Subiectul nr.

1
Reducerea unei fracturi de epifiza distala de radius tip Poteau Colles reducere extemporanee si imobilizare factori care influenteaza reducerea ortopedica: o gradul dezaxarii o orizontalizarea in plan sagital a suprafetei inferioare a radiusului o prezenta unui fragment din corticala posterioara si deplasarea lui anestezie locala cu xilina injectata in focarul de fractura contraextensie cu ajutorul unei chingi la perete tractiunea se realizeaza de catre ajutor (desfiintarea celor 3 tipuri de deplasari) se prinde cu o mana policele si se trage in axul antebratului, iar cu cealalta mana se prind degetele II, III, IV (nu si dg V pt a evita elongatia de cubital) tractiunea de police in axul antebratului coboara epifiza distala si o dezangreneaza de fragmentul diafizar lungimea radiusului si oblicitatea liniei bistiloidiene la 300 tractiunea pe degetele II, III, IV in sens cubital pentru a desfiinta deplasarea laterala, radiala a mainii (baioneta) si in sens palmar pentru a desfiinta deplasarea posterioara (furculita) miscari succesive de flexie palmara si dorsala asupra fragmentelor pentru a dezangrenare

a) b) c) d) e) f) g)

Aparatul gipsat circular brahio-antebrahio-palmar (confectionare si indicatii) se aplica pe un strat subtire de tifon, fara vata se intinde inferior pana la pliul de felxie metacarpofalangian limita superioara este de obicei sub cot, mai sus de cot in leziuni ale artic radio-cubitale inf durata: 4 sapt fara deplasare; 5 sapt cu deplasare medie; 6 sapt in deplasarea mare / cominutive reducerea trebuie controlata si dupa imobilizarea gipsata la 24h si 7 zile trebuie sa imobilizeze articulatia supraiacenta si subiacenta a focarului de fractura AG brahio-palmar: se ntinde de la limita inferioar a axilei pn la pliul palmar inferior; este indicat n fracturile de cot, antebra, extremitate dorsal a radiusului (EDR), scafoid AG antebrahio-palmar: se ntinde de la 4 cm inferior de plica cotului pn la pliul palmar inferior i articulaiile metacarpo-falangiene; este indicat n fracturile de metacarpiene, carpiene (cu excepia scafoidului), EDR (dup ce n prealabil a fost folosit un AG brahiopalmar)

indicatii: - leziuni ale ariculatiei radio cubitale inferioare - leziuni ale articulatiei radio carpiene

Subiectul nr. 2
Manevra de reducere Hippocrat pentru luxatia scapulo humerala - cu sau fara anestezie - bolnavul in decubit dorsal pe masa - calcaiul se plaseaza in axila intre torace si bratul in extensie - operatorul prinde bratul in 1/3 inferioara cu ambele maini - se trage bratul treptat si sustinut in ax si usoara adductie pana se simte un declic Bandajul Dessault (indicatii si confectionare) indicatii: fracturile scapulei fracturile 1/3 int si ext clavicula fracturile humerusului proximal luxatia acromio claviculara luxatia scapula humerala

Subiectul nr. 3
Manevra de reducere Bohler pentru luxatia de sold anestezie generala sau rahidiana bolnavul asezat pe masa sau pe jos pe o patura ajutorul imobilizeaza bazinul cu ambele maini apasand pe spinele iliace antero superioare medicul apuca intr-o mana coapsa deasupra genunchiului iar cu cealalta mana gamba flecteaza progresiv gamba pe bazin in unghi de 900 tractiune vertical cu miscari de abductie si RoE in luxatia post, sau RoI in luxatia ant pana la zgomotul de resort characteristic

Tractiunea transosoasa continua supracondiliana (tehnica si indicatii) tehnica: - brosa va fi introdusa supracondilian din interior in afara pentru a se evita lezarea fundului de sac subquadrioipital si a vaselor femurale - greutatile sa nu depaseasca a 7-a parte din greutatea corpului indicatii: - reducerea fracturile diafizei femurale - refracturile extremitatii distale a femurului (fr. de cotil) - reducerea hemibazinului ascensionat

