată în
derm sau hipoderm
tumora:mMasă de țesut nou format care se dezvoltă într-un organism prin înmulțirea exagerată,
patologică a unor celule
leziuni de grataj;
papiloame: tumoare epitelială benignă, care se formează pe piele și pe mucoase
 prezenţa paraziţilor;
escara: distrugere localizata a pielii survenind la bolnavii imobilizati;
fisuri- ragade: rană superficială de formă liniară care se formează pe piele la colțul gurii, la nări,
la anus sau pe mamelon în timpul alăptării
 durerea;
parestezii reprezentate de furnicături, amorţeli (ex: acrocianoza, sindromul Raynaud);
artralgii (ex: eritem nodos, eritem polimorf).

Semne generale: edeme, febra, frison, vărsături, tahicardie etc,.

Sursa de dificultate:

De ordin fizic: circulatie inadecvata, puncte de

presiune, slabiciune, dezechilibre endocrine, infectii,
imunitate scazuta, carente de igiena.
De ordin psihologic: anxietate, situatie de criza,
stres.
De ordin sociologic: esec, conflict, saracie, lipsa
cunoasterii de sine, poluare , radiatii, noxe
profesionale, loc de munca, relatii familiale, obiceiuri
si traditii..
 Afectareade
Probleme integrității
dependentăpielii ( posibile
00047: impaired tissueintegrity);
in afecțiunile dermatologice:
Hipertermie(00007 : Hypertermia;
Alterarea confortului fizic( 00214: impaired comfort)
Afectarea mucoasei cavității bucale( 00045: impaired oral mucous
membrane);
Risc de infecție( 00004: Risc for infection);
Eliberare ineficientă a căilor respiratorii( 00031: ineffective airway
clearance);
Durere acută( 00134 : Acute pain);
Risc de dezechilibru electrolitic(00195 : risk for electrolyte imbalance);
Risc de dezechilibru al volumului fluidelor : in deficit ( 00027: Deficient
fluid volum);
Afectarea diversificării activităților(00097: deficient diversional activity);
Afectarea imaginii propriului corp( 00118 : disturbed body image);
Anxietate( 00146: Anxiety);
Diagnosticul de îngrijire ( P+ E+ S)
Tema: formulați
diagnostice de
îngrijire posibile
în afecțiunile
dermatologice.