Subiectul nr. 4
Reducerea fracturii de 1/3 medie de clavicula in fracturile cu deplasare bolnavul asezat pe scaun (spatarul asezat lateral) medicul in spatele bolnavului in picioare trage de umeri in sus, inapoi si in afara contraextensia se face cu genunghiul plasat in regiunea interscapulara usor de obtinut, dificil de mentinut

Bandajul moale Watson Jones (confectionare) pernite de vata in axile si pe fata anterioara a umerilor se trece vata in forma de 8 peste umeri se trece o fasa lata de repetate ori cu spica la spate intre omoplati 4 -5 sapt cu coatele in abductie va dormi in decubit dorsal, fara perna sub cap, cu pernita intre omoplati

Subiectul nr. 5
Manevra de reducere a unei fracture bimaleolare pentru fracturile bimaleolare fara deplasare cisma gipsata de mers sub genunchi 6-8 sapt pentru fracturile bimaleolare cu deplasare post se foloseste reducerea prin metoda de scoatere a cismei o imobilizare in cisma gipsata peste genunchi, femuro podala 3 sapt, apoi sub genunchi pana la 3 luni o sprijinul pe mbr inferior se permite dupa 6 sapt de la imobilizare

Aparatul gipsat femuro podal (descriere si indicatii) descriere: - se ntinde de la trohanterul mare pn la vrful degetelor; - este indicat n fracturile gambei (diafizare, bimaleolare) indicatii: - fracturile platourilor tibiale - fracturile dia epifizare al tibiei - fracturile diafizare ale tibiei - fracturile supramaleolare ale extremitatilor inferioare ale oaselor gambei

Subiectul nr. 6
Tractiunea continua transcalcaneana (tehnica si indicatii) tehnica: locul de intrare al brosei transosoase va fi la 2 cm inferior si 2 cm posterior de varful maleolei tibiale grija a nu se leza vasele tibiale interne greutatile sa nu depaseasca a 7-a parte din greutatea corpului

indicatii: - reducerea fracturilor platoului tibial - reducerea fracturilor gambei - reducerea fracturilor pilonului tibial Cisma de mers Sarmientto (descriere si indicatii) descriere: - este sprijinit pe condilii femurali, tibiali, rotul i tuberozitatea tibial anterioar; - are un toc pentru mers; - permite flexia genunchiului; - permite parial sprijinul; - preia din greutatea corpului; indicatii: - urmeaz imobilizrii cu AG femuro-podal (10-12 spt.) n: o fracturile de gamb o fracturile meleolare

Subiectul nr. 7
Manevra de reducere Koher pentru luxatia scapula humerala indicat numai in formele extra si subcoracoidiene ale luxatiilor antero interne bolnavul asezat in decubit dorsal cu umarul la marginea mesei medicul apuca cu o mana regiunea pumnului iar cu cealalta cotul flectat la 900 reducerea in 4 timpi: o adductia bratului o flexia cotului si RoE pana cand antebratul ajunge in planul frontal o anteductie o RoI, ducand mana sanatoasa pe umarul opus fiecare timp trebuie executat lent trecerea de la o pozitie la alta se face treptat atentie deosebita la timpul 2 se poate produce fractura spiroida a diafizei sau colului chirurgical al humerusului

Aparatul gipsat de atarnare Caldwell este o variant de AG brahio-palmar cu greuti sub cot, prins de gt cu elastic; acioneaz prin greutate; este indicat n fracturile diafizei humerale

Subiectul nr. 8
Suspensia in hamac (descriere si indicatii) indicatii: disjunctia pubiana fracturile centurii pelvine

Tractiunea continua transtuberozitara (tehnica si indicatii) descriere: brosa se trece transtuberozitar tibial dinafara inauntru pentru a se evita lezarea nervului sciatic popliteu extern

indicatii: reducerea fracturilor supracondiliene a femurului

Subiectul nr. 9
Materiale de osteosinteza suruburile: o mentinerea fragmentelor unei fracture epifizare, sau reduse o exemple: de corticala, de spongie, pt fracturile scafoidului, maleolar, de corticala autorodant placile: o realizeaza compresiune intre fragmente o sunt fixate cu suruburi, sunt pretensionate; placi cu autocompresie (DCS) o necesita o larga expunere a focarului de fractura, devascularizeaza fragmentele; preia solicitarile la care este expus osul; dezvolta un calus primar angiogen; trebuiesc extrase centromedulara: o tije Kuntscher (cilindru incomplete) sau tije elastic Rush sau Ender o aliniera fragmentelor si mentinerea lungimii o fracture diafizare medie cu tije Kuntscher si proximale sau distal cu tije Kuntscher zavorate o farcturile trohanteriene cu tije Ender os prin hobanaj o in fracturile cu forte puternice de tractiune o dupa imobilizarea cu 2 brose paralele, hobanul este alcatuit dintr-o sarma care trece pe sub capetele superioare ale broselor si se incriciseaza in 8 pe fata ext a osului fixatorul extern o in fracturile deschise tip III si fracture cominutive o fise filetate sau brose Kirschner care se fixeaza in fragmentele osoase la distanta de fractura, trecand prin tegument sanatos

Burlanul gipsat (descriere si indicatii) descriere: - se ntinde de la trohanterul mare pn la deasupra maleolelor; - se numete i AG femuro-gambier indicatii: - n fracturile de patel - entorsele genunchiului;

Subiectul nr. 10
Manevra de reducere a luxatiei postero externe de cot - anstezie locala sau generala - bolnavul in decubit dorsal - tractiune in in axul antebratului in semiflexie - se asociaza o presiune blanda distala si inainte aplicata cu policele olecranului si o flexiune a antebratului in momentul in care se apreciaza ca apofiza coronoida se gaseste in dreptul trohleei, moment in care se simte reducerea

Atela gipsat brahio antebrahio palmar (descriere si indicatii) 1. AG brahio-palmar: se ntinde de la limita inferioar a axilei pn la pliul palmar inferior; este indicat n fracturile de cot, antebra, extremitate dorsal a radiusului (EDR), scafoid 2. AG antebrahio-palmar: se ntinde de la 4 cm inferior de plica cotului pn la pliul palmar inferior i articulaiile metacarpo-falangiene; este indicat n fracturile de metacarpiene, carpiene (cu excepia scafoidului), EDR (dup ce n prealabil a fost folosit un AG brahio-palmar)

Subiectul nr. 11
Manevra de reducere Djanelidze pentru luxatia de umar bolnavul in decubit dorsal la marginea mesei si membrul superior suspendat dupa 10 15 min de suspensie se mareste tractiunea,apucand bratul flectat al bolnavului si apasandu-l in jos pana la realizarea reducerii

Bandajul moale Robert Jones ( descriere si indicatii) bandaj cu leucoplast de la cot la umar si fasa de atarnare de gat, cotul la 900 indicat in luxatia acromio - claviculara

Subiectul nr.12
Manevra de reducere von Arlt pentru luxatia scapulo humerala bolnavul sedat se aseaza pe scaun cu spatar inalt cu margine capitonata pe care sprijina axial se face o tractiune continua in jos a antebratului pana cand musculature relaxata (5-10 min) permite cu o RoE de 120 reducerea luxatiei

Atela gipsata femuro podala (descriere si indicatii) descriere: - se ntinde de la trohanterul mare (TM) pn la vrful degetelor; indicatii: - indicat n fracturile gambei (diafizare, bimaleolare)

Subiectul nr. 13
Aparatul gipsat cu camera libera tip Graffin (descriere si indicatii) descriere: - variant de AG gambiero-podal cu scri nglobat i camer liber talonier; - permite transmiterea greutii pe regiunea medio-tarsian i pe scri; indicatiii: este indicat n fracturile calcaneului

Tehnica unei radiografii executate correct trebuiesc executate pe filme mari, care sa cuprinda intreg segmental de membru de fata si de profil regimul de raze sa fie adecvat sa contina articulatiile supra si subiacente in caz de incertitudine se vor efectua incidente oblice si tomografii